Лимфома - что это

Лимфома: что это такое?

Лимфома в строгом смысле слова означает «увеличение лимфатических узлов». Это может быть безобидная инфекция, воспалительный процесс или злокачественное заболевание. В повседневной речи термин «лимфома» в основном используется для обозначения последнего: это злокачественное заболевание лимфатической системы.

Лимфомы вызываются аномально измененными лимфоцитами, одной из форм лейкоцитов. Они могут оседать в разных частях тела и вызывать дискомфорт. Лимфомы не являются однородными клиническими картинами; существует около 100 различных подформ, некоторые с очень разным течением.

навигация

• продолжить чтение
• больше по теме
• Советы, загрузки и инструменты
• Что такое лимфатическая система?
• Как развивается лимфома?
• Какие типы лимфомы бывают?

Лимфомы редки по сравнению с другими видами рака (такими как рак груди, рак толстой кишки или рак легких). Они могут возникнуть в любом возрасте, но в основном встречаются в (более старшем) зрелом возрасте. У детей болезнь бывает иной, и варианты лечения тоже различаются; предоставленная информация относится только к лимфомам взрослых.

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система (лимфатическая система) является частью собственной защитной системы организма. Он состоит из лимфатических сосудов и органов, содержащих лимфоидную ткань. К ним относятся лимфатические узлы, а лимфатическая ткань также может быть обнаружена в костном мозге, селезенке, желудочно-кишечном тракте и горле.

Лимфатические сосуды проходят параллельно кровеносным сосудам по всему телу. Они забирают так называемую лимфу из промежутков между клетками и переносят продукты обмена веществ, а также инородные тела, патогены и мертвые клетки в венозную систему.

Таким образом, лимфа также проходит через лимфатические узлы. Там вредные вещества отфильтровываются и уничтожаются. Эту задачу выполняют так называемые лимфоциты, подгруппа белых кровяных телец.

Лимфоциты

Лимфоциты, как и все клетки крови, в основном образуются в костном мозге. Путем сложных этапов деления и созревания различные типы клеток крови, включая лимфоциты, возникают из общих стволовых клеток. Они развиваются в В-клетки, Т-клетки и естественные клетки-киллеры. Зрелые лимфоциты накапливаются в лимфатической ткани и выполняют задачу борьбы с патогенами, формирования антител и запуска иммунных реакций.

Все клетки крови имеют ограниченный срок жизни и должны постоянно воспроизводиться. Обычно существует естественный баланс, а это означает, что производится столько новых клеток крови, сколько необходимо. Процессы кроветворения отслеживаются и контролируются различными сложными схемами управления.

Как развивается лимфома?

При лимфоме эти контрольные петли нарушены: образование лимфоцитов происходит неконтролируемым образом, процессы созревания (полностью) не выполняются. Существует избыток патологических клеток крови, которые не могут выполнять свою настоящую функцию.

В зависимости от того, какая стадия созревания лимфоцитов прервана, развиваются разные патологические клетки. Они накапливаются в лимфатических узлах и другой лимфоидной ткани. При этом образуются недостаточно зрелые, функциональные клетки крови, что приводит к различным симптомам заболевания.

Причина неконтролируемого деления клеток - изменения в ДНК (мутации). Как возникают эти мутации, до конца не изучено. Предполагается, что факторами риска могут быть генетические факторы, возраст, постоянное ослабление иммунной системы, хронические инфекции, курение или некоторые аутоиммунные заболевания. Однако во многих случаях ни одно из этих обстоятельств невозможно обнаружить, и мутации происходят случайным образом в течение жизни.

Какие типы лимфомы бывают?

Все лимфомы начинаются с измененных лимфоцитов. Разделение лимфомы на разные формы основывается, среди прочего, на типе клеток, на особых изменениях генов, а также на молекулярно-биологических свойствах и характеристиках поверхности клеток. Сегодня известно около 100 различных типов лимфомы, некоторые из которых связаны с очень разным течением заболевания.

Различают примерно:

• Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина, лимфогранулематоз): этот тип лимфомы возникает из клеток-предшественников В-лимфоцитов; они составляют около десяти процентов всех лимфом. Под микроскопом обнаруживаются характерные гигантские клетки с несколькими клеточными ядрами (гигантские клетки Штернберга-Рида) для болезни. Лимфома Ходжкина может возникнуть в любом возрасте, пик заболевания приходится на возраст от 30 до 70 лет. Ежегодно заболевают от двух до четырех человек на 100 000 жителей.

• Неходжкинские лимфомы: как следует из названия, сюда входят все лимфомы, которые не имеют типичных характеристик лимфом Ходжкина. В эту группу лимфом входит большое количество заболеваний, некоторые из которых очень разные. Они чаще возникают в более старшем возрасте (пик примерно в возрасте 70 лет); на 100 000 жителей ежегодно регистрируется от пяти до десяти новых случаев. Неходжкинские лимфомы примерно делятся на:

  • В-клеточные лимфомы: они развиваются из предварительных стадий В-лимфоцитов и составляют около 80 процентов всех неходжкинских лимфом. В эту группу входят множественная миелома и ХЛЛ (см. Ниже).
  • Т-клеточные лимфомы развиваются из предшественников Т-лимфоцитов.

