Операция по удалению катаракты - это хирургическая процедура, выполняемая для удаления помутневшего хрусталика глаза и замены его искусственным хрусталиком. В целом операция по удалению катаракты является безопасной процедурой и редко вызывает осложнения
В нормальных условиях хрусталик глаза будет прозрачным, потому что он соответствует своей функции, заключающейся в передаче света на сетчатку. Если человек страдает катарактой, хрусталик глаза мутнеет, и помутнение будет медленно увеличиваться.
Катаракта может затруднить повседневную деятельность пациентов из-за нарушения зрения.
Нет лекарств, которые могли бы вылечить катаракту или предотвратить ухудшение этого состояния. Хирургия катаракты - единственный способ улучшить зрение у пациентов с катарактой.
Показания к операции по удалению катаракты
Если катаракта все еще относительно легкая и не вызвала значительных нарушений зрения, операция по удалению катаракты обычно не рекомендуется. Врач порекомендует эту процедуру при появлении следующих симптомов катаракты:
- Нарушение ночного зрения
- Затуманенное зрение
- Сложно различать цвета
- Чувствительность к свету
- При взгляде на источник света, например на лампу, появляется ореол
- Близорукость
- Двоение в глазах
Хотя эта процедура обычно используется для лечения катаракты, ее также можно проводить для лечения других заболеваний глаз, таких как:
- Макулодистрофия, которая характеризуется нечеткостью зрения в центре поля зрения
- Диабетическая ретинопатия, которая является осложнением поражения глаз вследствие диабета
Предупреждение об операции по удалению катаракты
Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие проблемы со зрением, особенно глаукома или дегенерация желтого пятна, так как эти состояния, возможно, необходимо лечить до операции по удалению катаракты. Причина в том, что при наличии заболеваний или других нарушений в глазах результаты операции по удалению катаракты в улучшении качества зрения могут быть не оптимальными.
Вы также должны сообщить своему офтальмологу о любых лекарствах, добавках и растительных продуктах, которые вы принимаете в настоящее время, так как их прием может потребоваться прекратить за несколько дней или недель до операции по удалению катаракты.
До операции по удалению катаракты
Перед операцией по удалению катаракты пациент проходит ультразвуковое исследование глаз, чтобы измерить форму и размер глазного яблока. Цель состоит в том, чтобы оценить размер искусственного хрусталика или интраокулярной линзы (ИОЛ), который будет помещен в глаз пациента во время операции по удалению катаракты.
Основываясь на измерении глазного яблока, врач подскажет вам, какие типы линз впоследствии можно использовать для операции по удалению катаракты. Врач также расскажет вам о рисках и преимуществах операции по удалению катаракты, а также о возможности ношения очков после операции.
Следующие типы искусственных линз для глаз, которые можно установить для замены хрусталика глаза с катарактой:
Монофокальный объектив
Монофокальные линзы - это тип искусственного хрусталика, наиболее часто используемый в хирургии катаракты. Монофокальные линзы имеют точку фокусировки только на определенном расстоянии и не могут лечить астигматизм (цилиндрический глаз) из-за неровной формы роговицы.
Пациенты, которые носят монофокальные линзы, обычно должны носить очки, чтобы улучшить зрение или исправить астигматизм.
Мультифокальный объектив
Эта линза может помочь пациентам видеть объекты на разном расстоянии: близком, среднем или далеком. Однако мультифокальные линзы не лечат астигматизм, поэтому пациентам после операции все равно нужны очки.
Мультифокальные линзы также могут привести к слепящему эффекту и снижению видимого цветового контраста.
Торическая линза
Торические линзы - это искусственные линзы, способные преодолеть астигматизм. Торические линзы также могут помочь пациентам видеть удаленные объекты, но им все равно необходимо носить очки для выполнения определенных действий, таких как чтение и письмо.
Для оптимального функционирования торические линзы должны соответствовать определенным требованиям к глазам пациента.
После того, как проведено обследование и выбрана линза, пациенту обычно предлагается голодать в течение 1 дня перед операцией по удалению катаракты. Пациента также попросят сопровождать член семьи, чтобы семья могла помочь процессу послеоперационного восстановления, которому пациент подвергается позже.
Процедура операции по удалению катаракты
Обычно вся операция по удалению катаракты занимает 30-45 минут. Во время операции по удалению катаракты пациент остается в сознании и держит глаза открытыми до завершения операции. Если пациент напряжен или обеспокоен перед операцией, врач может назначить седативное средство.
Для облегчения операции врач вводит специальный препарат, который расширяет зрачок. После того, как зрачок расширится, врач введет в глаз местную анестезию, чтобы глазное яблоко онемело, и пациент не чувствовал боли во время операции.
Врач также очистит кожу вокруг глаз и век и наложит стерильную ткань на голову пациента и вокруг глаз. На веко будет помещено зеркало (опорное устройство), чтобы глаз пациента оставался открытым во время операции.
