- Диагноз лимфомы пугает. Между тем, большинство пациентов полностью излечиваются или могут прожить с лимфомой как хроническим заболеванием 20-30 лет. Однако сначала нужно распознать болезнь, научиться с ней жить и пройти необходимое лечение, - говорит проф. Войцех Юрчак из гематологической клиники в Кракове. Ежегодно в Польше диагностируется около 8000 случаев лимфомы. Это седьмой наиболее распространенный вид рака.
Достигла ли медицина каких-либо успехов в лечении этого рака за последние годы?
- Еще 20 лет назад химиотерапия CHOP, изобретенная в 1970-х годах, была эффективна у 40-50% больных. Сегодня в комплексе с биологическими препаратами помогает на 70%. Однако его стоимость увеличилась почти в 20 раз. Следует подчеркнуть, что в настоящее время мы можем помочь подавляющему большинству пациентов: например, лимфому Ходжкина можно вылечить навсегда у 95% пациентов; лимфомы средней степени злокачественности у 65-75% больных. Лимфомы с малой динамикой позволяют, в свою очередь, при соответствующей терапии жить как при хроническом заболевании. Я думаю, что диабет, который также является хроническим заболеванием, создает больше ограничений в повседневной жизни, чем этот тип лимфомы. Больной может прожить 20-30 лет, несмотря на последующие рецидивы процесса, которые в данном случае не означают трагедии. Они как-то вписаны в естественное течение болезни.
15 сентября разоблачим лимфому!
- Лимфома - многоликая болезнь?
- Существует несколько десятков подтипов лимфомы, включая лимфому Ходжкина, хронический лимфолейкоз, диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому, фолликулярную лимфому, лимфому из мантийных клеток и лимфобластную лимфому.
- Так что же связывает эти заболевания в одну болезнь?
- Все они происходят из лейкоцитов - лимфоцитов, которые являются частью иммунной системы организма. Их объединяет и то, что для их лечения не применимы хирургические методы.
Хуже ли для прогноза пациента то, что проблему нельзя решить хирургическим ножом?
- Если есть эффективные лекарства для искоренения болезни, то хирургический нож не нужен. Если бы существовали такие лекарства от рака желудка, никто бы их не убирал.
Имеют ли лимфомы метастазы?
- Пациенты часто беспокоятся по этому поводу. При этом раке стадия их продвижения не имеет большого значения, потому что мы используем препараты, которые действуют на весь организм. Подтип лимфомы и ее чувствительность к лечению важны для прогноза.
СМОТРЕТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ РЕКЛАМ
- Как проявляется это заболевание?
- Симптомы лимфомы часто напоминают простуду и поэтому игнорируются. В большинстве случаев заболевание выявляют только на запущенной стадии. Пациенты могут отмечать увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, потерю веса, ночную потливость, лихорадку или стойкий кожный зуд. Дополнительная трудность диагностики лимфом заключается в том, что они могут возникать во внутренних органах, например, в пищеварительной системе. Затем они дают симптомы, которые напоминают другие заболевания, такие как язва желудка. Поэтому очень важно, чтобы все тревожные симптомы, сохраняющиеся более трех недель, были проконсультированы с врачом.
- Трудно ли диагностировать лимфому?
- Врачи могут это сделать. Для постановки полного диагноза необходим анамнез. Врач должен осмотреть все имеющиеся лимфатические узлы, определить их размеры, сплоченность, подвижность и болезненность. Однако для постановки окончательного диагноза необходимо хирургическим путем удалить фрагмент подозрительного узла для гистопатологического исследования. Клиническая постановка требует полного лабораторного анализа крови, рентгенографии грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости (и других мест), ПЭТ-КТ и, в некоторых случаях, исследования костного мозга.
- Самая большая проблема с пациентами старше 70 лет, когда врачи первичного звена, увидев опухоль, боятся, что для такого пациента мало что можно сделать, и не предпринимают никаких действий. Между тем, во многих случаях достаточно мягкого лечения, даже без химиотерапии. Поэтому диагноз следует ставить у любого пациента с ожидаемой продолжительностью жизни более нескольких недель.
- Молодым людям с болезнью Ходжкина не всегда удается быстро или правильно диагностировать болезнь Ходжкина.
- Это правда. Чем здоровее мы живем, тем раньше мы распознаем симптомы болезни. Молодой человек, который курит и не занимается спортом, не заметит одышки при физической нагрузке. Тот, кто тренируется, быстро поймет, что его работоспособность снизилась. Часто от появления первых симптомов до постановки диагноза проходит 2-3 года. Например, в Германии диаметр лимфатических узлов при постановке диагноза обычно составляет несколько сантиметров.меньше. Однако это не снижает шансов на выздоровление, хотя может означать более высокую интенсивность химиотерапии. Учитывая количество подтипов лимфом, к исследованию образцов привлекаются лучшие патологоанатомы, имеющие в своем распоряжении все необходимые методы диагностики, практически недоступные в частных лабораториях.
- Как лечат лимфомы?
- С помощью химиотерапии и биологических препаратов, в основном т.н. моноклональные антитела. Их производство представляет собой сложный процесс, но они позволяют избирательно разрушать лимфоциты, из которых происходит лимфома, без токсического повреждения других клеток.
- Тем не менее, основой лечения является химиотерапия. Однако многие пациенты в польской популяции не могут лечиться некоторыми цитостатиками, например, доксорубицином, состояние сердечно-сосудистой системы имеет большое значение, поскольку эти препараты создают нагрузку на сердце. Поляки страдают сердечными заболеваниями и умирают чаще, чем другие европейцы. Существует форма препарата, так называемая липосомальный доксорубицин, который каким-то образом обходит сердце. К сожалению, Национальный фонд здравоохранения не возмещает такое лечение больных лимфомой, хотя разрешает его применение в случае рака молочной железы. Это лечение не может помочь пациентам с лимфомой, страдающим атеросклерозом или сердечной недостаточностью. Это не единственный пример отсутствия современных препаратов для польских больных лимфомами - еще больше ограничений распространяется на таргетные препараты с механизмом действия, альтернативным цитостатикам.
- К счастью, мы можем лечить многих пациентов в рамках клинических испытаний, спонсируемых, в частности, фармацевтическими компаниями. Вопреки утверждениям некоторых, такие исследования дают пациентам доступ к эффективным методам лечения, ежегодная стоимость которых превышает несколько сотен тысяч злотых. злотый. Часто это препараты, уже одобренные для лечения другого очень похожего типа лимфомы, который лечится теми же схемами химиотерапии.
- Является ли лимфома профилактикой?
- Мы не знаем, что вызывает эти виды рака, поэтому их трудно предотвратить. Однако здоровый образ жизни позволяет быстрее обнаружить заболевание, ведь слабость в здоровом и работоспособном организме заметить легче. Кроме того, хорошее состояние здоровья позволяет использовать лечение, которое немного нагружает организм. Вот почему здоровое питание и физические упражнения обязательно станут союзниками в борьбе с лимфомой.