Национальные специалисты в области семейной медицины, инфекционных болезней, анестезиологии и реаниматологии совместно с Медицинским советом выработали единую позицию относительно лечения коронавируса в домашних условиях. В список был добавлен раздел об амантадине и хлорохине.
Текущая позиция польских экспертов по лечению COVID-19 в домашних условиях
Большинству пациентов с коронавирусом не требуется госпитализация, а только лечение на дому. Текущая позиция польских экспертов заключается в том, чтобы помочь врачам выбрать соответствующую форму терапии для пациентов, которым не требуется госпитализация из-за COVID-19.
Список, подготовленный польскими экспертами, был опубликован в начале февраля 2021 года. Авторами позиции являются: д-р хаб. Агнешка Масталерж-Мигас (национальный консультант в области семейной медицины), проф. доктор хаб. Анджей Горбань (национальный консультант в области инфекционных заболеваний), проф. доктор хаб. Радослав Овчук (национальный консультант в области анестезиологии и интенсивной терапии), а также члены Медицинского совета, в том числе проф. Кшиштоф Симон, Кшиштоф Пырч или Роберт Флисяк.
Как лечить COVID-19 в домашних условиях?
Специалисты подчеркивают, что пациент, лечащийся дома от COVID-19, особенно если он находится в группе риска тяжелого течения заболевания, должен находиться под постоянным наблюдением. Это связано с риском внезапного ухудшения самочувствия, что требует скорейшей госпитализации. При легком течении COVID-19 специалисты рекомендуют применение симптоматических препаратов, как и при других ОРВИ.
- Дексаметазон не рекомендуется для лечения пациентов с COVID-19, находящихся на домашнем лечении.
- Домашняя оксигенотерапия не рекомендуется в острой фазе заболевания из-за риска быстрого ухудшения угрожающего жизни состояния. Необходимость использования оксигенотерапии при лечении COVID-19 является абсолютным показанием к госпитализации.
- Ингаляционные кортикостероиды не рекомендуются для лечения COVID-19 - нет данных об эффективности.
- Мощные противовирусные препараты с сомнительной или доказанной неэффективностью не рекомендуются для лечения COVID-19, в том числе: амантадин, хлорохин, гидрохлорохин, лопинавир с ритонавиром, азитромицин.
- Не рекомендуется включать антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты в лечение COVID-19 у пациентов, находящихся дома, если нет других показаний, кроме коронавирусной инфекции.
- Другие лекарства, включая ингибиторы АПФ и статины, не рекомендуются для лечения COVID-19.
- Рекомендуется продолжать текущее фармакологическое лечение без изменений, в том числе: глюкокортикоиды - в том числе ингаляционно - по показаниям, отличным от COVID-19, нестероидные противовоспалительные препараты, антигипертензивные препараты (включая ингибиторы АПФ), статины, антиагреганты и антикоагулянты.
- При повышении температуры выше 38,5 градусов С рекомендуется применять жаропонижающие (наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол).
- Нет данных о превосходстве одного НПВП над другим. Также нет доказательств того, что они вредны.
- Рекомендуется поддерживать потребление жидкости в соответствии с температурой тела, но не менее 2000. мл в сутки. В случае больных с хронической сердечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью показан самоконтроль диуреза, выраженности отеков и ежедневное измерение массы тела.
- Применение антибиотиков при COVID-19 целесообразно только для людей с хроническими воспалительными заболеваниями с инфекцией (например, ХОБЛ), с иммуносупрессией или иным образом с ослабленным иммунитетом, а также с хроническими инфекциями нижних дыхательных путей (643 345 214 дней) с признаки бактериальной инфекции - например, появление гнойной мокроты.
- Противокашлевые средства рекомендуются пациентам с сильным кашлем (мешающим говорить и спать). В тяжелых случаях можно рассмотреть препараты кодеина.
- Надежных данных о влиянии витамина D на риск заражения и течение заболевания COVID-19 нет. Из-за повсеместного дефицита вит. D у населения - особенно в осенне-зимний период - и низкий риск осложнений, рекомендуется использовать дополнительную дозу витамина D. D до 2000 МЕ в день для взрослых (до 4000 МЕ для людей старше 75 лет) в соответствии с рекомендациями по добавлению этого витамина в польское население.
- Отсутствуют достоверные данные об эффективности других препаратов и пищевых добавок при лечении COVID-19, в том числе витамина С и цинка.
- Регулярный мониторинг артериального давления рекомендуется пациентам с COVID-19 старше 65 лет и всем пациентам, получающим лечение от гипертонии и сердечной недостаточности.
- Рекомендуется контролировать насыщение артериальной крови кислородом с помощью пульсоксиметра у всех пациентов с одышкой в покое, особенно у лиц старше 60 лет.
- Рекомендуется направить больного в стационар при возникновении следующих обстоятельств:
Всегда не забывайте дезинфицировать руки, как во время болезни, так и в профилактических целях. Для этого можно использовать антибактериальные дезинфицирующие гели, например:
С другой стороны, для дезинфекции поверхностей мы рекомендуем Спрей - 75% спирт марки Blux от Naturaphy.