Болевые расстройства - это сексуальные дисфункции женщин, существенно отягощающие личную жизнь пары.
Болевые расстройства - это сексуальные дисфункции женщин, существенно отягощающие личную жизнь пары.
Обычно они включают холеспазм и диспареунию. Когда женщина испытывает боль во время полового акта, вероятность ощущения сексуального удовольствия невелика (Биник Ю. Принципы и практика сексуальной терапии под ред. Лейблум С., 4-е изд., 2007).
Хотя оба этих расстройства отличаются друг от друга, их часто трудно различить. Колеоспазм - это дисфункция, при которой влагалище непроизвольно сокращается и закрывается в момент проникновения. Это приводит к отсутствию проникновения, несмотря на желание женщины.
Поскольку женщины не решаются обратиться за помощью, у нас нет достаточной статистики о частоте проблемы. Однако, по оценкам, примерно 2% супружеских пар сталкиваются с этой проблемой, что приводит к заключению «белых» браков (Gindin L & Resnicoff D. J. SexMarital Ther. 2002; 28 Suppl 1:85-99).
Диспареуния
При диспареунии женщина чувствует боль при попытке вагинального проникновения. Заболеваемость диспареунией оценивается в 10-15% сексуально активных женщин. Этот процент увеличивается и достигает 30%, когда женщины находятся в менопаузе (AvisN et al. Менопауза 2009;16:860-9).
Причины могут быть органическими, хотя обычно они психологические. Органическими факторами, связанными с болевыми расстройствами, являются генитальные воспаления, эндометриоз, заболевания кожи половых органов, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, синдром тазовой боли, воспалительные заболевания кишечника и атрофия влагалища (частый симптом менопаузы). В этих случаях женщина обычно имеет другие симптомы, по поводу которых она обращается за лечением, которого часто недостаточно для решения сексуальной проблемы (Fugl-Meyer KS. et al. J Sex Med. 2013 Jan; 10 (1):83-93).).
Психические расстройства и сексуальная боль
Психологические факторы, связанные с сексуальным болевым расстройством, включают симптомы депрессии, тревожные расстройства, низкую самооценку, частое чувство стыда, эротофобию и проблемы в отношениях (van Lankveld J et al. J Sex Med.2010 янв;7(1):615-31). Психологические факторы могут быть единственными причинами болевого расстройства или усугублять последствия упомянутых выше органических симптомов.
Болевые расстройства необходимо исследовать через призму, которая видит не только биологические, но и психологические факторы. Однако, несмотря на то, что современная сексуальная медицина и сексология обладают эффективными способами решения вышеперечисленных проблем, недостаток информации часто тормозит поиск лечения.
Первый шаг, который должна сделать женщина, - это получить информацию об этих проблемах от квалифицированного сексолога или своего гинеколога. Диагноз будет поставлен на основании сбора анамнеза, а клиническое обследование половых органов предоставит информацию о наличии неорганических факторов, усугубляющих проблему. Однако, поскольку очень часто женщина не готова принять клиническое обследование (из-за сильного страха), часто рекомендуется начать лечение у квалифицированного сексолога, а провести органический тест позже, когда женщина будет готова.
Лечение сексуальных болевых расстройств проводится сексологом и включает:
Первоначально информирование и обучение женщины (часто также ее партнера) о проблеме и о порочном круге избегания, который создает боль. После этого женщину (часто с участием партнера) обучают некоторым упражнениям, которые постепенно помогают ей повысить толерантность к прикосновениям, а затем и к проникновению. Эти упражнения всегда адаптированы к потребностям каждой женщины, выполняются постепенно и не вызывают боли. Обычно во время лечения паре рекомендуется прекратить заниматься сексом, предполагающим проникновение. Кроме того, в связи с тем, что болевые расстройства обычно приводят к избеганию близости между парой, в терапию включаются приемы, помогающие паре постепенно и плавно наращивать физическую близость. Кроме того, наряду с вышеперечисленным лечение включает в себя контроль над мыслями и чувствами, которые усугубляют или подавляют проблему.
Современная сексуальная медицина и сексология имеют способы решения вышеперечисленных проблем, и на самом деле в большинстве случаев эффективность лечения особенно высока. Однако, когда пары долгое время держали проблему в секрете и приспособились к отсутствию сексуальных контактов, они затрудняются говорить о том, что с ними происходит, и стесняются обращаться к специалисту. Это, пожалуй, самое большое препятствие на пути к исцелению.