Нарушения походки в пожилом возрасте
Нарушения походки распространены в пожилом возрасте. Около трети всех людей старше 70 лет страдают. Нарушения походки влияют на качество жизни и увеличивают риск падения и травм. Нарушения походки могут иметь разные причины. Слабость мышц, износ суставов, болезни нервов или кровеносных сосудов и когнитивные расстройства обычно играют роль. Часто в пожилом возрасте наблюдается несколько дефицитов. Нарушения походки часто связаны с головокружением. Поэтому для лечения жалоб необходим точный медицинский диагноз.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Расстройства походки - что это такое?
- Нарушения походки и старение
- Избегайте нарушений походки: оставайтесь гибкими
- Каковы причины нарушения походки?
- Какие бывают типы нарушений походки?
- Как ставится диагноз?
- Как лечится нарушение походки?
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Расстройства походки - что это такое?
Безопасная походка зависит от таких двигательных навыков, как сила, выносливость, ловкость или гибкость. Здоровая костно-мышечная система также является важным требованием. Движение контролируется мозгом и нервами. При ходьбе взаимодействуют разные системы:
- Костно-мышечная система (мышцы, суставы, сухожилия и т. Д.),
- Органы чувств для равновесия (ухо и слух) и зрения (глаза),
- Сердце, кровообращение, кровеносные сосуды и дыхание
- Мозг и нервы.
Расстройства походки - это отклонения от естественного характера походки, например, очень медленная ходьба, заметная модель походки, хромота, мелкие шаги и т. Д. Расстройства походки часто начинаются с нарушения равновесия или движения. Страх падения часто еще больше ограничивает подвижность.
Нарушения походки и старение
Нормальным следствием старения является, среди прочего, то, что скорость ходьбы, выбранная вами самим, несколько снижается после 60 лет, примерно на один процент в год. Характер походки меняется из-за возрастных изменений, таких как снижение силы, ухудшение зрения и т. Д. Движения становятся более осторожными, как при ходьбе по льду. Однако в случае нарушения походки ограничения на ходьбу выходят за рамки обычных возрастных изменений.
Избегайте нарушений походки: оставайтесь гибкими
Те, кто достаточно регулярно тренируются и поддерживают свои физические способности в хорошей форме, закладывают важную основу для сохранения здоровья в пожилом возрасте. Физическая подготовка предотвращает, помимо прочего, риск падений. Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по упражнениям для пожилых людей и Требования для здорового старения.
Каковы причины нарушения походки?
Нарушения походки в пожилом возрасте могут иметь разные причины:
- Неврологические причины - повреждение или заболевания нервов, которые приводят к небезопасности при ходьбе и стоянии, например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, деменция, фуникулярный миелоз (дефицит витамина B12) и т. Д. Нарушение равновесия.
- Ортопедические причины - слабости или заболевания опорно - двигательного аппарата, например, Саркопения, травмы или заболевания костей, суставов или позвоночника, такие как грыжа межпозвоночного диска, остеоартрит и т.д.
- Внутренние причины - нарушения кровообращения, например, окклюзионное заболевание периферических артерий (перемежающаяся хромота), низкое кровяное давление, побочные эффекты или нежелательные взаимодействия лекарств (например, седативных или гипотензивных препаратов), алкоголя и т. Д.
- Психогенные причины - например, страх падения.
Какие бывают типы нарушений походки?
Врач также может классифицировать нарушения походки в соответствии с их клиническими симптомами.
Общие расстройства у пожилых пациентов:
- Нарушение сенсорной походки - нарушение сенсорного и телесного восприятия, например, повреждение нервов (полинейропатия), двустороннее нарушение органа равновесия (вестибулопатия), плохое зрение (снижение остроты зрения), позиционное головокружение и т. Д.
- Гипокинетическое нарушение походки - оно проявляется в ограничении движений или малоподвижном образе жизни, а также в медленной, шаркающей походке, например, при болезни Паркинсона, гидроцефалии нормального давления или слабоумие.
- Нарушение атактической походки - координация движений, контролируемая мозгом, нарушена, например, при атрофии мозжечка (потеря мозжечковой ткани).
- Нарушение тревожной походки - медленная, осторожная походка, характеризующаяся страхом падения.
- Анталгическое нарушение походки - походка нарушенная с болью, хромота.
Как ставится диагноз?
Целью обследования пожилых пациентов с симптомами нарушения походки является выявление причин и лежащих в основе нарушений.
При сборе анамнеза врач интересуется типом жалоб и сопутствующими обстоятельствами:
- Как долго длятся жалобы и как они продвигаются? (Например, начинается внезапно или медленно, эпизодически или постоянно и т. Д.)
- Когда возникают нарушения походки? Есть ли триггеры? (Например, темнота, неровная поверхность, после приема лекарств и т. Д.)
