В целом существует две причины, по которым ваш поставщик медицинских услуг может назначить вам лечение сердечной аритмии. Во-первых, аритмия может вызывать у вас такие симптомы, как учащенное сердцебиение или головокружение, и для облегчения этих симптомов может быть важно лечение. Или, во-вторых, аритмия может причинять вред или угрожать причинением вреда. Многие аритмии не вызывают ни одного из этих двух явлений и не требуют лечения, направленного конкретно на саму аритмию.
Если у вас аритмия, требующая лечения, есть три основных класса лекарств, которые могут быть полезны, в зависимости от типа аритмии. Первую группу составляют антиаритмические препараты - препараты, специально направленные на подавление нарушений сердечного ритма. Второй состоит из препаратов, воздействующих на АВ-узел, которые в основном применяются при суправентрикулярных тахикардиях (СВТ). Третья группа состоит из разных препаратов, которые, как было показано, снижают риск внезапной смерти от сердечных аритмий.
Антиаритмические препараты
Антиаритмические препараты - это лекарства, которые изменяют электрические свойства сердечной ткани и тем самым изменяют способ распространения электрического сигнала сердца по сердцу. Поскольку тахикардии (аритмии, вызывающие учащенное сердцебиение) обычно связаны с аномалиями электрического сигнала, лекарства, которые изменяют электрический сигнал сердца, часто могут улучшить эти аритмии. Антиаритмические препараты часто эффективны или, по крайней мере, частично эффективны при лечении большинства разновидностей тахикардии.
К сожалению, антиаритмические препараты как группа имеют тенденцию вызывать значительную токсичность того или иного рода, и, как следствие, их может быть трудно принимать. Каждый антиаритмический препарат имеет свой собственный уникальный профиль токсичности, и перед назначением любого из этих препаратов жизненно важно, чтобы ваш лечащий врач подробно объяснил возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении выбранного препарата.
Однако есть одна досадная проблема, которая является общей практически для всех антиаритмических препаратов: иногда эти препараты не улучшают, а ухудшают аритмию.
Эта особенность антиаритмических препаратов, называемая «проаритмией», оказывается неотъемлемым свойством препаратов, изменяющих электрический сигнал сердца. Проще говоря, когда вы делаете что-либо, чтобы изменить способ распространения электрического сигнала по сердцу, возможно, что это изменение улучшит или усугубит тахикардию.
К часто используемым антиаритмическим препаратам относятся амиодарон (кордарон, пацерон), соталол (бетапейс), пропафенон (ритмол) и дронедарон (мультак).
Амиодарон является безусловно наиболее эффективным антиаритмическим препаратом, а также с меньшей вероятностью вызывает проаритмию, чем другие препараты. К сожалению, другие виды токсического действия амиодарона могут быть особенно неприятными, и этот препарат следует использовать (как и все антиаритмические препараты) только в случае крайней необходимости.
Суть в том, что поставщики медицинских услуг неохотно назначают антиаритмические препараты. Эти препараты следует использовать только тогда, когда аритмия вызывает серьезные симптомы или представляет угрозу для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Препараты, блокирующие АВ-узел
Лекарства, известные как препараты, блокирующие АВ-узел - бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин - действуют путем замедления электрического сигнала сердца, когда он проходит через АВ-узел на пути от предсердий к желудочкам. Это делает препараты, блокирующие АВ-узел, полезными при лечении СВТ. Некоторые формы СВТ (в частности, реципрокная АВ-узловая тахикардия и тахикардии, вызванные обходными путями) требуют, чтобы АВ-узел эффективно проводил электрический сигнал, и если можно заставить АВ-узел проводить электрический сигнал медленнее, СВТ просто прекращается.
При СВТ, известной как мерцательная аритмия, препараты, блокирующие АВ-узел, не останавливают аритмию, но замедляют частоту сердечных сокращений, помогая устранить симптомы. Фактически, контроль частоты сердечных сокращений с помощью препаратов, блокирующих АВ-узел, часто является лучшим способом лечения фибрилляции предсердий.
Препараты, снижающие риск внезапной смерти
Считается, что некоторые препараты снижают риск внезапной смерти, предположительно за счет снижения риска желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, аритмий, вызывающих остановку сердца.
Исследования показывают, что бета-блокаторы, вероятно, снижают риск внезапной смерти, блокируя действие адреналина на сердечную мышцу, тем самым снижая вероятность развития смертельных аритмий. Все пациенты, перенесшие сердечный приступ или страдающие сердечной недостаточностью, должны принимать бета-блокаторы.
Менее объяснить снижение частоты внезапной смерти у пациентов, принимающих статины или потребляющих омега-3 жирные кислоты, но эти методы лечения также помогают.