Хирурги, специализирующиеся на заболеваниях толстой кишки, ануса и прямой кишки
Проктолог (теперь он называется хирургом толстой и прямой кишки или колоректальным хирургом) - это врач, который специализируется на заболеваниях и состояниях нижних отделов пищеварительного тракта, включая задний проход, прямую кишку и толстую кишку. Эти врачи имеют общее хирургическое образование, но также имеют более специализированное образование в области сложной хирургии, которая используется для лечения заболеваний и состояний нижних отделов пищеварительного тракта.
Заболевания, которые может лечить колоректальный хирург, включают геморрой, абсцессы, анальные трещины, заболевания тазового дна и рак толстой кишки. Они могут выполнять такие тесты, как колоноскопия или сигмоидоскопия, которые проводятся для выявления рака толстой и прямой кишки. Колоректальный хирург может работать вместе с другими членами медицинской бригады, такими как гастроэнтеролог, врач общей практики или онколог, для лечения заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта.
Концентрация
Колоректальный хирург лечит состояния, поражающие нижний пищеварительный тракт, а также может специализироваться на таких процедурах, как колоноскопия или ректороманоскопия, которые используются для скрининга рака толстой кишки или диагностики других состояний. Как хирург, они отличаются от гастроэнтеролога, который является врачом, который лечит заболевания и состояния с медицинской точки зрения, а не проводит операции.
Части тела, в которых колоректальный хирург имеет специальную подготовку, расположены в последней части пищеварительного тракта. Сюда входят толстая кишка, задний проход и прямая кишка. Эти части (вместе со слепой кишкой, которая является точкой соединения между толстым и тонким кишечником) вместе называются толстой кишкой.
Ободочная кишка состоит из четырех частей: восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки. Восходящая ободочная кишка находится на правой стороне живота и является первым отделом после слепой кишки. Затем толстая кишка превращается в поперечную ободочную кишку, которая проходит через брюшную полость справа налево. Далее идет еще один поворот в нисходящую ободочную кишку, которая идет вниз по левой стороне живота. Последняя часть - сигмовидная кишка, которая переходит в прямую кишку.
Прямая кишка расположена между толстой кишкой и анусом и является последней частью толстой кишки. Это трубчатая структура, в которой стул удерживается до тех пор, пока он не будет готов покинуть тело. Прямая кишка может до некоторой степени растягиваться благодаря эластичным мышцам, которые ее выстилают. Мышцы - это то, что помогает прямой кишке удерживать разное количество стула до дефекации.
Анус представляет собой группу мышц, образующих сфинктер (круг). Мышцы анального сфинктера удерживают стул до тех пор, пока не придет время дефекации. В это время мышцы снимают напряжение и раскрываются, позволяя стулу выйти из тела.
Существует широкий спектр заболеваний, для лечения которых обучен колоректальный хирург.
Анальные трещины. Анальная трещина - это разрыв в анальном канале, который может быть болезненным и вызывать такие симптомы, как зуд и ярко-красная кровь в стуле. Некоторые из состояний, связанных с анальными трещинами, включают запор, гипотиреоз и ожирение. Многие трещины могут зажить с помощью медикаментозного лечения, которое можно проводить дома, и поддерживающей терапии, но другим может потребоваться хирургическое вмешательство для их лечения.
Анальные бородавки. Анальные бородавки - это новообразования, возникающие внутри анального канала. Они вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ), который часто передается половым путем, но заражение может происходить и другими путями. Анальные бородавки могут начинаться с небольших размеров и со временем увеличиваться в размерах. Удаление может быть выполнено различными методами, включая криотерапию, электрокоагуляцию или лазерное лечение.
Кровь в стуле. Кровь в стуле или на стуле или черный, смолистый стул никогда не бывает нормальным явлением; это признаки того, что есть проблема, которую необходимо решить. Колоректальный хирург может помочь определить причину кровотечения. Несмотря на то, что геморрой является распространенным явлением и кровоточит, он все равно должен быть осмотрен врачом на случай наличия другой причины ректального кровотечения. Небезопасно предполагать, что кровотечение вызвано геморроем, даже если он был проблемой в прошлом.
