Диагностика артрита может быть запутанной и сложной. При более чем 100 типах артрита и ревматических заболеваний симптомы, особенно ранние симптомы, могут накладываться друг на друга, что затрудняет дифференциацию между различными типами. В дополнение к поиску очень специфических характеристик заболевания, ваш лечащий врач рассмотрит вашу историю болезни, медицинский осмотр, анализы крови и визуализирующие исследования, чтобы исключить другие возможные причины и, в конечном итоге, поставить окончательный диагноз артрита.
Хотя в некоторых случаях этот процесс может занять некоторое время, важно быть внимательным: для разработки соответствующего плана лечения необходим точный диагноз.
Самопроверки
Большинство людей, впервые испытывающих боль в суставах, думают, что у них незначительная травма, а не артрит. Но если у вас есть суставные симптомы, которые длятся три дня или более, или несколько эпизодов суставных симптомов в течение месяца, вам следует обратиться к врачу.
Предупреждающие признаки артрита включают боль в суставах, тугоподвижность, отек, трудности с движением сустава в обычном диапазоне движений, покраснение и ощущение тепла. Нельзя допускать, чтобы признаки и симптомы сохранялись без консультации с врачом.
Подготовьтесь предоставить свою историю болезни, заранее организовав следующую информацию: ваш текущий список лекарств, список аллергий, список всех заболеваний, которые лечатся в настоящее время, заболевания, от которых вы лечились в прошлом, а также имя/контактную информацию вашего основного лечащего врача и других специалистов.
Ведя дневник симптомов, вам будет легче вспомнить свою историю болезни и отслеживать соответствующие факты о вашем состоянии. С помощью дневника вы можете дать своему лечащему врачу хорошее общее представление о симптомах, которые вы испытываете.
Даже если у вас диагностирована одна форма артрита, ваши симптомы могут указывать на другую форму заболевания.
Лаборатории и тесты
Во время вашей первоначальной консультации ваш поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр для наблюдения за любыми видимыми признаками и симптомами, указывающими на артрит. После сбора анамнеза и медицинского осмотра вашему лечащему врачу, скорее всего, понадобится дополнительная информация.
Это могут сделать анализы крови, которые часто служат для подтверждения подозрений медицинского работника в диагнозе. Анализы крови также используются для мониторинга активности заболевания и эффективности лечения после установления диагноза.
Во время вашего первого визита ваш лечащий врач, скорее всего, назначит несколько из следующих тестов на основе вашей истории болезни и осмотра.
Общий анализ крови (CBC)
Среди информации, которая может быть определена путем проведенияобщего анализа крови (ОАК), являются:
- Количество эритроцитов (RBC): Хроническое воспаление может привести к низкому количеству эритроцитов.
- Количество лейкоцитов (WBC): Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о возможности активной инфекции. Пациенты, принимающие кортикостероиды, могут иметь повышенный уровень лейкоцитов из-за приема препарата.
- Гемоглобин и гематокрит: Низкий гемоглобин и гематокрит могут свидетельствовать об анемии, связанной с хроническими заболеваниями, или о возможном кровотечении, вызванном лекарствами.
- Количество тромбоцитов: Количество тромбоцитов часто высокое у пациентов с ревматоидным артритом, в то время как некоторые сильнодействующие лекарства от артрита могут вызывать снижение тромбоцитов.
Тесты на белки и антитела
Каждый из этих тестов проводится на образце крови, который может быть взят одновременно с флаконом(ами), взятым для общего анализа крови:
- Тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП): Анти-ЦЦП - это анализ крови, который обычно назначают при подозрении на ревматоидный артрит. Умеренный или высокий уровень анти-ССР по существу подтверждает диагноз у человека с клиническими признаками ревматоидного артрита. Тест на анти-ЦЦП более специфичен, чем тест на ревматоидный фактор. В клинической практике и тест на ревматоидный фактор, и тест на анти-ЦЦП следует назначать вместе.
- Антинуклеарные антитела (АНА): Антинуклеарные антитела (АНА) представляют собой аномальные аутоантитела (иммуноглобулины против ядерных компонентов клетки человека). От умеренного до высокого уровня антинуклеарных антител можно предположить аутоиммунное заболевание. Положительные тесты на антинуклеарные антитела наблюдаются более чем у 95% пациентов с системной красной волчанкой, от 60% до 80% пациентов со склеродермией, от 40% до 70% пациентов с синдромом Шегрена и от 30% до 50% пациентов с ревматоидным артритом. среди прочих.
- Ревматоидный фактор: Ревматоидный фактор - это антитело, которое присутствует примерно у 70-90% взрослых, страдающих ревматоидным артритом.
- С-реактивный белок (СРБ): С-реактивный белок вырабатывается печенью после повреждения ткани или воспаления. Уровни СРБ в плазме быстро увеличиваются после периодов острого воспаления или инфекции, что делает этот тест более точным индикатором активности заболевания, чем скорость оседания, которая изменяется более постепенно.
