Что такое депрессия?
Почти все мы иногда чувствуем себя плохо, обычно из-за тревожного или трудного события в нашей жизни. Но постоянная грусть или отчаяние могут быть вызваны депрессией - серьезным заболеванием, требующим лечения. Хорошим началом может стать разговор с лечащим врачом. Ваш врач может проверить вас на депрессию и помочь в лечении симптомов.
Депрессия затрагивает более 300 миллионов человек во всем мире - 20% всех женщин, 10% всех мужчин и 5% или более всех подростков. По данным Всемирной организации здравоохранения, это ведущая причина инвалидности во всем мире и вторая по распространенности психиатрическая проблема в США. S. (после тревожных расстройств), от которого ежегодно страдают около 17,6 миллионов человек, что обходится примерно в 50 миллиардов долларов в год.
Депрессия может возникнуть в любом возрасте, в том числе и в детстве. В период с 2013 по 2016 год 8,1% взрослых американцев в возрасте от 20 лет и старше страдали депрессией в течение заданного двухнедельного периода. В 2017 году 13,3% подростков в возрасте от 12 до 17 лет сообщили по крайней мере об одном серьезном депрессивном эпизоде в предыдущем году. Среди детей в возрасте от 3 до 17 лет примерно у 3,2% диагностирована депрессия.
Однако большинство людей впервые испытывают депрессию, когда им немного за тридцать, и депрессия особенно распространена среди пожилых людей. Депрессия - это не просто нормальная реакция на проблемы взросления, такие как смерть супруга или друга и физические ограничения возраста, но и заболевание без известной причины.
Около 15% женщин испытывают послеродовую депрессию после родов. В этих случаях симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких лет. С профессиональной помощью почти все женщины, переживающие послеродовую депрессию, могут справиться со своими симптомами.
Каковы различные типы депрессии?
- Депрессивная реакция. Менее тяжелая и часто временная депрессия, возникающая в результате определенной жизненной ситуации. На современном диагностическом языке депрессивная реакция на определенный жизненный стресс технически называется «синдромом реакции на стресс» (ранее известный как «расстройство адаптации с депрессивным настроением»). Симптомы могут быть тяжелыми, но если они не связаны с дополнительными симптомами, такими как изменения сна и аппетита или мысли о самоубийстве, они обычно не нуждаются в медикаментозном лечении и проходят со временем - от двух недель до шести месяцев. Психотерапия иногда рекомендуется, если симптомы начинают мешать нормальному повседневному функционированию.
- Большая депрессия. Серьезное состояние, которое может привести к неспособности функционировать или самоубийству. Больные испытывают не только депрессивное настроение, но и трудности с выполнением простых повседневных задач, потерю интереса к привычной деятельности, сильную усталость, проблемы со сном или чувство вины и беспомощности. Иногда они также могут терять связь с реальностью, имея бред (например, убеждение, что они совершили грех или умирают) или галлюцинации (например, слыша воображаемый голос, говорящий им, что они плохие), в тяжелых случаях. Это может быть циклическое заболевание, поэтому, хотя большинство пациентов выздоравливают от своего первого депрессивного эпизода, частота рецидивов высока - возможно, до 60% в течение двух лет и 75% в течение 10 лет. Через 15 лет у 90% людей будет рецидив или рецидив депрессии.
Большая депрессия, которая затрагивает более 16% взрослого населения США на протяжении всей жизни, часто возникает спонтанно и, по-видимому, неспровоцирована, или может начинаться как депрессивная реакция после потери, травмы или другого значительного стрессового события. У людей, биологически предрасположенных к развитию депрессивного расстройства, первоначальная депрессивная реакция может усиливаться и развиваться в клинически полноценный депрессивный эпизод. Эпизод депрессии также может исчезнуть спонтанно, обычно в течение 6–12 месяцев, хотя для достижения полного контроля над симптомами часто требуется медикаментозное лечение, а также другие формы лечения. Из-за инвалидизирующих эффектов и возможности самоубийства большая депрессия часто требует лечения.
