Необычное развитие рубца кесарева сечения
Кесарево сечение (кесарево сечение) рубцовый эндометриоз встречается редко и трудно диагностируется, но поддается лечению. Эндометриоз - это состояние, при котором эндометриоподобная ткань разрастается вне матки. Он распространяется в пределах таза и иногда развивается в коже рубца после кесарева сечения.
Эндометриоз поражает от 2% до 10% женского населения. Только от 0,03% до 0,4% случаев эндометриоза связаны с рубцом кесарева сечения. Однако некоторые исследования показывают, что этот показатель может увеличиваться вместе с увеличением числа кесаревых сечений. У вас может развиться рубцовый эндометриоз, даже если у вас не было эндометриоза до операции.
В этой статье обсуждается эндометриоз после кесарева сечения и что вам нужно знать о диагностике и лечении.
Может ли боль после кесарева сечения быть эндометриозом?
Боль на шраме после кесарева сечения может быть признаком эндометриоза. Однако эндометриоз - не единственная причина болей в области послеоперационного рубца или рядом с ним. Боль может быть хронической или циклической (меняющейся в зависимости от менструального цикла). Важно отметить, что симптомы могут не проявляться в течение нескольких месяцев или даже лет после операции.
Другие причины болей после кесарева сечения
Вы можете ожидать боли и дискомфорта после операции на органах брюшной полости, включая кесарево сечение, когда вы восстанавливаетесь после операции и беременности. Помимо кровотечения и выделений, продолжающихся от четырех до шести недель, другие симптомы могут включать боль или онемение в месте разреза.
Сокращения также являются нормальным явлением, поскольку ваша матка работает, чтобы вернуться к своим размерам до беременности, которые обычно уменьшаются в течение от нескольких дней до нескольких недель.
Редкие, но серьезные осложнения, которые могут вызывать боль, включают инфекции матки или других органов малого таза, инфекции кожи, повреждение кишечника или мочевого пузыря и образование тромбов. Другой причиной хронической тазовой боли после кесарева сечения является истмоцеле, или рубцовый дефект кесарева сечения, при котором на стенке матки образуется мешочек из-за неполного заживления.
После трех месяцев наблюдения каждая четвертая женщина сообщает о хронической послеоперационной боли после кесарева сечения.
Эндометриоз неизлечим, поэтому всегда есть вероятность рецидива после лечения. Наличие эндометриоза может подвергнуть вас более высокому риску осложнений беременности и необходимости кесарева сечения. Кесарево сечение является фактором риска рубцового эндометриоза, но все еще считается редким событием.
Внешний вид и расположение
Шрамовой эндометриоз располагается на рубце после кесарева сечения или рядом с ним. Вы можете почувствовать массу или припухлость. Другие признаки и симптомы могут включать:
- Отек
- Коричневатые выделения из очага поражения рядом со шрамом во время менструации
- Видимая масса возле шрама
Вы также можете испытывать болезненность, дискомфорт внизу живота или боль. Эти ощущения могут быть хроническими или колебаться в зависимости от вашего менструального цикла.
Трудности диагностики
Интерес к эндометриозу после кесарева сечения циркулирует на интернет-форумах, возможно, из-за сложности постановки диагноза. Диагноз может быть осложнен тем фактом, что это так редко.
Симптомы могут быть несколько расплывчатыми, и видимых признаков может не быть. Иногда от появления первых симптомов до установления диагноза может пройти до 10 лет. Признаки и симптомы могут быть похожи на:
- Липома (безвредный нарост под кожей)
- Грыжа (органы проталкиваются через слабые мышцы, например, шрам после операции)
- Абсцесс (болезненное скопление гноя под поверхностью кожи)
- Десмоидная опухоль (доброкачественная опухоль соединительной ткани)
- Злокачественные новообразования (рак)
- Шовные гранулемы (доброкачественные новообразования, которые образуются в результате реакции на материалы, использованные для наложения швов)
Ваш поставщик медицинских услуг может направить вас на обследование, чтобы помочь в постановке диагноза. Тесты могут включать:
- УЗИ брюшной полости
- КТ (компьютерная томография)
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (взятие образца для анализа в лаборатории)
Эндометриоз и аденомиоз
При эндометриозе ткань разрастается за пределами матки, включая фаллопиевы трубы, яичники, влагалище, кишечник, кишечник или хирургический рубец. При аденомиозе ткань разрастается внутри мышечной стенки матки, поэтому на ней не остается рубца после кесарева сечения. Это может привести к увеличению матки и обильным менструациям. Возможно развитие обоих состояний одновременно.