Полипы толстой кишки. Полипы - это новообразования, возникающие в слизистой оболочке прямой и толстой кишки. Полипы со временем могут увеличиваться в размерах и приводить к развитию рака толстой кишки. Они могут вызвать кровотечение, а когда они становятся большими, могут появиться такие симптомы, как запор, диарея или боль в животе, но в большинстве случаев они вообще не вызывают никаких симптомов. Удаление полипов, которое можно сделать во время колоноскопии, предотвращает их рост и превращение в рак.
Колоректальный рак. Рак толстой и прямой кишки начинается с полипа. Факторы риска колоректального рака включают возраст (старше 50 лет), семейный анамнез заболевания или наличие воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Хирурги толстой и прямой кишки обучены проведению скрининга колоректального рака (например, колоноскопии и ректороманоскопии), а также различным видам операций, которые могут быть использованы для лечения этого заболевания.
Запор. Твердый стул или походы в туалет редко возникают по разным причинам. В большинстве случаев его можно лечить изменением диеты и образа жизни, но колоректальный хирург может помочь оценить запор и определить, есть ли более серьезная причина.
Диарея. Существует много причин жидкого стула, и он часто проходит сам по себе. Но при хронической стойкой диарее может потребоваться осмотр толстой кишки, чтобы увидеть, нет ли там чего-то, что вызывает диарею.
Дивертикулярная болезнь. Около половины людей старше 60 лет имеют выпячивания толстой кишки, называемые дивертикулами. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов, но у некоторых людей они могут воспаляться и вызывать такие симптомы, как боль в животе, запор или диарея, тошнота, лихорадка или рвота.
Свищи. Свищ - это ненормальное соединение (что-то вроде туннеля) между двумя структурами тела. Если фистула возникает в нижних отделах пищеварительного тракта (например, между толстой кишкой и влагалищем), для лечения может потребоваться консультация колоректального хирурга.
Геморрой. Набухшая вена в анальном канале или прямой кишке может вызывать боль, зуд и кровотечение. Часто геморрой можно лечить в домашних условиях, но иногда необходимо, чтобы колоректальный хирург оценил их и назначил другие меры лечения, включая хирургическое вмешательство.
Недержание мочи. Потеря контроля над дефекацией или подтекание стула из заднего прохода - распространенная проблема, которая может негативно сказаться на качестве жизни. Колоректальный хирург может назначить различные анализы, чтобы определить причину недержания кала и назначить правильное лечение.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Болезнь Крона, язвенный колит и неопределенный колит могут поражать различные отделы пищеварительного тракта. Гастроэнтеролог лечит эти состояния с медицинской точки зрения, иногда в сотрудничестве с колоректальным хирургом, который имеет специальную подготовку по операциям, проводимым для лечения этих состояний.
Выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки - это когда прямая кишка выходит за пределы заднего прохода. Это чаще встречается у пожилых людей и у женщин после рождения ребенка, и симптомы могут включать кровотечение из прямой кишки и тканей, которые можно увидеть/ощутить за пределами заднего прохода.
Ректоцеле. Ректоцеле - это состояние, при котором ослабевает слой ткани между прямой кишкой и влагалищем. Это заставляет прямую кишку расширяться и упираться в заднюю стенку влагалища. Ректоцеле часто не вызывает никаких симптомов, но также может быть связано с запорами, болью в прямой кишке, недержанием мочи, болезненными половыми актами и вагинальными кровотечениями. Во многих случаях изменения в диете и терапии, такие как биологическая обратная связь, могут помочь с симптомами, но в других случаях может быть использовано хирургическое вмешательство.
Процедурная экспертиза
Колоректальный хирург также имеет специальную подготовку по выполнению определенных видов эндоскопических процедур и операций. Эндоскопия - это тип процедуры, которая проводится для осмотра внутренних органов, таких как толстая кишка, влагалище или мочевой пузырь. Колоректальный хирург может выполнять различные процедуры для диагностики или оценки состояний, влияющих на нижний отдел пищеварительного тракта.
Колоноскопия
Колоноскопия, которая представляет собой тест, который делается для осмотра заднего прохода, прямой кишки и толстой кишки, проводится по разным причинам. Его можно использовать для скрининга рака толстой и прямой кишки, для поиска причины таких симптомов, как кровотечение из прямой кишки, или как часть текущего лечения ВЗК.
