Это наиболее часто диагностируемый рак у мужчин. Задача сегодняшнего и завтрашнего дня. К счастью, рак простаты не обязательно должен быть смертным приговором. Именно профилактика позволяет нам взять ее под контроль. Мы объясняем путь диагностики шаг за шагом…
Скрывается
Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым раком у мужчин на сегодняшний день. При раннем обнаружении имеет хороший прогноз - дает шанс на выживание на 98,8 процента. люди. К сожалению, по статистике, 15 процентов. случаи рака предстательной железы выявляются в нашей стране только в четвертой стадии.
Почему это происходит? Во-первых, поляки забывают, что уролог - их лучший друг, и избегают профилактических осмотров. Во-вторых, рак предстательной железы является коварным противником - длительное время он вызывает лишь легкие симптомы, сходные с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы: частое мочеиспускание (поллакиурия), необходимость прерывать сон для мочеиспускания (никтурия), неконтролируемые позывы к мочеиспусканию (ургентные позывы к мочеиспусканию).), чувство неполного опорожнения после мочеиспускания, выделение мочи узкой струей.
Бывает, что растущая опухоль развивается бессимптомно, и ее диагностика ориентируется на симптомы, связанные с инфильтрацией окружающих тканей или метастазами рака в кости (боли, патологические переломы, анемия) и тазобедренные лимфатические узлы. Вот почему профилактика играет такую важную роль…
Начнем с PSA
Для постановки диагноза необходимо определить концентрацию ПСА (специфического антигена простаты) в сыворотке крови. Однако следует подчеркнуть, что этот маркер не является специфичным для рака предстательной железы - его концентрация также увеличивается в результате доброкачественной гиперплазии и простатита. Кроме того, у всех мужчин с возрастом повышается уровень антигена, но обычно результат не должен превышать 4 нг/мл.
Тест на ПСА является простым, дешевым и общедоступным тестом, который предлагается большинством лабораторий в Польше. Он включает в себя сбор небольшого количества крови пациента в вакуумную пробирку. Материал обычно берут из наиболее заметных вен, расположенных в локтевой ямке. Полученный образец отправляется на анализ.
Предполагается, что каждый мужчина старше 45 лет должен пройти тест на ПСА, но мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2, повышающей риск развития рака простаты, а также имеют семейный анамнез рака простаты, должны пройти свой первый тест на ПСА после 40 лет.р. ш. Тест следует повторять один раз в год.
Per rectum - бояться не стоит
Следующим этапом диагностики является обследование, которое вызывает опасения, смущение и сопротивление, но имеет важное клиническое значение. Ректальное исследование, заключающееся в осмотре ануса пальцем, позволяет оценить как предстательную железу, так и выявить ее возможное увеличение (что важно как при диагностике доброкачественной гиперплазии предстательной железы, так и при раке предстательной железы). Важно отметить, что это быстрая и безболезненная процедура, которая может спасти нам жизнь.
Если результаты ПСА выше нормы и врач обнаруживает отклонения при пальцевом ректальном исследовании, пациент направляется на биопсию предстательной железы.
Стоп: биопсия
Это одна из самых популярных процедур диагностики рака простаты. Он включает в себя взятие кусочка ткани простаты с помощью иглы. Образец подвергается гистопатологическому анализу, позволяющему выявить опухолевые изменения. Для повышения точности биопсию проводят под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Иглу, с помощью которой будут взяты образцы простаты, можно вводить ректально или промежностно. Процедура проводится под местной анестезией и обычно занимает 20-30 минут. С результатом биопсии, которую мы будем ждать около 2/3 недель, следует обратиться к узкому специалисту-урологу, который определит дальнейший путь диагностики или, при необходимости, примет решение о начале лечения при обнаружении рака предстательной железы.
Новым в диагностике рака предстательной железы является так называемый фузионная биопсия предстательной железы, сочетающая традиционную форму пункционной биопсии, выполняемой стандартно под УЗ-изображением, с магнитно-резонансной томографией, которая значительно лучше визуализирует клинически значимые опухолевые изменения. Это также позволяет уменьшить количество загружаемых вырезок. Кроме того, благодаря этому мы избегаем ненужных, дополнительных нецелевых биопсий, которые обременительны для пациента и вызывают некоторые осложнения. Поэтому, если первое обследование не принесло ожидаемых результатов, Европейское общество урологов рекомендует провести повторную биопсию под так называемым слияние. Хотя этот тест становится все более популярным и очень полезным, к сожалению, он все еще доступен только в нескольких центрах в Польше.
У меня рак, что теперь?
Прежде всего, не паникуйте! В зависимости от тяжести заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента современная медицина предлагает различные варианты терапии. Таким образом, в случае рака предстательной железы низкого риска, так называемая активное наблюдение. Это лечение, основанное на мониторинге клинической, биохимической и гистопатологической стадии с целью избежать или отсрочить лечение.
При раке предстательной железы среднего и высокого риска используется хирургическое лечение (радикальная простатэктомия или удаление предстательной железы) или лучевая терапия. Оперативное вмешательство заключается в иссечении предстательной железы с семенными пузырьками и фрагментом семявыносящего протока, а также анастомозировании уретры с шейкой мочевого пузыря. В клинически обоснованных случаях, в зависимости от стадии заболевания, также иссекают лимфатические узлы в соответствующем объеме (лимфаденэктомия). К сожалению, радикальная простатэктомия связана с такими осложнениями, как эректильная дисфункция и недержание мочи. Риск побочных эффектов можно свести к минимуму, используя современное эндоскопическое лечение, то есть лечение с помощью хирургического робота, позволяющее повысить точность и ограничить инвазивность операции. Однако в Польше роботизированные системы практически отсутствуют во всеобщем здравоохранении.
Альтернативой хирургическому лечению является лучевая терапия в виде брахитерапии, т.е. внутритканевого облучения (источник излучения вводится непосредственно в раковые ткани) или телерадиотерапии, т.е. облучения из внешних полей. Лучевое лечение также может привести к побочным эффектам, таким как: диарея, нарушение потенции, недержание мочи, язвы в области прямой кишки.
При адъювантном лечении так называемая гормональная терапия, которая предназначена для снижения уровня тестостерона или блокирования его действия.
Европа живет дольше
К сожалению, хотя качество услуг и доступ к самым современным методам лечения систематически улучшается, мы отстаем от Европы. Об этом свидетельствуют результаты анализа университетского центра в Милане, которые появились в «Анналах онкологии», журнале, издаваемом Европейским обществом медицинской онкологии. С дальнейшим снижением смертности от рака предстательной железы, прогнозируемым в Европе в 2020 г. (наблюдается с 2015 г.), Польша снова вырастет.
Это в первую очередь связано с ограниченным доступом к новым методам лечения, включая современные андрогены, которые могут отсрочить развитие заболевания на срок до 2 лет и более. В Польше такое лечение доступно только в рамках программ по борьбе с наркотиками. Это значительно усложняет борьбу с раком простаты…