Лечение рубцового эндометриоза кесарева сечения
Гормональное лечение может временно облегчить симптомы, но обычно неэффективно при лечении рубцового эндометриоза.
Основным методом лечения является хирургическое удаление новообразования и не менее 1 сантиметра окружающей здоровой ткани для предотвращения рецидива. Рецидивы после этой операции составляют от 1,5% до 9,1%.
Симптомы хронического эндометриоза
Лечение эндометриоза зависит от таких факторов, как ваши симптомы, возраст и желание забеременеть. Симптомы не одинаковы для всех, и может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти то, что работает именно для вас.
Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию, чтобы остановить выработку гормонов яичниками. Это может замедлить рост и предотвратить образование новых поражений, но также влияет на фертильность. Важно обсудить все потенциальные побочные эффекты с вашим поставщиком, чтобы найти то, что вам подходит. Варианты включают:
- Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
- Гонадотропин-рилизинг-гормоны (ГнРГ)
- Прогестерон и прогестин
- Данокрин (даназол), синтетический стероид
Вы также можете попробовать болеутоляющие средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil или Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен). Эти лекарства доступны без рецепта, и при необходимости ваш лечащий врач может назначить более сильные препараты.
Домашние средства
Вы можете найти облегчение с помощью средств по уходу за собой, таких как:
- Примените тепло: примите теплую ванну или положите бутылку с горячей водой или грелку на живот, чтобы расслабить мышцы и облегчить боль.
- Упражнения. Физическая активность улучшает кровоток и вызывает выработку эндорфинов, которые могут уменьшить боль.
- Правильное питание. Сбалансированное, здоровое питание может способствовать общему здоровью. Если вы напрягаетесь во время дефекации, попробуйте добавить в свой рацион больше клетчатки.
- Сбросьте давление: Лежа на спине, снимите давление, подложив под колени подушку. Если вы спите на боку, подогните колени к груди.
- Расслабление. Расслабление может облегчить боль, поэтому попробуйте такие техники, как глубокое дыхание, медитация, мышечная релаксация, биологическая обратная связь и йога.
Обзор
Эндометриоз - это хроническое заболевание, не поддающееся лечению. Это происходит, когда клетки эндометрия растут за пределами матки. Эндометриоз после кесарева сечения - это когда клетки эндометрия разрастаются в рубце, оставшемся после кесарева сечения. Это может произойти, даже если у вас не было эндометриоза до беременности. Наличие эндометриоза увеличивает риск необходимости кесарева сечения.
У вас может быть хроническая боль или боль, которая колеблется в зависимости от менструального цикла. Первичное лечение - операция по удалению новообразования, после которой частота рецидивов низкая
Слово из Веривелла
Вы не должны жить с хронической болью. Поговорите со своим лечащим врачом об эндометриозе, если у вас когда-либо было кесарево сечение и вы чувствуете боль в месте разреза или рядом с ним. Поставить диагноз и порекомендовать лечение может акушер-гинеколог (акушер-гинеколог), специализирующийся на эндометриозе. Вы также можете подумать о поиске группы поддержки эндометриоза, чтобы узнать, как другие справляются с этим.
Часто задаваемые вопросы
- В чем разница между эндометриозом и эндометритом?
Эндометриоз - это когда ткань эндометрия разрастается за пределами матки. Причина неясна. Эндометрит - это когда эндометрий воспаляется или раздражается из-за инфекции. Эти два состояния имеют много общего в том, что они оба связаны с хроническим воспалением и такими симптомами, как аномальное кровотечение и боль.
- Почему кесарево сечение является фактором риска эндометриоза?
Одна из теорий состоит в том, что клетки эндометрия отделяются от матки во время кесарева сечения и переносятся в область хирургического вмешательства. Одно небольшое исследование показало, что ожирение также может играть роль. После операции может пройти два года или более, прежде чем появятся симптомы. Это также может произойти после гистерэктомии и других видов абдоминальной хирургии.
- Как вы находите врачей, которые разбираются в эндометриозе кесарева сечения?
В лечении эндометриоза обычно участвует акушер-гинеколог. Поскольку эндометриоз при кесаревом сечении встречается редко, найти женщину с таким специфическим опытом может быть непросто. Вы можете попросить своего лечащего врача направить вас к специалисту по эндометриозу. Вы также можете запросить информацию о группах поддержки эндометриоза.