Маневр Вальсальвы - это дыхательная техника, которая включает зажатие носа и энергичный выдох с закрытым ртом. Это может помочь замедлить частоту сердечных сокращений и временно увеличить давление в горле, пазухах и внутренних ушах.
Маневр Вальсальвы имеет несколько практических применений в медицине и в повседневной жизни. Например, его часто используют, чтобы вылечить икоту и помочь аквалангистам приспособиться к изменениям давления воды. Кардиологи часто рекомендуют пробу Вальсальвы пациентам с эпизодами определенных видов наджелудочковой тахикардии (СВТ). Этот метод может остановить аритмию, когда она возникает.
В этой статье объясняется, как выполнять пробу Вальсальвы, какие физиологические эффекты она оказывает на организм, а также как ее использовать в медицинских и немедицинских целях.
Как проводится маневр Вальсальвы
Манёвр Вальсальвы (названный в честь А. М. Вальсальвы, впервые описавшего его 300 лет назад как способ удаления гноя из среднего уха) выполняется путем принудительного выдоха в закрытые дыхательные пути.
Прием Вальсальвы можно выполнить, зажав рот и зажав нос при попытке сильно выдохнуть. Этот маневр немедленно увеличивает давление в носовых пазухах и во внутренних ушах.
Упражнение необходимо поддерживать немного дольше, чтобы также добиться повышения тонуса блуждающего нерва, по крайней мере, на 10-15 секунд.
Что он делает
Прием Вальсальвы значительно повышает давление внутри носовых пазух, особенно в грудной полости. Проще говоря, повышенное давление в грудной клетке стимулирует блуждающий нерв и повышает тонус блуждающего нерва.
Тем не менее, проба Вальсальвы на самом деле вызывает довольно сложную серию физиологических событий, которые врачи использовали на протяжении многих лет для различных целей.
Фазы маневра Вальсальвы
- С физиологической точки зрения 15-секундный маневр Вальсальвы состоит из четырех отдельных фаз:
- Фаза 1: Острый удар по закрытым дыхательным путям повышает давление внутри грудной полости, что немедленно выталкивает кровь из малого круга кровообращения в левое предсердие сердца. Так, на несколько секунд количество крови, перекачиваемой сердцем, увеличивается.
- Фаза 2: Количество крови, перекачиваемой сердцем, резко падает. Это падение сердечного выброса происходит из-за того, что повышенное давление в грудной полости препятствует возвращению крови в грудную клетку из остального тела и, следовательно, к сердцу. Чтобы компенсировать это падение сердечного выброса, кровеносные сосуды тела сужаются, и артериальное давление повышается. Это повышенное кровяное давление сохраняется в течение всего времени пробы Вальсальвы.
- Фаза 3: Возникает сразу после восстановления нормального дыхания. Давление внутри грудной клетки внезапно падает, а малый круг кровообращения вновь расширяется и снова наполняется кровью. Однако во время этого повторного расширения грудной клетки (которое длится 5-10 секунд) сердечный выброс может снизиться еще больше.
- Фаза 4: Приток крови к сердцу и легким возвращается к норме, равно как и сердечный выброс и артериальное давление.
Использует
Врачи считают пробу Вальсальвы полезной для различения различных видов пороков сердца. Большинство сердечных шумов уменьшаются во время 2 фазы пробы Вальсальвы, поскольку в это время через сердце проходит меньше крови. Но шумы, связанные как с пролапсом митрального клапана, так и с гипертрофической кардиомиопатией, часто усиливаются во время 2 фазы пробы Вальсальвы.(При этих двух видах проблем с сердцем меньшее количество крови в сердце фактически увеличивает степень обструкции кровотока, поэтому шумы, как правило, становятся громче.)
Говоря более практично, основное медицинское применение пробы Вальсальвы заключается в внезапном повышении тонуса блуждающего нерва (что также происходит в основном во время фазы 2). Повышение тонуса блуждающего нерва замедляет проведение сердечного электрического импульса через АВ-узел, и это временное замедление проведения весьма полезно для купирования некоторых типов СВТ (в частности, АВ-узловой реципрокной тахикардии и атриовентрикулярной реципрокной тахикардии).
Это означает, что люди с повторяющимися эпизодами этих конкретных видов СВТ (которые являются двумя наиболее распространенными типами) часто могут быстро и надежно остановить аритмию всякий раз, когда она возникает, с помощью маневра Вальсальвы.
Маневр Вальсальвы может помочь врачам обнаружить повреждение шейного отдела позвоночника. Этот маневр кратковременно увеличивает внутриспинное давление, поэтому при защемлении нерва (например, в результате повреждения межпозвонкового диска) любая боль, вызванная травмой, может на мгновение усилиться.
Урологи могут использовать пробу Вальсальвы для диагностики недержания мочи при напряжении, поскольку повышенное внутрибрюшное давление, создаваемое этой методикой, может спровоцировать подтекание мочи.
Есть также некоторые немедицинские применения маневра Вальсальвы. Маневр Вальсальвы обычно используется аквалангистами во время спуска, чтобы уравнять давление в среднем ухе с повышенным давлением окружающей среды под водой.
И многие люди считают, что они могут избавиться от эпизода икоты, выполнив пробу Вальсальвы. Это использование пробы Вальсальвы, вероятно, основано на повышении тонуса блуждающего нерва, поэтому усилие следует продолжать в течение 10-15 секунд. Возможно, это наиболее распространенное и наиболее практичное применение маневра Вальсальвы.
Слово из Веривелла
Процедура Вальсальвы - это метод кратковременного повышения давления в пазухах и среднем ухе, а также повышения тонуса блуждающего нерва. Он имеет практическое применение в медицинской практике и в повседневной жизни.
Часто задаваемые вопросы
- Как делать маневр Вальсавы?
Попробуйте выполнить следующие действия:
- Вдохните.
- Закрой рот.
- Держите нос закрытым.
- Попробуйте выдохнуть, как будто вы надуваете воздушный шарик.
- Напрягитесь, как при опорожнении кишечника.
- Удерживать от 10 до 15 секунд.
- Когда следует избегать маневра Вальсальвы?
Проконсультируйтесь с врачом перед выполнением пробы Вальсальвы, если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца. Это потому, что это может вызвать внезапное повышение кровяного давления и нагрузку на сердце.