Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), лекарства могут помочь вам облегчить дыхание и повысить качество жизни.
Вы принимаете некоторые виды лекарств от ХОБЛ каждый день, но вы используете другие для быстрого облегчения только тогда, когда они вам нужны. Поскольку люди реагируют по-разному, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы выяснить, какие лекарства лучше всего подходят для вас.
Виды лекарств от ХОБЛ
Лекарства, которые врачи используют для лечения ХОБЛ, имеют разные цели. Таким образом, вам может понадобиться два или три вида, чтобы облегчить ваши симптомы. Принимайте лекарства точно так, как их прописал ваш врач, чтобы получить от них максимальную пользу.
Бронходилататоры
Эти лекарства помогают мышцам вокруг дыхательных путей расслабиться, чтобы вам стало легче дышать. Обычно их вводят через ручной ингалятор. Иногда вы получаете их через небулайзер, который использует батарею или электричество, чтобы превратить лекарство в туман, который вы вдыхаете.
Бронходилататоры могут быть:
- Кратковременного действия,которые работают быстро и стираются через 4-8 часов. Вы можете использовать этот тип, прежде чем выполнять действия, которые затрудняют дыхание, или когда вам нужно быстро облегчить симптомы. Если у вас легкая форма ХОБЛ, вам может понадобиться только этот тип.
- Пролонгированного действия,, который вы используете ежедневно для облегчения симптомов. Они длятся от 12 до 24 часов, в зависимости от типа. Вам могут понадобиться бронходилататоры короткого и длительного действия, если у вас ХОБЛ средней или тяжелой степени.
Существуют три категории бронходилататоров: бета2-агонисты, антихолинергические средства и теофиллин.
Бета2-агонисты. Бета2-агонисты короткого действия включают:
- Альбутерол
- Левальбутерол (Xopenex)
- Пирбутерол (Maxair)
- Тербуталин
Бета2-агонисты длительного действия включают:
- Арформотерол (Брована)
- Формотерол (Перфоромист)
- Индакатерол (неоингалятор Аркапта)
- Салметерол (Серевент)
Бета2-агонисты могут вызвать у вас дрожь и учащение сердцебиения после их приема, но обычно это длится всего несколько минут. У вас могут быть проблемы со сном. Эти лекарства также могут вызывать судороги в руках, ногах и ступнях, но это необычно.
Антиколинергики. Ипратропий (Атровент ЗДВ) является единственным антихолинергическим средством короткого действия. К долговечным относятся:
- Аклидиниум (Tudorza Pressair)
- Тиотропий (Спирива)
- Умеклидиний (Incruse Ellipta)
У вас может быть сухость во рту, когда вы принимаете антихолинергические средства. Это редко, но вам также может быть трудно мочиться.
Теофиллин. Этим лекарством не вдыхаешь. Ты принимаешь это как таблетку. Его не часто назначают в Соединенных Штатах. Вы можете принять его, если вам нужен менее дорогой бронхорасширитель или если другие виды вам не подходят.
Пока вы принимаете его, вам необходимо периодически проверять уровень в крови. Это поможет вашему врачу убедиться, что вы получаете нужное количество. Слишком много может вызвать плохие побочные эффекты.
Вы можете заметить, что вас трясет, когда вы принимаете теофиллин. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть серьезные побочные эффекты, такие как:
- Сильная тошнота
- Рвота
- Нерегулярное сердцебиение
- Приступы
Кортикостероиды
Кортикостероиды, также известные как стероиды, уменьшают отек дыхательных путей. Обычно вы вдыхаете их с помощью ингалятора или небулайзера. Но при обострениях ХОБЛ вы можете принимать их в виде таблеток.
Ингаляционные стероиды включают будесонид (Pulmicort Flexhaler) и флутиказон (Flovent HFA). Побочные эффекты включают охриплость, боль в горле и инфекции полости рта или горла.
