Изоспороз - это инвазивное заболевание пищеварительного тракта, вызываемое простейшей кокцидией Isospora belli. У людей с ослабленным иммунитетом инфекция проявляется интенсивным поносом с болями в животе и лихорадкой.
Частота изопороза
Изоспороз является космополитическим паразитозом, хотя гораздо чаще встречается в тропических регионах. Ооцисты, выделяемые с фекалиями, представляют собой инвазивную форму паразита. Изоспороз распространяется фекально-оральным путем. Источником инфекции является вода или пищевые продукты, зараженные возбудителем.
Изоспороз - причины
Этиологическим агентом изоспороза является Isospora belli, простейшая кокцидия.
Механизм заболевания
В двенадцатиперстной и тонкой кишке ооциста высвобождает спорозоиты и внедряется в слизистую оболочку. Isospora belli паразитирует на клетках эпителия двенадцатиперстной и тонкой кишки. Инвазия вызывает уплощение, а затем атрофию кишечных ворсинок, гипертрофию кишечных желез (крипты Либеркюна), инфильтрацию мононуклеарных клеток в строму эпителия (в lamina propria - lamina propria). Воспаление приводит к диарее и другим симптомам мальабсорбции.
Изоспороз - клинические признаки
Инвазия Isospora belli характеризуется:
Изоспороз может быть острым или хроническим, иногда длящимся месяцами. В ходе инвазии может возникать жирный стул как проявление синдрома мальабсорбции. Сообщалось о случаях холецистита и реактивного артрита. У людей, инфицированных ВИЧ, изоспороз является оппортунистической инфекцией. Рецидив инвазии менее распространен у пациентов, успешно пролеченных с помощью кАРТ.
Как распознать изоспороз?
Для диагностики используют микроскопическое исследование кала (прямое исследование, окраска по Цилю-Нильсену), что является основанием для диагностики данного заболевания. Заражение подтверждается обнаружением ооцист Isospora belli в фекалиях. Также полезно окрашивание бриллиантовым зеленымв модификации Киньюна - этот метод выявляет ярко-красное окрашивание ооцист Isospora belli. Повторное микроскопическое исследование кала также играет важную роль в связи с неравномерным выделением ооцист.
Изопороз следует дифференцировать с:
Изоспороз и лечение
Лечебный эффект изоспороза достигается при применении котримоксазола (Бисептол, Бактрим форте) 2 раза по 960 мг в течение 3 недель. У больных с иммунодефицитом рекомендуется удвоение суточной дозы (4 раза по 960 мг) в течение первых 10 дней лечения, затем в течение 3-4 недель 2 раза по 960 мг. В процессе лечения изоспороза применяют также нитазоксанид, ципрофлоксацин, пириметамин с сульфадоксином и фолиевую кислоту. Поддерживающее лечение - вторичная профилактика - довольно распространено у больных СПИДом.
Можно ли предотвратить изоспороз?
Профилактическое лечение при изоспорозе заключается в соблюдении элементарных правил гигиены, питье воды и пищевых продуктов, свободных от контаминации ооцистами этого простейшего.
Прогноз
У иммунокомпетентных пациентов прогноз благоприятный. В свою очередь, ВИЧ-инфицированные пациенты зависят от эффективной КАРТ.