Дистимия. Вялотекущая длительная депрессия, длящаяся более одного года у детей и подростков и не менее двух лет у взрослых. Дистимия включает в себя меньше симптомов, чем при большом депрессивном эпизоде, но она является стойкой и длительной и часто может быть такой же инвалидизирующей, как и большая депрессия. По данным Национального института психического здоровья, в течение жизни более 11% подростков (13–18 лет) страдают от дистимии. В современной диагностической терминологии дистимия вместе с хронической большой депрессией (то есть большой депрессивный эпизод продолжительностью два года и более) включены в категорию «стойкого депрессивного расстройства».
Что вызывает депрессию?
Никто точно не знает, что вызывает депрессию, хотя, похоже, это болезнь, которая может возникнуть в результате взаимодействия многих биологических факторов и факторов окружающей среды. Депрессивные реакции, которые могут включать грустное настроение, но не физические признаки и симптомы большого депрессивного эпизода, возникают в результате определенного события. Депрессивное настроение также может быть побочным эффектом приема лекарств, гормональных изменений (например, перед менструацией или после родов) или физического заболевания, такого как грипп или вирусная инфекция. Клиническая депрессия включает в себя синдром многих физических, эмоциональных или поведенческих симптомов, которые могут возникать без видимой причины у людей, биологически уязвимых к этому расстройству.
Хотя точные причины большой депрессии и дистимии неизвестны, исследователи в настоящее время считают, что обе эти формы депрессии вызваны нарушением работы мозговых цепей, которые регулируют настроение, мышление и поведение. Химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами (такие как серотонин, норадреналин и дофамин), важны для здоровых соединений нервных клеток; лекарства, которые могут регулировать уровни и функционирование этих химических веществ, могут помочь точно настроить эффективность функционирования этих мозговых цепей.
Мозговые «сбои», связанные с депрессией, могут иметь генетический компонент, хотя генетика сама по себе не полностью объясняет риск или возникновение клинической депрессии. В одном исследовании у 27% детей с депрессией были близкие родственники, страдавшие расстройствами настроения.
Каковы факторы риска депрессии?
Многие факторы или их комбинация могут увеличить вероятность депрессии или затруднить ее лечение, если она возникает, в том числе:
- Насилие. Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие в прошлом ассоциировалось с депрессией в более позднем возрасте у людей, которые могут быть биологически предрасположены к депрессии.
- Некоторые лекарства. Например, некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления или заболеваний печени, могут увеличить риск депрессии.
- Конфликт. Депрессия иногда может быть вызвана личными конфликтами или спорами с членами семьи или друзьями.
- Смерть или потеря. Печаль или горе от смерти или утраты близкого человека, хотя и естественное, также может увеличить риск депрессии у людей, которые биологически предрасположены к развивая его.
- Генетика. Семейная история депрессии может увеличить риск. Считается, что депрессия иногда передается генетически от одного поколения к другому, подобно другим сложным заболеваниям, которые могут передаваться по наследству, таким как диабет, болезни сердца и рак. Однако точный способ, которым это происходит, неизвестен. Однако генетика сама по себе не может полностью объяснить возникновение депрессии.
- Крупные события. Даже позитивные события, такие как начало новой работы, выпускной или женитьба, могут привести к депрессии. То же самое можно сказать о переезде, потере работы или дохода, разводе или выходе на пенсию.
- Другие личные проблемы. Такие проблемы, как социальная изоляция из-за других психических заболеваний или изгнание из семьи или социальной группы, могут привести к депрессии.
- Тяжелые заболевания. Иногда депрессия сосуществует с серьезным заболеванием или может быть вызвана реакцией на болезнь.
- Злоупотребление психоактивными веществами. Почти 30% людей, страдающих злоупотреблением психоактивными веществами, также страдают большой или клинической депрессией.