К пероральным стероидам относятся:
- Дексаметазон
- Гидрокортизон (Кортеф)
- Метилпреднизолон (Медрол)
- Преднизолон (Фло-Пред, Миллипред, Прелон, Педиапред, Верипред)
- Преднизолон (Дельтазон, Оразон, Ликвид Пред, Преднизолон Интенсол, Райос)
Врачи обычно назначают пероральные стероиды только для краткосрочного использования. Это потому, что они могут иметь серьезные побочные эффекты, когда вы принимаете их в течение длительного времени. Среди них:
- Прибавка в весе
- Синяки
- Высокое кровяное давление
- Отеки лодыжек или стоп
- Остеопороз
- Катаракта
- Перепады настроения
- Мышечная слабость
- Повышенный уровень сахара в крови
- Повышенный риск заражения
Комбинированная терапия
Иногда врач рекомендует ингалятор или небулайзер, содержащий более одного лекарства. Ингаляторы с бронхолитиками и ингаляционными стероидами включают:
- Флутиказон и вилантерол (Брео Эллипта)
- Флутиказон, умеклидиний и вилантерол (Trelegy Ellipta)
- Формотерол и будесонид (Симбикорт)
- Сальметерол и флутиказон (Advair HFA, Advair Diskus)
Ингаляторы, содержащие более одного вида бронхолитиков, включают:
- Аклидиний и формотерол (Дуаклир Прессэйр)
- Альбутерол и ипратропий (Комбивент Респимат)
- Формотерол и гликопирролат (Bevespi Aerosphere)
- Гликопирролат и индакатерол (Утиброн)
- Олодатерол и тиотропий (Стиолто Респимат)
- Умеклидиний и вилантерол (Anoro Ellipta)
Антибиотики
Ваш врач может назначить антибиотик, если у вас бактериальная респираторная инфекция, такая как бронхит или пневмония. Эти инфекции могут усугубить ХОБЛ.
Если у вас частые обострения ХОБЛ, несмотря на то, что вы принимаете бронходилататоры и стероиды, ваш врач может порекомендовать регулярное использование антибиотика под названием азитромицин (Зитромакс), чтобы уменьшить их.
Его побочные эффекты включают диарею, головную боль, тошноту, боль в животе и рвоту.
Ингибиторы фосфодиэстеразы-4
Рофлумиласт (Далиресп) – это таблетка, которая расслабляет дыхательные пути и уменьшает отек. Люди с тяжелой формой ХОБЛ могут принимать его, чтобы уменьшить обострения.
Побочные эффекты включают:
- Похудение
- Диарея
- Тошнота
- Головокружение
- Мышечные спазмы
- Боль в спине
- Головокружение
- Головная боль
Муколитические препараты
Эти лекарства разжижают вашу слизь (или мокроту), чтобы вам было легче ее отхаркивать. Они также могут уменьшить обострения, поэтому их обычно используют для людей с ХОБЛ от умеренной до тяжелой степени. Вы можете принимать их внутрь или вдыхать.
К ним относятся:
- Карбоцистеин (принимается внутрь или вдыхается)
- Эрдостеин (принимать внутрь)
- N-ацетилцистеин (принимается внутрь или вдыхается)
Большинство людей могут принимать муколитики с небольшими проблемами. Наиболее распространенными побочными эффектами пероральных препаратов являются тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея и изжога. Ингаляционный тип иногда может вызывать:
- Лихорадка
- Тошнота
- Рвота
- Насморк
- Влажная кожа
- Раздражение во рту, горле или легких
- Затрудненное дыхание
- Стеснение в груди
- Хрипы
Лекарства, отпускаемые без рецепта
Вам нужен рецепт, чтобы облегчить большинство симптомов ХОБЛ. Ингаляторы, отпускаемые без рецепта, не предназначены для лечения ХОБЛ.
Если у вас есть боль, связанная с ХОБЛ, спросите своего врача, можно ли принимать безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен.
Будущее лекарств от ХОБЛ
Исследователи изучают новые лекарства, которые могут помочь в лечении ХОБЛ.
Лекарства от рака. Класс противораковых препаратов, называемых ингибиторами ErbB, однажды сможет лечить ХОБЛ. Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что эти лекарства способны уменьшать воспаление и ограничивать ущерб, вызванный заболеванием. Однако нам нужно больше исследований о них.
Биопрепараты. Тип биологических препаратов, называемых антагонистами интерлейкина-5 (ИЛ-5), может быть многообещающим для людей с ХОБЛ, у которых высокий уровень эозинофилов (тип лейкоциты) в их крови. Это состояние известно как эозинофилия. Препараты бенрализумаб (Фазенра) и меполизумаб (Нукала) уже используются у людей с тяжелой астмой и эозинофилией.