Депрессия: лекарства и психотерапия
Чаще всего для лечения депрессии используются антидепрессанты. Они работают специально против депрессии. Психотерапевтические методы также хорошо зарекомендовали себя при лечении депрессии.
Например, при острой тяжелой депрессии имеет смысл комбинированное лечение с лекарственной терапией и психотерапией. Психотерапия и сопутствующее фармакологическое лечение также полезны при дистимии.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Какие препараты используются при депрессии?
- Антидепрессанты
- Другие препараты
- Чем может помочь психотерапия?
Какие препараты используются при депрессии?
Для медикаментозного лечения важно, чтобы это было хорошо согласовано между врачом и пациентом. Эффект и побочные эффекты следует объяснить во время информативного обсуждения. Всегда следует взвешивать соотношение риска и пользы. Обычно на оценку эффективности каждого препарата уходит около четырех недель. Регулярные проверки важны для оценки успеха лечения, а также любых сопутствующих мер при приеме определенных лекарств (при необходимости, анализы крови для определения уровня лекарств или ЭКГ). В зависимости от лекарств перед терапией также берутся образцы крови (например, анализ крови, показатели печени или почек).
Группа антидепрессантов также используется в сочетании с так называемыми антипсихотиками - особенно при депрессии с психотическими симптомами (например, бредом) или биполярном заболевании в депрессивной фазе. Седативные средства также могут принести краткосрочное облегчение в определенных ситуациях, например, если беспокойство и страх являются основными причинами депрессивных симптомов.
Все эти препараты участвуют в метаболизме веществ-носителей в головном мозге, так называемых нейротрансмиттеров. Эти вещества-посредники находятся в равновесии у здоровых людей. Этот баланс кажется нарушенным при депрессии. В частности, нейротрансмиттеры серотонин, норадреналин и дофамин проявляют пониженную активность. В более низких концентрациях они обнаруживаются в соединениях между нервами (синапсах).
Антидепрессанты
Иногда антидепрессанты назначают при других заболеваниях - например, тревожных расстройствах - и влияют на метаболизм мозга. Антидепрессанты увеличивают доступность этих веществ, передающих настроение, и в основном воздействуют на следующие точки:
- Подавление повторного захвата нейротрансмиттеров в памяти нервных клеток,
- Подавление распада нейромедиаторов,
- повышенный выброс нейротрансмиттеров.
Это увеличивает концентрацию этих веществ-посредников и настроение у пациентов с депрессией - но только после более длительного периода лечения (часто только после более чем двух недель).
Группы антидепрессантов
Выделяют несколько групп антидепрессантов:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): они предотвращают транспортировку серотонина обратно в его запасы. Это означает, что его доступно больше.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина / норадреналина (SSNRI): блокируют обратный транспорт серотонина и норадреналина к нервным клеткам (нейронам).
- Селективные ингибиторы обратного захвата дофамина норэпинефрина (NDRI): эти антидепрессанты специфически подавляют транспорт норадреналина и дофамина обратно в нервные клетки (нейроны).
- Агонисты рецепторов мелатонина (MT1 / MT) и антагонисты рецепторов серотонина 5-HT2C (агомелатин): агонисты рецепторов мелатонина способствуют засыпанию. Агомелатин также блокирует рецепторы серотонина 5-HT2C и, следовательно, обладает антидепрессивным действием.
- Антагонисты рецепторов альфа-2: эти препараты блокируют норадреналиновые рецепторы норадреналина на нервных клетках и в то же время вызывают увеличение высвобождения этого вещества-посредника. Их применяют при депрессии, которая в основном характеризуется «внутренним» беспокойством или нарушениями сна.
- Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов (NSMRI): к ним относятся так называемые трициклические антидепрессанты. Они больше не относятся к препаратам первого выбора, потому что есть другие антидепрессанты, которые имеют более целенаправленный эффект (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Если вы не отвечаете на селективные лекарства или если у вас очень тяжелая депрессия, также используются неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов. в поезд.
- Ионы лития: как именно работает литий, до сих пор остается спорным. Если его давать в качестве долгосрочного лекарства, оно предотвращает депрессивные или маниакальные приступы. Однако для вступления в силу требуются месяцы. Уровень лития в крови необходимо проверять через регулярные промежутки времени, поскольку литий является токсичным лекарством, которое в очень высоких дозах может вызывать серьезные побочные эффекты. Литий в основном используется при биполярных расстройствах («маниакально-депрессивный»).
