Если у вас недавно диагностировали такое заболевание, как диабет, ваш врач может поговорить с вами о прецизионной медицине. Этот тип передового лечения (также известный как персонализированная медицина или геномная медицина) использует вашу генетическую информацию, а также сигналы вашего образа жизни и окружающей среды для предотвращения и лечения болезней..
Сейчас эта область находится на начальной стадии. Но с каждым годом все чаще. Врачи уже добились успеха в прецизионном лечении заболеваний с генетической связью, таких как рак и муковисцидоз. Эксперты не знают точно, как это изменит ваши визиты к врачу, но они считают, что вы можете начать замечать разницу где-то в следующем десятилетии.
Подходит ли вам прецизионная медицина?
Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам прецизионная медицина. Если в вас есть что-то, что повышает ваши шансы заболеть, например, генетическое заболевание в семейном анамнезе, и вы хотите попробовать это, чтобы предотвратить его, спросите о генетическом тестировании.
Если у вас уже диагностировано серьезное заболевание, такое как рак или ВИЧ, ваш врач может рассказать о прецизионной медицине. Но если нет, вы можете спросить: «Поможет ли генетический тест определить мой выбор лечения?»
«Чаще всего мы используем его при заболеваниях на поздних стадиях, таких как рак IV стадии», - говорит Милан Радович, доктор медицинских наук, медицинский содиректор Программы геномики медицинского университета Индианы/IU He alth Precision Genomics в Индианаполисе. Его уже используют против ВИЧ и в фармакогеномике (то есть при назначении лекарств на основе ваших генов).
Тесты и вопросы
В большинстве случаев вы начнете процесс с генетического теста. «Из-за ваших генов у вашего врача есть дополнительный набор информации, которая может помочь определить ваш план лечения», - говорит Стефан С. Грант, доктор медицинских наук, онколог Баптистского медицинского центра Уэйк Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина.
Врач может взять немного вашей крови или слюны. Если у вас рак, возможно, потребуется выполнить процедуру, называемую биопсией, для удаления небольшого кусочка вашей опухоли. Они отправят образцы в лабораторию для анализа.
В дополнение к разговору о вашей истории болезни, вашем состоянии и вариантах лечения, у них будет еще несколько вопросов, которые нужно задать, чем обычно. Вы будете говорить о таких вещах, как, например, где вы выросли и где вы живете сейчас. Вы можете вернуться к вопросам об образе жизни, на которые давно не отвечали:
- Вы курите?
- Вы пьете?
- Как хорошо вы спите?
- Как много и как часто вы тренируетесь?
- Были ли вода и воздух там, где вы выросли, чистыми или загрязненными? А как насчет воды и воздуха там, где вы сейчас живете?
Это потому, что точная медицина касается не только того, как ваши гены влияют на ваше здоровье. Речь идет о том, как гены, окружающая среда и образ жизни работают вместе, чтобы сделать вас более или менее склонным к заболеванию или узнать, будете ли вы реагировать лучше на одно лечение, чем на другое.
Как будет проходить лечение?
Это может варьироваться в зависимости от того, какое у вас заболевание и где вы лечитесь. Например, программа IU He alth Precision Genomics Program, которую Радович ведет вместе с Брайаном Шнайдером, доктором медицины, является одной из первых, в которой есть полностью интегрированная команда для людей, больных раком.
Если вы пойдете туда, вас, вероятно, направит ваш врач-онколог, говорит Радович. Вы посетите образовательное занятие, посвященное геномике. Врач возьмет биопсию для генетических тестов, которые, как вы можете слышать, называют генетическим секвенированием.
Затем совет из примерно 20 медицинских работников, от фармацевтов и медсестер до патологоанатомов и онкологов, соберется вместе, рассмотрит ваши результаты и разработает план. Ваш врач объяснит вам результаты при последующем посещении, после чего вы вернетесь к своему обычному онкологу для лечения, говорит Радович.
Программа IU He alth также отслеживает ваш прогресс с помощью онколога и медицинских карт. Это дает им информацию, которую они могут использовать, чтобы помочь другим в будущем.
В других местах, однако, врачи могут работать в небольших группах или объединяться с другими медицинскими центрами. Если ваш врач не практикует точную медицину, но считает, что это поможет вам, он может направить вас к другому врачу или в больницу.
