Амибигосные гениталии или двойной пол - это состояние, когда форма гениталий или гениталий не ясна, поэтому похоже, что они имеют двойной пол, а именно женский и мужской пол. Это состояние вызвано аномалиями развития половых органов, когда ребенок еще находится в утробе матери
Неоднозначные гениталии встречаются довольно редко. Это состояние может быть вызвано гормональными нарушениями во время беременности или вследствие хромосомных аномалий. Множественность пола является частью расстройства полового развития (DSD).
Обычно неоднозначные гениталии безвредны. Однако это состояние может привести к тому, что во взрослом возрасте у больных возникнут психологические и социальные проблемы. Однако, если причиной является аномалия надпочечников (врожденная гиперплазия надпочечников), необходимо немедленное лечение разнополых особей.
Причины неоднозначных гениталий
Неоднородность гениталий обусловлена нарушением развития половых органов, когда ребенок еще находится в утробе матери. В результате, когда ребенок рождается, пол, который формируется, становится неясным. Обратите внимание, что пол ребенка определяется сочетанием хромосом спермы отца и яйцеклетки матери при зачатии.
Например, если во время зачатия плод получает одну Х-хромосому от отца и одну Х-хромосому от матери, плод будет иметь две ХХ-хромосомы и будет женского пола. Если плод получает одну X-хромосому от матери и одну Y-хромосому от отца, то плод будет иметь XY-хромосому и будет мужского пола.
Гормональные нарушения у матери во время беременности или генетические нарушения у ребенка могут вызывать неоднозначные гениталии. Однако в некоторых случаях причина двойного секса точно неизвестна.
У младенцев, которые генетически являются мужчинами, есть несколько условий, которые могут вызвать разнополость, а именно:
- Неспособность сформировать яички из-за генетических нарушений
- Дефицит фермента 5А-редуктазы, играющего роль в образовании андрогенных гормонов у мальчиков
- Синдром нечувствительности к андрогенам из-за отсутствия реакции организма плода на андрогенные гормоны
- Нарушения структуры и функции яичек или выработки гормона тестостерона
В то время как причины неоднозначных гениталий у генетически женских детей:
- Существует чрезмерное воздействие андрогенных гормонов во время беременности, например, из-за того, что беременные женщины принимают препараты, содержащие андрогенные гормоны
- Есть опухоль, которая препятствует работе гормонов в развитии женских половых органов
- Врожденная гиперплазия надпочечников, которая является генетическим заболеванием, вызывающим чрезмерную выработку андрогенных гормонов
Беременные женщины, у которых в прошлом был выкидыш или у кого-то из членов семьи имеются двойственные гениталии, более подвержены риску рождения ребенка с этим заболеванием.
Симптомы неоднозначных гениталий
Амибиготные гениталии можно обнаружить, когда ребенок еще находится в утробе матери или когда ребенок рождается. Если у ребенка неоднозначные гениталии, пол неясен и выглядит как многополый. В результате будет сложно определить, родится ли ребенок девочка или мальчик.
Некоторые из признаков или симптомов, которые можно увидеть, когда у ребенка неоднозначные гениталии:
Девочка
- Половые губы сомкнуты и опухшие, поэтому похоже на мошонку
- Клитор увеличивается, поэтому он выглядит как маленький пенис
- Отверстие в мочевыводящих путях (уретре) находится вокруг клитора, оно может быть прямо на клиторе или под клитором
У мальчика
- Расположение мочевыводящих путей снизу (гипоспадия)
- Пенис маленький или выглядит как увеличенный клитор
- Яички не обнаружены в яичках или мошонке (cryptocystus)
- Та часть, которая должна быть мошонкой, выглядит как половые губы
Когда обратиться к врачу
Беременные женщины должны проходить регулярные предродовые осмотры в соответствии с графиком, установленным врачом. Таким образом, можно постоянно контролировать развитие плода и состояние беременной женщины.
Неоднозначные гениталии могут быть обнаружены врачами при рождении новорожденного. Если вы не рожаете у врача и у вашего ребенка, похоже, есть аномалии, как описано выше, немедленно отведите его к врачу, чтобы можно было провести обследование, чтобы определить причину и назначить правильное лечение.
Неоднозначный диагноз гениталий
Если ребенок рождается с аномалиями гениталий, врач спросит об истории болезни матери во время беременности, в том числе о лекарствах или пищевых добавках, которые она принимала. После этого врач проведет тщательный осмотр малыша.
Для подтверждения диагноза врач проведет несколько вспомогательных обследований, таких как:
- Анализ крови, для оценки уровня гормонов и ферментов, влияющих на развитие половых органов ребенка, таких как тестостерон, андрогенные рецепторы, фермент 5А редуктаза
- Хромосомное исследование, для определения генетического пола ребенка
- Сканирование с помощью УЗИ, чтобы подтвердить расположение яичек у детей с криптокизмом
- Биопсия путем взятия образца ткани половых органов ребенка, чтобы определить, есть ли там ткань яичника, ткань яичка или и то, и другое (овотестис)
После подтверждения диагноза врач проинформирует родителей о генетике пола ребенка, о том, какие аномалии возникают у малыша, и о рисках, которые могут возникнуть в будущем.
Лечение неоднозначных гениталий
Лечение неоднозначных гениталий направлено на поддержание половой функции и фертильности больного во взрослом возрасте, предотвращение социального давления со стороны общества и поддержание психологического состояния больного.
Некоторые из вариантов лечения, которые можно использовать для лечения неоднозначных гениталий:
Операция
Операция является основным методом лечения амибигозных гениталий. Цель операции - сохранить половую функцию ребенка и сформировать внешний вид половых органов таким образом, чтобы они выглядели нормально.
У девочек часто функция внутренних половых органов остается нормальной, даже несмотря на наличие деформаций наружных половых органов. Если влагалище покрыто кожей, врач проведет операцию по созданию входа во влагалище.
Мальчикам проводят операцию по коррекции формы полового члена, чтобы он мог поддерживать эректильную функцию по мере взросления ребенка.
Терапия
Если амибигные гениталии вызваны гормональными нарушениями, врач назначит ребенку гормональную терапию, чтобы сбалансировать уровень гормонов в его организме. Гормональную терапию также можно назначать в период полового созревания.
Неоднозначные генитальные осложнения
Если не лечить немедленно, двойственные гениталии могут увеличить риск следующих состояний:
- Бесплодие или бесплодие
- Расстройство оргазма
- Рак, включая рак яичка
- Психическое расстройство
Профилактика неоднозначных гениталий
Неоднозначные гениталии трудно предотвратить. Однако беременные женщины могут предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск аномалий развития плода:
- Во время беременности ведите здоровый образ жизни, например, придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты, не курите и не употребляйте алкогольные напитки
- Проходите регулярные осмотры во время беременности и принимайте добавки в соответствии с указаниями врача
- Не принимайте лекарства или добавки небрежно, особенно препараты, содержащие гормоны