- Есть ли сопутствующие симптомы? (Например, головокружение, тошнота, страх, боль, нарушение равновесия и чувствительности и т. Д.)
- Есть ли другие болезни?
- Вы упали в последнее время? Если да, то как часто и при каких обстоятельствах?
Во время клинического осмотра врач оценивает походку пациента и проводит различные обследования и анализы. К ним относятся неврологические и внутренние обследования, а также тесты на зрение, равновесие и реакцию. Это позволяет врачу сузить наиболее важную причину нарушения походки. Ev. Также назначаются визуализирующие исследования (например, МРТ) или лабораторные исследования.
Как лечится нарушение походки?
Терапия зависит от основного заболевания или основной причины. Обычно это сочетание нарушений в опорно-двигательном аппарате (мышечная слабость, повреждение суставов и т.д.), нервные заболевания и ухудшение функций мозга. В этих случаях необходимо сочетание нескольких методов лечения.
Меры по лечению нарушений походки включают:
- Медикаментозное или хирургическое лечение основного заболевания.
- Физиотерапия или моторно-когнитивные тренировки для улучшения безопасности походки и улучшения функций мозга.
- Профилактика падений с помощью физических тренировок и советов. Цель состоит в том, чтобы снизить риск падения в повседневной жизни (например, носить прочную обувь, использовать вспомогательные средства для ходьбы, устранять ловушки падения в доме и т. Д.)
- Исправление плохого зрения повышает безопасность при ходьбе.
- Контроль над приемом лекарств и, при необходимости, смена могут помочь избежать нежелательных побочных эффектов и взаимодействий. Это особенно верно, например, для седативных или гипотензивных препаратов.
Помимо уже упомянутых, нарушения походки могут также вызывать следующие заболевания:
Двусторонняя вестибулопатия
При двусторонней (двусторонней) вестибулопатии повреждается орган равновесия. Заболевание часто остается незамеченным в течение многих лет. Симптомами являются нарушения зрения, такие как шатание изображения при движении головы, нарушение пространственной ориентации и неустойчивость походки в результате головокружения, связанного с движением. Симптомы в основном возникают при ходьбе по неровной поверхности и в темноте. Причиной в основном являются так называемые ототоксические препараты. Так называют препараты, вредные для слуховых органов и органов равновесия, например аминогликозиды.
Это нарушение органа равновесия также может возникать в результате дефицита витамина B12 или болезни Меньера. Однако примерно в половине диагностированных случаев врач не может определить конкретную причину. Лечение включает: контроль приема лекарств или отказ от ототоксических препаратов, компенсацию дефицита витамина B12, а также регулярную физиотерапию с тренировкой походки и равновесия.
Гидроцефалия нормального давления
Внутричерепное давление увеличивается из-за расширения внутренних пространств спинномозговой жидкости. Типичные симптомы - небольшая шаркающая походка с хорошими движениями рук, а также признаки слабоумия и недержания мочи. Результаты визуализации (МРТ) показывают расширение внутренних ликворных пространств. Сосудистая энцефалопатия показывает похожие симптомы. Для точной диагностики или терапии проводится дренаж ликвора. Если отток спинномозговой жидкости дает улучшение, можно хирургическим путем использовать имплант (шунт) для отвода лишней спинномозговой жидкости.
Тревожное расстройство походки
Многие пожилые пациенты с нарушением походки боятся падений. Тревожное нарушение походки часто сочетается с депрессией. Терапия включает психологическое лечение или психотерапию (например, поведенческую терапию) для повышения уверенности в собственной стойке и безопасности ходьбы, а также лекарственную терапию от тревожного расстройства или депрессии.
Кого я могу спросить?
По вопросам лечения нарушений походки вы можете обратиться к семейному врачу или к следующим специалистам:
- Специалист по внутренним болезням (дополнительное направление гериатрия),
- Специалист по неврологии,
- Специалист по ортопедии или
- Специалист по физической медицине и общей реабилитации.
Как будут покрываться расходы?
Медицинские страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры. Ваш врач обычно оплачивает счета напрямую вашей страховой компании. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (например, BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т.е. к врачу без договора страхования здоровья). Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.
Для некоторых обследований (например, МРТ) может потребоваться разрешение врача. В случае некоторых немедикаментозных процедур (например, физиотерапии) может потребоваться одобрение страховой компании - в некоторых случаях только при достижении определенного уровня. За определенные услуги (например, пребывание в стационаре, вспомогательные и вспомогательные медицинские услуги) - в зависимости от поставщика медицинского страхования - предоставляется доплата пациента. Медицинские средства должны быть предварительно назначены врачом. Большинство медицинских страховых компаний предоставляют разрешение, иногда в зависимости от вида медицинской помощи.
За лекарства по рецепту необходимо платить. Для получения информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти на веб-сайте социального обеспечения.