Камни в моче и почках: диагностика и лечение
Чтобы установить диагноз, врач подробно расспросит вас о ваших симптомах, а также об известных в семье заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Также важно, среди прочего, есть ли проблемы с мочеиспусканием, была ли кровь в моче и принимаются ли лекарства. Информация о поведении в отношении питья и приема пищи также показательна.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Как ставится диагноз?
- Как лечат мочевые и почечные камни?
- Осложнение: уросепсис.
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
- Когда требуется госпитализация
Затем следует физический осмотр, при котором, в частности, исследуется живот на предмет чувствительности.
Как ставится диагноз?
Могут быть использованы следующие методы дальнейшего обследования:
- Лабораторное исследование мочи (лаборатория: статус мочи),
- Исследование суточного сбора мочи (оксалат),
- Лабораторный анализ крови (кальций, натрий, фосфат, мочевая кислота, СРБ, креатинин, щелочная фосфатаза), дополнительная информация доступна в лаборатории: почки / моча
- Ультразвуковое исследование (сонография),
- Компьютерная томография (КТ),
- Уретроцистоскопия,
- Урография (рентген почек и нижних мочевыводящих путей) - редко,
- Анализ сыпучих камней (химический, рентгеновский, инфракрасный).
Как лечат мочевые и почечные камни?
Поскольку проблемы с камнями имеют разные причины и течение, существуют разные терапевтические подходы. Уролог выбирает лучшую индивидуальную процедуру в зависимости от симптомов пациента, а также размера, положения и состава камней. При определенных обстоятельствах более мелкие камни уже могут быть удалены как часть диагностических шагов во время уретроцистоскопии.
Маленькие мочевые камни часто выходят естественным путем. Самостоятельной эвакуации также можно способствовать с помощью упражнений и высокой гидратации. При необходимости мочу можно профильтровать, чтобы проанализировать состав камней. Колики лечат анальгетиками (обезболивающими, НПВП). Возможно. Препараты, расслабляющие мышцы (например, альфа-адреноблокаторы), назначаются для улучшения выведения камней.
Если камни не отрываются сами по себе, доступны следующие варианты терапии в зависимости от их типа и местоположения:
-
Литолиз: прием некоторых лекарств может растворять камни мочевой кислоты и небольшие цистиновые камни.
Схематическое изображение литотрипсии © rob3000
- Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ): камни в моче обнаруживаются с помощью ультразвукового или рентгенологического исследования. Точное положение определяется. Затем осуществляется разрушение с помощью ударных волн. Затем фрагменты камня отрываются сами по себе (см. Рисунок) или могут быть удалены с помощью извлечения петлей.
- Уретерореноскопия (URS): эндоскоп вводится через уретру, мимо мочевого пузыря, в мочеточник и далее в почечную лоханку. Эта процедура позволяет удалить крупные камни из мочеточников и почечной лоханки, если другие методы не помогли. Кроме того, при подозрении на опухоль можно взять образец ткани с помощью вставленного устройства.
- Чрескожная нефролитолапаксия (ЧНЛ): для удаления камней, расположенных в почках, используется пункционная игла для создания тонкого канала до почки. Затем вставляется оптический инструмент. Затем мочевые камни в почках разбивают или удаляют через канал своего рода щипцами.
-
Операция: Операция по вскрытию брюшной стенки в наши дни проводится только в исключительных случаях. Даже малоинвазивная хирургия требуется редко.
Осложнение: уросепсис
Если уретра заблокирована мочевым камнем, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как уросепсис. Это разновидность «заражения крови» (сепсиса). Наблюдается скопление гноя в почках, возрастающие функциональные ограничения и, наконец, состояние шока, связанное с инфекцией. Пожилые люди или люди с диабетом и расстройствами мочеиспускания подвержены повышенному риску. Уросепсис - иногда опасное для жизни осложнение, требующее немедленной госпитализации.
Кого я могу спросить?
Для уточнения жалоб со стороны мочевого пузыря или почек и их терапии обращайтесь:
- Врач общей практики
- Специалист по урологии
В диагностику / терапию также могут быть вовлечены:
- Врач-терапевт (нефрология),
- урологические амбулаторные отделения, например, страховая компания (например, метаболическое исследование мочевых камней), "амбулаторные отделения по камням".
Как будут покрываться расходы?
Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).
Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.
Когда требуется госпитализация
Если необходимо удалить мочевые камни, это также можно сделать в амбулаторных условиях, и вы можете выписаться из больницы в день операции. В этом случае выставление счетов происходит через электронную карту, пациенту не нужно вносить какой-либо вклад в расходы.
В случае пребывания в стационаре в больнице взимается больничная плата. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов.
Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?