Получите максимум от своего визита
Неважно, каково ваше состояние здоровья и где вы получаете лечение, вот три вопроса, которые могут улучшить ваши визиты к врачу:
1. Что, если для меня не будет целевого лечения? Генетическая информация не гарантирует индивидуального или «целевого» лечения. «Если генетическое тестирование показывает, что вам не подходит конкретное лекарство - например, потому что оно действует только на опухоль с определенными мутациями - спросите о других вариантах», - говорит Грант.
Даже если у них нет генетических данных, которые могли бы повлиять на лечение, говорит Радович, «наш совет по прецизионной медицине все равно соберет наши головы, чтобы выбрать следующий лучший курс для вас».
Имейте в виду, что большинство стандартных неточных методов лечения, включая традиционную химиотерапию рака, по-прежнему работают очень хорошо. И если один из них не справится с задачей, ваша медицинская бригада продолжит работу с вами, чтобы найти другие варианты.
2. Каковы риски и преимущества этого плана лечения? Вы должны четко понимать как плюсы, так и минусы, говорит Грант. Если вы не уверены в каком-либо аспекте своего лечения, даже если он кажется незначительным, сообщите об этом. Вы можете попросить друга или члена семьи пойти с вами и сделать заметки. Если вы забыли что-то спросить, как можно скорее позвоните в кабинет врача. Не ждите вашего следующего визита, чтобы получить больше информации.
3. Какова цель моего лечения? В настоящее время точная медицина направлена на то, чтобы контролировать болезни, а не лечить их. Но вы должны поговорить со своим врачом об их целях для вас.
Когда профилактика - ваш рецепт
Лечение - не единственная часть лечения заболеваний, в которой будет играть роль точная медицина. Со временем эта новая область также нацелена на:
- Найдите лучшие способы оценки риска заболевания
- Создайте скрининговые тесты, которые могут выявить болезнь до появления симптомов
- Помогите родителям выяснить, могут ли они передать болезни своим детям
Как это может происходить в реальном мире?
Скажем, вы идете к врачу, и он видит признаки того, что вы, вероятно, заболеете диабетом 2 типа - у вас избыточный вес и уровень сахара в крови растет. Первое, что они скажут вам, это больше заниматься спортом и изменить свой рацион. Это зависит от вас, делаете вы это или нет, но представьте, насколько больше будет резонировать это сообщение, если они скажут, что ваши гены подтверждают, что у вас больше шансов заболеть этой болезнью, чем у других людей.
Врач может даже дать вам определенные лекарства, которые помогают людям с генетическим профилем, подобным вашему, предотвратить заболевание. Или, может быть, она порекомендует вам проверенную профилактическую программу, которая поможет вам изменить образ жизни.
Или, если ваши гены и семейный анамнез показывают, что вы можете заболеть определенным типом рака, ваш врач может назначить специальный тест и, возможно, поймать рак до того, как он начнется.
Взгляд в будущее: роль биосенсоров
Что такое биосенсор? Звучит футуристично, но технология здесь. Миллионы из нас носят немедицинский биосенсор каждый день. Этот фитнес-трекер на вашем запястье дает вам массу информации о ваших привычках к упражнениям, режимах сна и, возможно, даже о частоте сердечных сокращений. Вы используете информацию, которую он предоставляет, чтобы скорректировать свое поведение и улучшить свое здоровье.
Возможно, вскоре ваш врач предложит вам носить другой тип биосенсора в рамках плана лечения точной медицины.
Они могут вживить крошечный гаджет под кожу, наклеить пластырь на тело или дать вам устройство для ношения или переноски. Эти гаджеты могут измерять различные параметры вашего тела, в том числе артериальное давление и уровень сахара в крови.
Или скажите, что вы недавно упали в обморок и не знаете, почему. Они могут искать ответы как в ваших генах, так и в вашем сердцебиении. Они могут дать вам портативное устройство для электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы отслеживать ваше сердцебиение с течением времени. Вы можете использовать его в течение нескольких дней или нескольких лет. Вы можете приобрести беспроводной патч, устройство с электродами или имплантируемый биосенсор.
Ваши данные ЭКГ могут указывать на то, что у вас есть что-то общее, например нерегулярное сердцебиение. Или это может указывать на редкое генетическое заболевание сердца, такое как синдром Бругада. На основе информации, полученной с биосенсора, врач составит план лечения специально для вас.