Отдельные неходжкинские лимфомы иногда значительно различаются по своему клиническому течению. Некоторые лимфомы растут очень медленно и их называют вялотекущими или легкими; они составляют около 70 процентов всех неходжкинских лимфом. 30 процентов неходжкинских лимфом показывают быстрый рост (агрессивные лимфомы) или даже очень быстрый рост (очень агрессивные формы).

Примеры неходжкинских лимфом

Диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL)

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома - самая распространенная из всех неходжкинских лимфом и одна из агрессивных форм. Патологически измененные лимфоциты накапливаются в лимфатическом узле и бесконтрольно размножаются. Как и в случае со многими другими формами лимфомы, симптомы изначально довольно неспецифичны (опухоль лимфатических узлов, утомляемость, восприимчивость к инфекции и т. Д.). В течение относительно короткого времени больные клетки могут распространяться по организму через лимфатические и кровеносные сосуды, и состояние здоровья ухудшается. Без соответствующего лечения диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома может быстро стать опасной для жизни.

Фолликулярная лимфома

Фолликулярная лимфома является наиболее распространенной лимфомой низкой степени злокачественности и составляет около 25 процентов всех неходжкинских лимфом. Он принадлежит к группе В-клеточных лимфом, средний возраст возникновения составляет от 60 до 65 лет. Обычно единственным признаком является опухоль лимфатических узлов, которая медленно прогрессирует и не вызывает никаких дополнительных симптомов в течение длительного времени. На очень запущенной стадии течение болезни может принять агрессивную форму и привести к быстрому ухудшению самочувствия.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

Несмотря на название лейкемии, ХЛЛ считается лимфомой, потому что заболевание связано с чрезмерно высоким количеством лимфоцитов (В-клеток). С одной стороны, они обнаруживаются в крови (как при лейкемии), но они также оседают в лимфатических узлах.

ХЛЛ - одна из наиболее распространенных форм лимфом у взрослых (20 процентов всех неходжкинских лимфом). Возникает с 50 лет. Первыми признаками часто являются опухоль лимфатических узлов, увеличение селезенки и печени. Заболевание может сохраняться годами, не вызывая серьезных симптомов. Во многих случаях диагноз ставится случайно. ХЛЛ - одна из низко злокачественных форм лимфомы.

Множественная миелома / плазмоцитома

Множественная миелома также является неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности. В целом, это редко, но это один из самых распространенных видов рака кроветворной и лимфатической системы.

Множественная миелома возникает не в лимфатических узлах, а в основном в костях. Он развивается из аномальных плазматических клеток (подтип В-клеток). Они накапливаются в костном мозге, месте образования крови, и производят дефектные антитела или фрагменты антител. Кластеры плазматических клеток обычно обнаруживаются во многих местах костного мозга. С другой стороны, единичная опухоль, состоящая из плазматических клеток, называется плазмоцитомой.

Помимо возможных общих симптомов лимфомы, множественная миелома и плазмацитома часто вызывают боль в костях (например, в позвоночнике, костях таза и ребер) и ослабление костной структуры с повышенной склонностью к разрушению (остеопороз). Уровень кальция в крови повышается из-за разрушения костей. Избыток антител также может привести к нарушению кровообращения и почечной недостаточности.

Лимфомы кожи (кожные Т-клеточные лимфомы)

Некоторые лимфомы развиваются преимущественно на коже и называются кожными лимфомами или кожными лимфомами. Больные клетки оседают в коже и изначально остаются в ней ограниченными. По мере развития они могут распространяться на лимфатические узлы и дальше в организм.

Существуют разные формы лимфомы кожи (В-клеточная и Т-клеточная лимфома, легкие и агрессивные формы и т. Д.), Которые могут различаться по симптомам и течению. Типичной характеристикой кожных лимфом в целом являются изменения кожи, которые не возникают при других формах лимфомы: они могут варьироваться от покраснения до шелушения или образования корки до темных узловых изменений. Также часто встречается зуд.

MALT лимфомы

Лимфомы также могут развиваться в лимфоидной ткани слизистых оболочек; тогда они называются лимфомами MALT (лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой). Эта форма лимфомы чаще всего встречается в желудке, но также может возникать в слюнных железах, кишечнике, глазах или легких.

Лимфомы MALT обычно растут медленно и почти не вызывают никаких симптомов. Возможные симптомы нападения на слизистую желудка включают боль в животе, изжогу, чувство сытости и потерю веса. Связь с инфекциями Helicobacter pylori известна. В целом, лимфомы MALT встречаются редко; они составляют лишь около семи процентов всех лимфомных заболеваний.