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия используется для осмотра последнего отдела толстой кишки, сигмовидной кишки. Этот тест можно использовать для скрининга рака толстой кишки или для оценки геморроя или других состояний, которые могут повлиять на этот отдел толстой кишки.
Колоточники и ректальные хирурги также выполняют несколько различных типов специализированных операций на толстой кишке, прямой кишке и анусе. Эти врачи обучены различным операциям.
Хирургия геморроя
В некоторых случаях геморрой не поддается лечению в домашних условиях и требует хирургического вмешательства. Геморрой можно удалить с помощью перевязки резинкой, лазерной коагуляции или геморроидэктомии.
Хирургия фистулы
Свищи могут быть открыты с помощью специализированной хирургии, либо фистулотомии, либо фистулэктомии, чтобы способствовать заживлению. Лазерная коагуляция также может использоваться для лечения свищей.
Хирургия стомы
Хирурги толстой кишки и прямой кишки завершат операцию по илеостомии и колостоме, во время которой часть или вся толстая кишка удаляется (колэктомия) и создается стома.
Полипэктомия
Полипы часто удаляют во время колоноскопии или ректороманоскопии, чтобы предотвратить их перерастание в рак.
Резекция
Резекция по удалению части тонкой или толстой кишки может быть выполнена для лечения колоректального рака или болезни Крона.
Обучение и сертификация
Колоректальный хирург имеет опыт общей хирургии всех отделов пищеварительного тракта, но затем проходит дополнительную подготовку в области нижних отделов пищеварительного тракта. Обучение по этой специальности начинается с четырех лет обучения по программе бакалавриата, а затем еще четыре года обучения по аккредитованной медицинской программе. Следующим шагом является хирургическая ординатура, которая может длиться пять или шесть лет. После этого следует еще один или два года специальной подготовки по хирургии толстой и прямой кишки.
Операция на толстой кишке и прямой кишке уже является узкой специализацией, но некоторые хирурги могут также научиться выполнять определенные процедуры, которые выполняются реже, и, следовательно, стать более опытными в них.
После 14 лет высшего образования хирург толстой и прямой кишки может подать заявку на сертификацию. Эти врачи сертифицированы Американским советом по хирургии и Американским советом по хирургии толстой и прямой кишки и могут быть членами Американского общества хирургов толстой и прямой кишки и Американского колледжа хирургов.
Советы по назначению
Колоректальный хирург является специалистом, поэтому некоторые страховые компании могут потребовать направление от терапевта, терапевта или гастроэнтеролога до записи на прием. Звонок в вашу страховую компанию (номер указан на обратной стороне вашей страховой карты) может помочь в определении необходимости направления. В некоторых случаях также может быть приемлемо направление от врача скорой медицинской помощи или медицинского кабинета без предварительной записи.
Кроме того, некоторые колоректальные хирурги будут просить направление, прежде чем принимать новых пациентов. Им также могут понадобиться медицинские записи основного лечащего врача или другого врача (например, гинеколога или гастроэнтеролога), который выдает направление. Для получения рекомендаций и передачи записей может потребоваться время и несколько телефонных звонков, что может быть неприятно. Тем не менее, обращение к специалисту по поводу проблем с нижним отделом пищеварительного тракта важно для постановки диагноза, а затем и соответствующего лечения.
Страховые компании также могут помочь в поиске колоректального хирурга, входящего в сеть. Специалисты по поиску врачей Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, Фонда Крона и колита и Американского колледжа хирургов также предоставляют услуги по поиску врачей, которые могут помочь в поиске хирурга
Слово из Веривелла
Необходимость посетить хирурга толстой и прямой кишки может вызвать много эмоций. Некоторым людям может быть неловко говорить о проблемах в нижних отделах пищеварительной системы. Полезно вспомнить, что врачи, которые специализируются на состояниях, поражающих толстую кишку, прямую кишку и задний проход, выбрали работу в этой области и заинтересованы в помощи своим пациентам в постановке диагноза и лечении. Каждый день они принимают пациентов с одинаковыми проблемами, будь то кровотечение, запор, диарея или недержание мочи. Они прекрасно понимают, что их пациенты могут неохотно говорить о проблемах с ванной, и это может помочь в признании во время приема, что это деликатный вопрос, который нужно обсуждать открыто. Открытость и сообщение хирургу обо всех возникающих симптомах поможет добраться до источника проблемы и получить необходимую помощь.