Аллерголог - это врач, прошедший специальную подготовку для оказания помощи людям, страдающим аллергией, астмой и подобными иммунологическими заболеваниями. Ваш лечащий врач может направить вас к аллергологу, например, если ваша сезонная аллергия не может быть укрощена стандартными методами лечения. Учитывая их конкретную область деятельности, аллергологи часто могут определить и помочь устранить причины тяжелых или опасных для жизни симптомов.
Аллергия и иммунология - комбинированная специальность, по которой врачи готовятся по обеим специальностям. Практикующих в Соединенных Штатах обычно называют аллергологами/иммунологами. Однако термины «аллерголог» и «иммунолог» не должны использоваться взаимозаменяемо; в некоторых странах провайдеров обучают только по одной из двух специальностей. В Соединенных Штатах также есть более старые поставщики услуг, которые прошли обучение только по одной из двух специальностей.
Концентрация
Аллергологи обучены диагностировать, лечить и управлять аллергией, которая представляет собой состояние, при котором иммунная система ненормально реагирует на безвредные вещества.
Эти специалисты также диагностируют и лечат состояния, в которых играет роль аллергия (например, астма), а также другие распространенные и необычные заболевания, связанные с аномальным иммунным ответом.
В зависимости от вашего диагноза вам может потребоваться только посещение аллерголога для получения медицинской помощи. Но поскольку аллергии и астма могут осложнять другие состояния, такие как ХОБЛ, мигрень и аутоиммунные заболевания, аллергологи нередко работают вместе с пульмонологами, ревматологами, дерматологами и другими медицинскими специалистами.
Аллергологов не следует путать с ревматологами, которые диагностируют и лечат аутоиммунные заболевания (например, волчанку и ревматоидный артрит) и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (например, остеоартрит).
Пищевая и лекарственная аллергия
Аллергия может быть вызвана пищей (например, арахисом или молоком) и лекарствами (например, пенициллином или сульфаниламидными препаратами).
В некоторых случаях реакция может быть истинной аллергией, при которой иммунная система непосредственно реагирует на аллерген. Аллергическая реакция может возникнуть из-за перекрестной реактивности, а это означает, что пища или лекарства, сходные по структуре с теми, которые вызывают настоящую аллергию, вызывают реакцию, которая обычно протекает мягче.
Сенная лихорадка
Сенная лихорадка, также известная как аллергический ринит, является распространенным аллергическим заболеванием, которое вызывает чихание, насморк и красные, зудящие глаза.
Как правило, возникающая в ответ на пыльцу деревьев или трав, сенная лихорадка является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, с которыми сталкиваются врачи: не менее чем у 7% взрослых и детей в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется аллергический ринит.
Астма
Астма - это хроническое заболевание легких, характеризующееся воспалением и сужением дыхательных путей. Астма вызывает эпизоды (называемые приступами) с симптомами хрипов, стеснения в груди, одышки и кашля.
Точная причина астмы неизвестна, но считается, что многие факторы, включая аллергию, повышают риск. На самом деле аллергия и астма часто возникают вместе.
Хронический синусит
Синусит, также известный как риносинусит, является распространенным заболеванием, при котором пазухи воспаляются, вызывая заложенность носа, насморк и головную боль при пазухах.
Состояние считается хроническим, если оно сохраняется в течение 12 недель и более. Острый синусит обычно проходит в течение трех недель.
Крапивница
Крапивница, известная под медицинским термином крапивница, представляет собой выпуклые рубцы на коже, которые развиваются в ответ на аллергические и неаллергические триггеры. Рубцы могут различаться по размеру и часто краснеют и зудят.
Хроническая идиопатическая крапивница - это распространенная форма крапивницы, при которой симптомы носят продолжительный и рецидивирующий характер, а известная причина не может быть найдена.
По оценкам, от 15% до 23% взрослых хотя бы раз в жизни испытывают крапивницу.
Контактный дерматит
Контактный дерматит - это состояние, при котором физическое воздействие аллергена или раздражителя вызывает местное воспаление кожи или незаразную сыпь.
При наличии аллергии такое состояние называется аллергическим контактным дерматитом. Общие аллергены, вызывающие аллергический контактный дерматит, включают латекс, никель, красители и некоторые растения.
Экзема
Экзема - это название группы заболеваний, при которых на коже появляются участки сухой, красной, зудящей и шелушащейся кожи. Атопический дерматит - это форма экземы, которая обычно развивается в раннем детстве, но может возникнуть в любом возрасте. Симптомы носят хронический характер и часто обостряются в острых эпизодах.
Причина экземы считается многофакторной; в большинстве случаев это вызвано гиперактивным иммунным ответом на раздражитель.
Первичный иммунодефицит
Первичный иммунодефицит - это состояние, при котором у человека отсутствует сохранная иммунная система и он менее способен бороться с инфекциями и болезнями. В отличие от приобретенного иммунодефицита, например, вызванного ВИЧ, первичный иммунодефицит (ПИДД), как правило, является болезнью, с которой человек рождается.