Доказательство эффективности
Эффект антидепрессантов при легких депрессивных заболеваниях еще недостаточно подтвержден доказательствами высокого уровня. Эффективность лучше доказана как при умеренной, так и при тяжелой депрессии. Дополнительную информацию можно найти на сайте Gesundheitsinformation.de.
Когда может потребоваться коррекция терапии?
Если пациент не отвечает на терапию антидепрессантами через четыре недели, следует выяснить причины этого или адаптировать концепцию терапии. Например, эффект антидепрессанта можно усилить, назначив другой препарат, не являющийся антидепрессантом (усиление). Или вы можете перейти с одного антидепрессанта на другой (переключение). Вы также можете попробовать принять другой антидепрессант (комбинацию). Кроме того, можно взвесить психотерапию, если она еще не проводилась. Во время медикаментозной терапии врач обращает внимание на возможные взаимодействия между различными лекарствами. Поэтому их следует принимать только в предписанной дозе. В противном случае есть риск, например, так называемого серотонинового синдрома. При выздоровлении прием препарата прекращают, постепенно уменьшая дозу в течение нескольких недель. Однако может также потребоваться прием дополнительных лекарств, чтобы избежать рецидивов или рецидивов.
Примечание. Прием антидепрессантов изначально может повысить риск самоубийства. Не бойтесь обращаться за помощью, если у вас есть мысли о самоубийстве, и, как родственник, следите за возможными признаками. Дополнительную информацию и номера телефонов экстренных служб можно найти на общественном портале по предотвращению самоубийств.
Другие препараты
У пациентов с бредовой депрессией следует рассмотреть возможность комбинации антидепрессантов и антипсихотиков. Однако, согласно текущему исследованию, пока не ясно, какая комбинация может быть особенно многообещающей.
Эффективность отдельных препаратов зверобоя доказана при депрессивных эпизодах от легкой до умеренной, а также при «осенне-зимней депрессии» (SAD). Действие зверобоя при тяжелой депрессии еще не было научно доказано. Несмотря на то, что зверобой продается в аптеках в более низких дозах без рецепта, перед применением всегда следует проконсультироваться с врачом. Травяные лекарства считаются «мягкими», хотя они тоже действуют в соответствии с химическими механизмами и часто вызывают аллергию. Зверобой обычно хорошо переносится, но возможны такие побочные эффекты, как повышенная светочувствительность, беспокойство и т. Д. Он может взаимодействовать с другими лекарствами и, таким образом, вызывать нежелательные лекарственные взаимодействия (например,некоторые антикоагулянты или гормональные контрацептивы).
Обратите внимание при приеме лекарств: использование лекарств всегда следует согласовывать с врачом. Придерживайтесь назначенного плана лечения - даже если требуется более длительное лечение. Помимо прочего, вы можете значительно способствовать своему выздоровлению и предотвратить рецидивы. Немедленно сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах и сообщите ему или ей, если вы также принимаете другие лекарства (включая безрецептурные или «травяные») или гормональные контрацептивы, поскольку это может привести к взаимодействию с лекарствами.
Чем может помочь психотерапия?
Цель психотерапии - исцелить или хотя бы облегчить душевные страдания с помощью психотерапевтических методов. В центре внимания психотерапии находятся так называемые терапевтические отношения, обмен и беседа между пациентом и психотерапевтом. Различные упражнения - в зависимости от психотерапевтического метода - могут поддерживать или укреплять этот обмен.
Понять и облегчить душевные страдания
Психотерапия - это нечто индивидуальное и не привязанное к фиксированной схеме. Проблемы тех, кто обращается за помощью, не просто «решаются» терапевтом, это скорее вопрос сопровождения пациента в его / ее развитии и поиске решения или изменения. Таким образом, люди с психическими заболеваниями могут научиться понимать себя и помогать себе.
Психотерапевтические методы хорошо зарекомендовали себя при лечении депрессии. Существует ряд проверенных эффективных форм психотерапии. На практике также часто используется сочетание психотерапии и лекарственной терапии. Важно также предложить пациенту психологическую помощь, например, привлечь родственников к терапии и дальнейшему уходу.
Более подробную информацию об отдельных направлениях психотерапии вы можете найти в брошюре «Психотерапия - Когда душа нуждается в помощи».