Что такое гипергидроз?
Гипергидроз, или чрезмерное потоотделение, является распространенным заболеванием, вызывающим много несчастий. По оценкам, 2-3% американцев страдают от чрезмерной потливости подмышек (подмышечный гипергидроз) или ладоней и подошв ног (ладонно-подошвенный гипергидроз). Проблемы с подмышками, как правило, начинаются в позднем подростковом возрасте, в то время как потливость ладоней и подошв часто начинается раньше, около 13 лет (в среднем). Без лечения эти проблемы могут сохраняться на протяжении всей жизни.
Потоотделение вызывает смущение, оно пачкает одежду, портит романтические отношения и усложняет деловые и социальные взаимодействия. Тяжелые случаи также могут иметь серьезные практические последствия, из-за чего людям, которые страдают от этого заболевания, трудно держать ручку, держаться за руль автомобиля или обмениваться рукопожатиями.
Что вызывает гипергидроз?
Хотя неврологические, эндокринные, инфекционные и другие системные заболевания иногда могут вызывать гипергидроз, в большинстве случаев это происходит у здоровых людей. Жара и эмоции могут спровоцировать гипергидроз у некоторых, но многие, кто страдает гипергидрозом, потеют почти все время бодрствования, независимо от настроения или погоды.
Что такое лечение гипергидроза?
Благодаря систематической оценке причин и триггеров гипергидроза с последующим разумным поэтапным подходом к лечению многие люди с этим раздражающим расстройством иногда могут добиться хороших результатов и улучшения качества жизни.
Подход к лечению повышенной потливости обычно выглядит следующим образом:
- Отпускаемые без рецепта антиперспиранты, содержащие низкую дозу соли металла (обычно алюминия), обычно пробуют в первую очередь, потому что они легко доступны. Антиперспиранты, содержащие хлорид алюминия (например, Certain Dri), могут быть более эффективными, когда другие антиперспиранты не помогли.
- Антиперспиранты рецептурной силы, которые содержат гексагидрат хлорида алюминия.
- Ионофорез, устройство, пропускающее через кожу ионизированную водопроводную воду с помощью прямого электрического тока.
- Пероральные препараты,Антихолинергические средства уменьшают потоотделение.
- Ботокс (ботулинический токсин)-A был одобрен FDA в США для лечения повышенной потливости подмышек.
- miraDry. Этот метод использует микроволновую энергию, чтобы навсегда убить потовые железы.
- Лазеры. Лазеры могут воздействовать на потовые железы подмышек и уничтожать их.
- Хирургия. Процедура, называемая торакальной симпатэктомией, может рассматриваться как крайняя мера.
Гексагидрат хлорида алюминия и чрезмерное потоотделение
Когда обычные антиперспиранты не справляются с чрезмерной потливостью, большинство врачей начинают с рекомендации гексагидрата хлорида алюминия (Drysol), рецептурной версии хлорида алюминия. Его наносят непосредственно перед сном 2-3 ночи подряд, а затем примерно раз в неделю для поддержания улучшения. Используйте в соответствии с указаниями врача. Это лечение достаточно хорошо работает для многих пациентов, чья проблема заключается в чрезмерной потливости подмышек, но не является удовлетворительным для большинства пациентов с потливостью ладоней и подошв.
Основным побочным эффектом Drysol является раздражение, которое иногда, но не всегда, можно преодолеть, если перед нанесением убедиться, что кожа сухая, а затем дать лекарству полностью высохнуть. Кроме того, может помочь уменьшение частоты использования или применение противовоспалительных препаратов, таких как лосьоны, содержащие кортикостероиды.
Ионофорез при повышенной потливости
Ионофорез был введен более 50 лет назад для лечения чрезмерного потоотделения. Точный механизм его действия до сих пор неясен, хотя, вероятно, он временно блокирует потовые протоки. В процедуре используется вода для подачи электрического тока на кожу несколько раз в неделю в течение примерно 10-20 минут за сеанс, после чего следует программа поддерживающих процедур с интервалами от 1 до 3 недель, в зависимости от реакции пациента. Лечение ионтофорезом безболезненно.
Пациенты могут приобретать устройства для этого лечения по рецепту врача. Медицинские страховщики иногда покрывают расходы.
Пероральные препараты от повышенной потливости
Пероральные антихолинергические препараты, такие как гликопирролат (Robinul), обычно не используются при чрезмерном потоотделении, потому что они часто вызывают побочные эффекты, такие как сухость во рту, затуманенное зрение и задержка мочи. Пероральные препараты обычно предназначены для людей, которые безуспешно пробовали лечение первой линии.
Ботокс и повышенная потливость
Ботулотоксин А (Ботокс), нервно-паралитический токсин, который может временно парализовать мышцы, часто упоминается в новостях как косметическое средство от морщин. Но на самом деле он уже некоторое время используется во многих областях медицины, например, при лечении мышечных спазмов и некоторых типов головных болей. Его последняя медицинская ниша - лечение чрезмерной потливости подмышек.
Небольшое количество ботокса вводится очень тонкой иглой примерно в 25-20 точек в каждой подмышке. Это может привести к уменьшению потоотделения на срок до 14 месяцев. Инъекции неудобны, но использование очень маленькой инъекционной иглы делает их терпимыми.
Теперь, когда это лечение получило одобрение FDA для гипергидроза, многие страховые компании покрывают расходы на инъекции и сам ботокс после того, как другие методы лечения не дали результата.
В настоящее время FDA не одобрило ботокс для лечения потливости ладоней и подошв ног, хотя некоторые врачи применяют его не по прямому назначению, как сообщается, с успехом. Инъекции в ладонь вызывают больше боли, поэтому требуется блокада нервов, чтобы онеметь руки, чтобы инъекции были комфортными. Квалифицированные специалисты также использовали ботокс для головы и лица.
miraDry и лазеры
Энергия микроволн
miraDry - это средство, одобренное FDA в 2011 году для лечения повышенной потливости подмышек. Это неинвазивное лечение с использованием электромагнитной энергии, которая направляет тепло на потовые железы, разрушая их. Во время этой часовой процедуры используется местная анестезия, и кожа охлаждается. Для оптимального эффекта его можно повторить 2-3 раза.
Лазеры
Лазер может сфокусировать узкий луч тепла, чтобы разрушить потовые железы подмышек, и это можно сделать быстрее с более быстрым восстановлением.
Операция по поводу повышенной потливости
Торакальная симпатэктомия - хирургическое прерывание симпатических нервов, ответственных за потоотделение. Симпатэктомия - это операция, направленная на разрушение части иннервации потовых желез в коже. Хирург вводит специальный эндоскопический инструмент в грудную клетку между двумя ребрами чуть ниже подмышечной впадины. Симпатэктомия одновременно эффективна и опасна. Даже при использовании новейших эндоскопических методов осложнения могут включать чрезмерное потоотделение в других частях тела и проблемы с легкими и нервами. Поскольку многие из этих осложнений являются серьезными и необратимыми, этот вариант используется редко и только в крайнем случае.