Правда ли, что снижение артериального давления может улучшить состояние сердца, и если да, то какие лекарства от артериального давления следует принимать?
Диастолическая дисфункция и гипертензия
Диастолическая дисфункция - это форма сердечного заболевания, при которой сердечная мышца становится относительно «жесткой», что снижает способность сердца наполняться кровью между ударами сердца. Диастолическая дисфункция связана с несколькими состояниями, включая гипертонию, гипертрофическую кардиомиопатию, аортальный стеноз, ишемическую болезнь сердца, диабет, ожирение и малоподвижный образ жизни. Если диастолическая дисфункция становится достаточно серьезной, со временем может развиться сердечная недостаточность.
Люди с гипертонией особенно склонны к развитию утолщения сердечной мышцы - состояния, называемого «гипертрофией», - что приводит к диастолической дисфункции. Кроме того, как сообщил вам ваш врач, лечение гипертонии снижает риск развития сердечной недостаточности из-за диастолической дисфункции.
На самом деле, было показано, что некоторые препараты, используемые для лечения гипертонии, фактически обращают вспять гипертрофию сердечной мышцы и устраняют диастолическую дисфункцию.
Какие антигипертензивные препараты являются «лучшими» при диастолической дисфункции?
Существует множество препаратов для лечения гипертонии, и не все из них одинаково эффективны для улучшения диастолической дисфункции. На протяжении многих лет было проведено множество клинических испытаний, чтобы выяснить, какие антигипертензивные препараты с наибольшей вероятностью обратят гипертрофию и, следовательно, уменьшат диастолическую дисфункцию.
Метаанализ, включающий 80 клинических испытаний, обобщил результаты этих усилий. В то время как все основные классы лекарств, используемых для лечения гипертонии, были эффективны в снижении сердечной гипертрофии, классы, которые были наиболее эффективными в этом отношении, были:
- ингибиторы АПФ
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
- Блокаторы кальциевых каналов
Препараты этих классов снижают гипертрофию сердца на 6-13%. Итак, основываясь на большом количестве опубликованных исследований, эти три класса препаратов были особенно эффективны в лечении состояния, которое приводит к диастолической дисфункции. Диуретики и бета-блокаторы - два других основных класса препаратов, обычно используемых для лечения гипертонии, - также имели тенденцию к обращению вспять гипертрофии, но в меньшей степени.
Хотя эти результаты интригуют, мы должны отметить, что эти конкретные исследования не были предназначены для фактического выявления каких-либо различий в клинических результатах между этими препаратами - только различия в их влиянии на гипертрофию. Предполагается, но не доказано, что уменьшение сердечной гипертрофии у людей с диастолической дисфункцией приведет к лучшим результатам.
Итог
Диастолическая дисфункция является важным состоянием, которое может привести к сердечной недостаточности. Поскольку гипертензия (наряду с ожирением, малоподвижным образом жизни и другими факторами) часто вызывает диастолическую дисфункцию, эффективное лечение гипертензии может также частично устранить диастолическую дисфункцию. Тот факт, что некоторые антигипертензивные препараты могут быть лучше других при лечении гипертрофии, должен приниматься во внимание медицинскими работниками при назначении терапии гипертонии.
Итак, ваш лечащий врач, похоже, дает вам очень хорошие медицинские советы, и вам следует работать с ней, чтобы контролировать свое кровяное давление. Однако имейте в виду, что эффективное лечение гипертонии является наиболее важным. Если это можно сделать с помощью препаратов, которые лучше снижают гипертрофию, отлично. Но если нет, то действительно важно контролировать артериальное давление, принимая тот или иной препарат или препараты, которые наиболее эффективны и лучше всего переносятся в вашем конкретном случае.