- HLA-типирование тканей: Лейкоцитарные антигены человека (HLA) представляют собой белки на поверхности клеток. Специфические белки HLA являются генетическими маркерами некоторых ревматических заболеваний. Тестирование может определить, присутствуют ли определенные генетические производители. HLA-B27 ассоциирован с анкилозирующим спондилитом и другими спондилоартропатиями. Ревматоидный артрит связан с HLA-DR4.
Другое
- СОЭ: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является неспецифическим показателем наличия воспаления. Неспецифическое воспаление означает, что воспаление существует где-то в организме, но тест не определяет локализацию или причину.
- Мочевая кислота: Высокий уровень мочевой кислоты в крови (известный как гиперурикемия) может вызвать образование кристаллов, которые откладываются в суставах и тканях. Отложение кристаллов мочевой кислоты может вызвать болезненные приступы подагры. Мочевая кислота является конечным продуктом метаболизма пуринов у человека.
Для некоторых видов системных ревматических заболеваний биопсия определенных органов может дать важную диагностическую информацию. Кроме того, анализ суставной жидкости может предоставить лечащему врачу много подробностей о состоянии сустава человека.
Изображение
Визуализирующие исследования также используются для постановки диагноза. Ваш лечащий врач может назначитьрентген, который может выявить деформации и аномалии костей и суставов. Эти исследования обычно назначают изначально для диагностики остеоартрита.
Хотя рентгеновские снимки и полезны, они не показывают хрящи, мышцы и связки. Кроме того, то, что видно на изображении, не всегда коррелирует с тем, что вы испытываете. Например, у вас может быть сильная боль, хотя ваш рентген не показывает значительных повреждений - или наоборот.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает изображения вашего тела в поперечном сечении с помощью магнитного поля и радиоволн. Он может предоставить точную информацию о костях, суставах и мягких тканях, а также обнаружить очень небольшие изменения в организме.
Дифференциальные диагнозы
Одного симптома или одного результата теста недостаточно для диагностики определенного типа артрита или ревматического заболевания. Определенные образцы симптомов и тесты комбинируются, чтобы исключить определенные заболевания и установить окончательный диагноз. Еще больше усложняет ситуацию возможность одновременного наличия более чем одного ревматического заболевания.
Остеоартрит часто можно отличить от воспалительных типов артрита по анамнезу, физикальному обследованию и анализам крови. Если есть симптомы артрита кистей, то существуют отчетливые модели поражения суставов пальцев, по которым можно отличить ОА, РА и псориатический артрит, а также различия в отечности, тугоподвижности и наличии узлов Гебердена.
Перегрузка железом (гемохроматоз) может давать симптомы, сходные с остеоартритом, особенно в запястьях и кистях. Конкретные рентгенологические данные могут помочь дифференцировать эти два состояния.
Если поражен только один сустав, симптомы могут быть связаны с аномалиями мягких тканей, такими как тендинит, бурсит, энтезит, растяжение мышц или различные сопутствующие синдромы.
Если результаты теста на ревматоидный артрит неубедительны, неоднозначны или отрицательны, может быть проведено дополнительное тестирование для выявления аутоиммунных заболеваний, заболеваний соединительной ткани и хронических заболеваний, таких как:
- Фибромиалгия
- Болезнь Лайма
- Миелодиспластические синдромы
- Паранеопластические синдромы
- ревматическая полимиалгия
- Псориатический артрит
- Саркоидоз
- Синдром Шегрена
- Системная красная волчанка (волчанка)
Слово из Веривелла
Постановка диагноза артрита может показаться трудным процессом, если вам нужны быстрые ответы. Ваше терпение необходимо, поскольку ваш лечащий врач собирает кусочки головоломки. Диагноз на самом деле является лишь отправной точкой в обучении управлению болезнью. Следующие шаги включают понимание вашего типа артрита и вариантов лечения.
Часто задаваемые вопросы
- Каковы наиболее распространенные типы артрита?
Фонд артрита классифицирует более 100 типов артрита на четыре категории: дегенеративный, воспалительный, инфекционный и метаболический. Дегенеративный артрит включает остеоартрит, который является наиболее распространенной формой артрита. Воспалительный артрит включает ревматоидный артрит, еще одну из наиболее распространенных форм. Метаболический артрит включает, помимо прочего, подагру, в то время как инфекционный артрит может быть вызван бактериями, грибком или вирусом.
- Какие тесты подтверждают диагноз артрита?
В дополнение к медицинскому осмотру и сбору анамнеза ваш лечащий врач, скорее всего, проведет несколько анализов крови и визуализирующих исследований для подтверждения подозрения на артрит. Полный анализ крови поможет определить маркеры в крови, связанные с ревматоидным артритом и другими формами воспалительного артрита. Рентген и МРТ являются стандартными визуализирующими тестами, используемыми для выявления повреждений костей и суставов, характерных для остеоартрита. При артроцентезе из сустава удаляют синовиальную жидкость для анализа на мочевую кислоту (признак подагры) и маркеры других форм артрита.