Существует более 300 заболеваний, связанных с ПИДД, некоторые из которых имитируют аллергию, астму и экзему (или наоборот).
Анафилаксия
Анафилаксия - это редкий, внезапный и тяжелый иммунный ответ на аллерген, чаще всего лекарство, пищу или укус насекомого. В то время как многие аллергические реакции проявляются только местными симптомами, анафилаксия может поражать весь организм.
Если не лечить, анафилаксия может вызвать шок, кому, удушье, дыхательную или сердечную недостаточность и смерть.
Если вы думаете, что у вас может быть анафилаксия, не ждите встречи с аллергологом. Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью.
Некоторые симптомы анафилаксии включают:
- Одышка
- Хрипы
- Учащенное или нерегулярное сердцебиение
- Головокружение или предобморочное состояние
- Путаница
- Отек лица, языка или горла
- Ощущение надвигающейся гибели
Процедурная экспертиза
Аллергологи имеют в своем распоряжении множество инструментов для выявления и лечения причин ваших симптомов, а также для того, чтобы помочь вам управлять своим состоянием, чтобы вы чувствовали себя лучше.
Проверка на аллергию
Аллерголог может провести различные тесты, чтобы подтвердить наличие аллергии и точно определить тип задействованных аллергенов.
К ним относятся тесты на аллергены. Во время этих тестов крошечные количества различных аллергенов помещаются под кожу (так называемый кожный тест) или наносятся на кожу на лейкопластыре (так называемый пластырь-тест).
Аллерголог также может провести анализ крови, выявляющий антитела, вырабатываемые организмом в ответ на конкретный аллерген.
Спирометрия
Спирометрия - это распространенный тест, используемый в офисе, чтобы оценить, насколько хорошо работают легкие. Он включает в себя портативный прибор, называемый спирометром, который измеряет количество и силу воздуха, который вы можете вдохнуть и выдохнуть. Его можно использовать для диагностики астмы и других состояний, влияющих на дыхание.
Спирометрию также используют пульмонологи, специализирующиеся на заболеваниях легких. Аллерголог может работать с пульмонологом, если хроническое заболевание легких, такое как ХОБЛ, усугубляется астмой или аллергией.
Испытания-вызовы
Одним из инструментов, которые аллергологи обычно используют для диагностики аллергии, является контрольный тест.
Проверочные тесты на бронхопровокацию включают вдыхание аэрозольных химических веществ или холодного воздуха или выполнение упражнений. Это делается, чтобы увидеть, вызывают ли они симптомы астмы.
Пероральные провокационные тесты включают употребление небольшого количества определенных продуктов в медленно увеличивающихся количествах, чтобы увидеть, не вызывают ли они симптомы пищевой аллергии.
Элиминационная диета
Элиминационная диета использует подход, аналогичный провокационному тестированию, при котором подозреваемые пищевые аллергены исключаются из рациона на три-шесть недель. После этого различные аллергены снова вводят в рацион по одному в постепенно увеличивающихся количествах, чтобы увидеть, не возникнет ли реакция.
Элиминационная диета может использоваться для подтверждения непереносимости глютена, непереносимости лактозы, пищевой чувствительности или триггеров синдрома раздраженного кишечника (СРК). Элиминационная диета также может быть использована при лечении эозинофильного эзофагита, еще одного заболевания, которое лечат аллергологи/иммунологи.
Лекарства
Существует множество рецептурных и безрецептурных лекарств, используемых аллергологами для облегчения симптомов аллергии и астмы
К ним относятся:
- Антигистаминные препараты блокируют гистамин, химическое вещество, вызывающее аллергию.
- Стабилизаторы тучных клеток препятствуют выбросу гистамина в организм.
- Стероидные спреи для носа уменьшают отек и воспаление носа.
- Ингаляционные и пероральные бронходилататоры помогают открыть дыхательные пути.
- Пероральные кортикостероиды снижают общий иммунный ответ.
- Эпинефрин используется для лечения опасной для жизни анафилаксии.
- Биопрепараты, такие как моноклональные антитела, стали доступны для нацеливания на специфические молекулы, вызывающие аллергические и иммунологические состояния.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - это метод лечения, при котором ваш организм становится менее чувствительным к определенным аллергенам. При контролируемом воздействии постепенно увеличивающихся доз аллергена иммунотерапия может снизить чувствительность человека к вызывающему раздражение веществу.
Иммунотерапия может проводиться в виде серии инъекций от аллергии или серии капель под язык (сублингвальная иммунотерапия).
По сравнению с лекарствами от аллергии, которые маскируют симптомы, иммунотерапия направлена на снижение иммунного ответа, поэтому вам не нужно столько лекарств; некоторые люди могут даже отказаться от всех лекарств от аллергии после завершения иммунотерапии.
Специализации
Для аллергологов/иммунологов нет сертифицированных специальностей, но многие предпочитают сосредоточить свою практику на конкретных областях, представляющих интерес.