В хирургии катаракты помутневший хрусталик разрушается с помощью специального инструмента. После разрушения линза удаляется из глазного яблока и заменяется искусственной линзой (ИОЛ). Однако в некоторых случаях замена на искусственные хрусталики не требуется.
В хирургии катаракты существует несколько методов, которые можно использовать для разрушения поврежденных хрусталиков, а именно:
1. Факоэмульсификация
Эта техника выполняется путем разрушения катарактного хрусталика высокочастотными звуковыми волнами (ультразвуком).
Кстати, в глазном яблоке с расширенным зрачком врач делает небольшой надрез по краю роговицы. Через этот разрез в глазное яблоко вводится специальный инструмент, способный излучать ультразвуковые волны, пока он не достигнет хрусталика.
Звуковые волны от устройства могут разрушить катарактный хрусталик, после чего разрушенный хрусталик будет удален из глазного яблока с помощью другого инструмента. Далее на место старого хрусталика прикрепляется искусственный хрусталик.
После операции разрез, сделанный врачом на краю роговицы, закроется сам по себе (самозаживление).
2. Лазерная техника
Принцип хирургии катаракты с помощью лазерной техники почти аналогичен факоэмульсификации. Разница заключается в процессе надреза и разрушения хрусталика.
В лазерной технике врач использует лазерный луч, чтобы сделать надрез на краю роговицы и разрушить помутневший хрусталик глаза.
Разбитая линза затем удаляется с помощью всасывания, а новая линза устанавливается в держатель старой линзы. Когда закончите, разрез закроется сам по себе.
3. Экстракапсулярная хирургия катаракты
Эта техника заключается в полном удалении хрусталика с одного глаза и оставлении задней капсулы хрусталика в качестве места для прикрепления искусственного хрусталика. Экстракапсулярная техника обычно используется, когда катаракта достаточно плотная, чтобы ее нельзя было разрушить.
По сравнению с методом факоэмульсификации разрезы, выполняемые при этой методике, обычно более многочисленны, а восстановление после операции также занимает больше времени.
4. Интракапсулярная хирургия катаракты
Эта хирургическая техника выполняется путем большого разреза, затем удаляется весь хрусталик вместе с капсулой из глаза. После этого новая линза устанавливается на то же место, что и старая линза, или на новое место, обычно перед радужной оболочкой.
В целом операция по удалению катаракты имеет довольно высокий уровень успеха. У большинства пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, зрение может вернуться к нормальному и не размытому.
Если у пациента катаракта на обоих глазах, врач сначала выполнит операцию по удалению катаракты на одном глазу. После того, как глаз зажил, была проведена операция на другом глазу.
После операции по удалению катаракты
После операции по удалению катаракты пациентам обычно разрешают вернуться домой в тот же день, но им не разрешается водить машину. Зрение пациента после операции все еще остается нечетким, и через несколько дней оно улучшится, что будет отмечено более ярким цветом.
После операции пациент может ощущать дискомфорт и зуд в прооперированном глазу. Это естественно. Не царапайте и не трите глаза, так как это может вызвать осложнения.
Чтобы защитить глаза пациента, врач наложит повязку или защиту для глаз. Врач также запланирует послеоперационное наблюдение пациента, чтобы можно было контролировать его выздоровление.
В период выздоровления пациентам необходимо закапывать глазные капли, назначенные врачом, чтобы избежать инфицирования и воспаления, а также контролировать глазное давление.
Дискомфорт или зуд в глазах обычно проходят в течение нескольких дней, а глаза восстанавливаются примерно через 8 недель после операции. Если пациенту необходимы очки после операции по удалению катаракты, врач назначит очковые линзы.
Пациенты должны немедленно сообщить врачу, если во время восстановительного периода произойдет любое из следующего:
- Красные глаза
- Опухшие веки
- Боль не проходит даже после приема обезболивающих
- Плохое зрение
- Тени похожи на пятна, которые плывут и блокируют обзор
- Потеря зрения
Осложнения хирургии катаракты
Операция по удалению катаракты является относительно безопасной процедурой и редко вызывает осложнения. Однако, как и любая другая хирургическая процедура, операция по удалению катаракты может вызвать осложнения, такие как:
- Воспаление и инфекция глаз
- Повышение глазного давления
- Опущение век делает глаза сонными
- Кровотечение
- Разрыв линзы задней капсулы
- Капсула за линзой мутная
- Искусственный хрусталик отсоединен
- Отслоение сетчатки
- Глаукома
- Слепота
Риск осложнений после операции по удалению катаракты возрастает, если пациент страдает другими глазными заболеваниями.
Кроме того, пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, могут снова заболеть катарактой. Это состояние называется вторичной катарактой и возникает, когда капсула хрусталика, не удаленная во время операции, становится мутной. Вторичные катаракты можно лечить путем повторной операции по удалению катаракты.