Лейкоз: диагностика
Диагноз лейкемии ставится на основании анализов крови и костного мозга. Также используются специальные лабораторные исследования. Это позволяет определять свойства поверхности, молекулярно-биологические и генетические характеристики лейкозных клеток, уникальные для каждого пациента. Это очень важно для того, чтобы можно было индивидуально адаптировать последующее лечение.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
Как ставится диагноз?
При остром лейкозе симптомы обычно вызывают визит к врачу. После подробного анамнеза и физического обследования следующим этапом диагностики обычно является анализ крови.
Однако хронический лейкоз часто обнаруживается только случайно, когда анализ крови проводится по другим причинам или регулярно. Пострадавшие часто узнают об общих симптомах лейкемии только после постановки диагноза.
Еще по теме: Типы и симптомы лейкемии
Анализ крови
Определяется количество красных кровяных телец (эритроцитов), лейкоцитов (лейкоцитов) и тромбоцитов (тромбоцитов) (малый анализ крови), а также анализируется состав различных типов лейкоцитов и их внешний вид (дифференциальный анализ крови).
Увеличение незрелых лейкоцитов (бластов) в костном мозге препятствует созреванию нормальных клеток крови. Таким образом, при лейкемии количество эритроцитов и тромбоцитов в крови обычно снижается. Общее количество лейкоцитов в крови также может быть уменьшено, если избыток бластов ограничен костным мозгом. В других случаях количество лейкоцитов нормальное или очень высокое (отсюда и название лейкемия, что означает «белая кровь»).
Новаторский диагноз лейкемии часто заключается в том, что помимо нормальных лейкоцитов в крови есть еще незрелые бласты, потому что у здоровых людей они обнаруживаются только в костном мозге. Кроме того, исследуется, из какого клеточного ряда происходят бласты, то есть какие подгруппы лейкоцитов вовлечены.
Анализ крови обычно не изменяется при всех формах лейкемии и на всех стадиях заболевания, поэтому надежный диагноз невозможен. Если есть подозрение на лейкоз, следующим шагом обычно является исследование костного мозга.
Исследование костного мозга
В рамках пункции костного мозга из тазовой кости удаляется небольшое количество костного мозга, которое затем исследуется под микроскопом. Анализируется, можно ли обнаружить патологически измененные клетки крови и к какому клеточному ряду они могут быть отнесены (так называемая цитоморфология и цитохимия). Таким образом можно подтвердить диагноз. Аспирация костного мозга проводится под местной анестезией и в большинстве случаев может выполняться амбулаторно.
Другие специальные лабораторные исследования
Кроме того, доступен ряд различных методов тестирования для дальнейшей оценки лейкозных клеток. Например, поверхностные структуры клеток можно сделать видимыми с помощью так называемого иммунофенотипирования. На основе этих структур можно оценить свойства, а также серию клеток и степень созревания клеток. Это важно для определения типа лейкемии и для соответствующего планирования терапии.
С помощью так называемых цитогенетических исследований оцениваются хромосомы, чтобы определить изменения в генетическом материале. Клетки лейкемии имеют определенные генетические характеристики у каждого пациента; Кроме того, определенные формы лейкемии связаны с типичными мутациями (например, так называемая филадельфийская хромосома может быть обнаружена у многих пациентов с ХМЛ). Все эти генетические характеристики имеют большое влияние на дальнейший терапевтический подход. Исследование ПЦР может выявить очень небольшие изменения в хромосомах и дополнительно указать соответствующую форму лейкемии. Это обследование также используется для оценки успеха терапии. ДНК лейкозных клеток также можно исследовать генетически (секвенирование).
В целом, с помощью различных методов обследования теперь можно точно адаптировать лечение к типу имеющегося заболевания и особым свойствам клеток, тем самым улучшая прогноз и терапевтический успех.
Какие еще обследования будут проводиться?
В зависимости от типа лейкемии или симптомов необходимы дальнейшие обследования, чтобы оценить, атаковали ли раковые клетки определенные органы. Это важно для выбора подходящего лечения.
- Ультразвуковое исследование: позволяет оценить, в частности, селезенку, печень и лимфатические узлы; В этих органах относительно часто распространяются лейкозные клетки. Сердце также может быть поражено и исследовано с помощью эхокардиографии.
- Рентгенологическое исследование для оценки легких.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): эти два метода визуализации позволяют отображать органы в слоях; У пациентов с лейкемией они используются, среди прочего, для оценки головного и спинного мозга или распространения заболевания на лимфатические узлы и органы тела.
- Люмбальная пункция: в частности, при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) существует риск того, что больные клетки также осядут в нервной системе и повредят ее; Это очень редко встречается при других формах лейкемии. В рамках люмбальной пункции жидкость спинного мозга (ликвор) удаляется и исследуется на наличие лейкозных клеток.
Кого я могу спросить?
Первые симптомы лейкемии довольно неспецифичны и нередко сначала обращаются к лечащему семейному врачу. Как только появляется подозрение на лейкоз, дальнейшее уточнение должен проводить специалист по внутренним болезням, специализирующийся на гематоонкологии. Лечение лейкемии проходит в специализированном центре.