Некоторые могут работать с детьми или заниматься исключительно исследованиями в области иммунологии. Другие могут решить преподавать в академической среде.
Для аллергологов, которые хотят расширить сферу своей деятельности, существуют также формальные карьерные пути и дополнительное обучение.
Сертификация Board в настоящее время доступна для:
- Аллергия/иммунология и детская пульмонология
- Аллергия/иммунология и детская ревматология
- Аллергия/иммунология и взрослая ревматология
Обучение и сертификация
От начала до конца аллерголог/иммунолог проходит около девяти лет дополнительной подготовки после получения степени бакалавра.
После получения 4-летней медицинской степени аллерголог должен пройти трехлетнюю ординатуру либо по внутренним болезням, либо по педиатрии, а затем сдать экзамен Американского совета по внутренним болезням или Американского совета по педиатрии.
Терапевты и педиатры, желающие стать аллергологами, должны пройти два или более года дополнительной стажировки. Чтобы иметь право на сертификацию совета, программа стипендий должна быть признана и одобрена Американским советом по аллергии и иммунологии (ABAI). Аллергологи со статусом «ABAI-сертифицированные» успешно сдали аттестационный экзамен ABAI.
Для сохранения сертификации аллергологи должны соответствовать дополнительным требованиям. К ним относятся получение 25 кредитов непрерывного медицинского образования каждый год. Это свидетельствует о том, что аллерголог обладает современными знаниями и опытом.
Советы по назначению
Если вам нужно найти аллерголога в вашем районе, вы можете либо попросить направление у своего лечащего врача, либо найти его с помощью онлайн-локатора, предлагаемого Американской академией аллергии, астмы и иммунологии или Американским колледжем. аллергии, астмы и иммунологии.
Среди вопросов, которые вы можете задать аллергологу, с которым собираетесь работать:
- Какая часть вашей практики посвящена моему заболеванию? Если у вас необычное заболевание, вам, вероятно, понадобится кто-то с опытом лечения пациентов с таким заболеванием.
- Увижу ли я вас или кого-то еще в вашем кабинете? При проведении определенных анализов, процедур и видов лечения медсестра, практикующая медсестра или помощник врача могут наблюдать за вашим Забота. Но вы, возможно, захотите узнать, когда о вас позаботится аллерголог.
- Насколько заранее мне нужно записываться на прием? Это особенно важно, если у вас плотный график или вам приходится приходить вовремя. Спросите, при каких условиях вы можете записаться на прием в последнюю минуту.
- Когда ваш офис открыт для прививок от аллергии? Если вам нужны прививки от аллергии, вы должны будете посещать его не реже одного раза в неделю в течение первых нескольких месяцев. Если вы работаете или у вас есть дети, расписание иногда может быть трудным. Спросите, делают ли в клинике прививки от аллергии в то время, когда вы можете туда зайти.
- Какую страховку вы принимаете? Всегда важно убедиться, что врач принимает вашу медицинскую страховку, если она у вас есть. Это также включает лаборатории или средства визуализации, которые они используют. В противном случае ваше лечение может не покрываться, или ваши наличные расходы могут быть чрезмерными.
Прежде чем приступить к диагностике или лечению, спросите:
- Какие виды анализов могут потребоваться? Вообще говоря, тесты на аллергию проводятся поэтапно, начиная с анализов крови и кожных проб. Если рекомендуются другие исследования, такие как визуализирующие тесты или тесты функции легких, спросите, почему.
- Как долго будет моя встреча? Некоторые тесты на аллергию требуют введения аллергена, чтобы определить, не представляет ли он для вас проблемы. Прививки от аллергии предполагают то же самое, но в лечебных целях. Поскольку это может привести к реакции, ваш аллерголог захочет понаблюдать за вами некоторое время, прежде чем позволить вам уйти. Может быть полезно получить представление о сроках, если у вас есть обязательства сразу после встречи.
- Кому я могу позвонить в случае чрезвычайной ситуации? В случае действительно чрезвычайной ситуации, такой как анафилактическая реакция, звонок в 911 является оправданным. Спросите, когда лучше позвонить аллергологу и по какому номеру можно позвонить, когда офис закрыт.
- Могу ли я звонить в нерабочее время или по выходным? Могут быть неэкстренные ситуации, в которых вам нужно позвонить своему аллергологу (например, вопросы о лекарствах). Хотя многие аллергологи предлагают услуги вызова в нерабочее время, некоторые выставляют счета за звонки. Если да, спросите, каковы расходы, и проверьте, покрываются ли они вашей страховкой.
Слово из Веривелла
Аллергологи приобретают все большее значение, поскольку заболеваемость некоторыми аллергиями в Соединенных Штатах продолжает расти.
Если вы работаете с аллергологом, убедитесь, что все отчеты и методы лечения предоставлены вашему лечащему врачу и любому другому специалисту, которого вы можете наблюдать.