Ключевые выводы
- На прошлой неделе модель Хейли Бибер поделилась в Instagram, чтобы рассказать поклонникам о своем опыте приема противозачаточных средств и мигрени, которые, возможно, вызвали у нее мини-инсульт.
- Исследования показывают, что противозачаточные таблетки на основе эстрогена могут немного увеличить риск инсульта у людей, страдающих мигренью с аурой.
- Для людей из группы риска существуют другие безопасные и эффективные варианты контрацепции.
Через месяц после выздоровления от мини-инсульта модель Хейли Бибер обратилась в Instagram, чтобы объяснить, что могло вызвать небольшой тромб в ее мозгу, который привел к симптомам, похожим на инсульт.
Врачи Бибер сказали ей, что образованию тромба, вероятно, способствовали три фактора: недавний дальний перелет в Париж и обратно, выздоровление от COVID-19 и недавний прием противозачаточных таблеток.
«Я только недавно начал принимать противозачаточные таблетки, которые мне никогда не следовало принимать, потому что я все равно страдаю от мигрени, и я просто не говорил об этом со своим врачом», - сказал Бибер в ее видео. «Итак, дамы, если вы страдаете от сильных мигреней и планируете принимать противозачаточные таблетки, обязательно сообщите об этом своему врачу, потому что инсульт - это потенциальный побочный эффект».
Мигрень с аурой может привести к нарушениям чувствительности, похожим на инсульт, таким как покалывание в руке, онемение лица или невнятная речь. По данным Американского фонда мигрени, это состояние затрагивает около 25-30% людей, страдающих мигренью.
Что такое аура?
Аура может включать в себя ряд сенсорных нарушений, предшествующих мигренозной головной боли. Наиболее распространенными являются нарушения зрения, такие как яркие вспышки, неровные линии или слепые пятна. Некоторые люди также испытывают покалывание и/или онемение на одной стороне тела. Нарушения речи встречаются реже. Симптомы обычно исчезают в течение 60 минут.
Люди с мигренью с аурой в анамнезе имеют несколько повышенный риск образования тромбов и инсульта, особенно если они курят или принимают противозачаточные таблетки. Это означает, что люди, страдающие этим типом мигрени, должны оценить риск эстрогенсодержащих оральных контрацептивов со своими поставщиками медицинских услуг, сказала Джессика Шепард, доктор медицинских наук, главный медицинский директор Verywell и сертифицированный акушер-гинеколог.
«Это действительно может изменить игру относительно того, существует ли относительный риск между оральными контрацептивами, содержащими эстроген, и тем, есть ли у вас аура или нет», - сказал Шеперд.
По данным Американского фонда мигрени, те, кто испытывает мигрень без ауры, не имеют более высокого риска побочных эффектов, таких как инсульт, при приеме противозачаточных средств.
Помогают ли противозачаточные средства или ухудшают течение мигрени?
Женщины в два-три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины, но сообщения и исследования мигрени отсутствуют и неясны.
Когда дело доходит до контроля над рождаемостью, медицинские советы могут быть запутанными. В некоторых случаях противозачаточные таблетки могут помочь уменьшить симптомы менструальной мигрени, поддерживая постоянный уровень эстрогена.
«Высокая распространенность мигрени у женщин по отношению к менструальному циклу имеет некоторые последствия с падением уровня эстрогена», - сказал Шеперд. Уровень эстрогена значительно снижается после овуляции и непосредственно перед менструацией, когда мигрень наиболее вероятна.
Беседы о рисках контрацепции
Опыт Бибера не является поводом для всех, чтобы вскочить в панику, но это хороший стимул начать или продолжить разговор о контрацептивных рисках, сказала Элизабет Руццо, доктор философии, основатель adyn, многообещающее рождение контрольная компания, которая отдает приоритет оценке риска в рецептах.
“Это не значит, что вы должны бояться гормональных противозачаточных средств. Это вопрос подбора того, что лучше для вас», - сказал Руццо.
По данным исследования 2014 года, опубликованного в журнале Stroke, такие варианты, как ВМС или трансдермальный пластырь, не были связаны со значительным увеличением риска инсульта у людей с мигренью или без нее. Однако вагинальное кольцо может представлять такой же риск, как и таблетки на основе эстрогена.
Таблетки, содержащие только прогестерон - половой гормон, поддерживающий баланс с эстрогеном, - по данным Американского фонда мигрени, не повышают риск инсульта.
В прошлом Руццо испытывала болезненные побочные эффекты от противозачаточных средств, включая суицидальные наклонности и миомы матки, которые часто встречаются у многих женщин. Это побудило Руццо бросить вызов стандартам противозачаточных средств, борьба за которые продолжается.
«Я думаю, что долгое время люди не говорили плохо о таблетке, потому что таблетка также означала «свободу», - сказал Руццо. «Теперь люди требуют и кричат, что нам нужен более высокий уровень обслуживания».
Что это значит для вас
Если у вас в анамнезе была мигрень, лучше обсудить потенциальные риски со своим лечащим врачом, прежде чем начинать прием противозачаточных таблеток.