Неонатальный осмотр

Новорожденного впервые осматривают в родильном зале сразу после рождения для оценки зрелости и здоровья. В первые дни и недели жизни проходят различные дополнительные обследования. Они помогают как можно раньше выявлять заболевания и нежелательные явления. Это позволяет своевременно начать лечебные мероприятия и обеспечить здоровое развитие ребенка.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Что происходит при первичном осмотре новорожденного?
Когда проводится базовое обследование новорожденного?
Когда проводится УЗИ бедра?
Кто проводит исследование?
Как будут покрываться расходы?

Что происходит при первичном осмотре новорожденного?

Первое обследование проводится сразу после родов. Новорожденного взвешивают, измеряют его длину и окружность головы. Небо пальпируется мизинцем, чтобы исключить возможное образование щели (расщелина губы и неба). Врач или акушерка получает первое общее впечатление о состоянии здоровья ребенка. Выполняются следующие обследования:

Тест APGAR,
определение pH в пуповинной крови,
Определение группы крови у новорожденных (обязательно, если группа крови матери резус-отрицательная).

APGAR тест

Так называемый тест APGAR оценивает здоровье новорожденного по пяти характеристикам. Эта оценка проводится сразу после рождения и повторяется через пять и десять минут. Оценка дает информацию о том, насколько жизненно важен новорожденный. Аббревиатура APGAR означает:

tmung
P uls (сердцебиение)
G rundtonus (мышечный тонус)
Ussehen (цвет кожи)
R eflexe

Баллы начисляются за характеристики по следующей схеме:

null = недоступно
один балл = не произносится
два балла = хорошо

Соответственно, максимальное значение, которого может достичь новорожденный, составляет десять баллов. Низкий балл (менее пяти на пятиминутном APGAR) может указывать на то, что новорожденному требуется медицинская помощь. Новорожденного также обследуют на предмет выявления внешних пороков развития.

Обзор APGAR

Расследование APGAR	0	1	2
дыхание	нет	нерегулярный, щелкающий	регулярный, энергичный крик
Пульс	пропал, отсутствует	слабый (<100 в минуту)	сильный (> 100 в минуту)
Базовый тон	безвольный, неподвижный	уменьшенный	активные самопроизвольные движения
Внешний вид, цвет кожи	бледный или голубой	слегка розовая, конечности синие	полностью радужно
Рефлексы	отсутствие	вялый, мрачный массаж	Кашель, чихание, крик

определение pH и группы крови

Помимо теста APGAR необходимо определить значение pH новорожденного. Для этого берется кровь из пупочной артерии и вены и исследуется на ацидоз (ацидоз). Тестирование важно, потому что ацидоз у новорожденных может указывать на недостаток кислорода во время родов. В этом случае сразу же принимаются лечебные меры. Кроме того, уровень сахара в крови новорожденного можно определить по крови.

Если у матери группа крови с отрицательной резус-фактором, определение группы крови проводится и новорожденному. Если у ребенка резус-фактор положительный, это может иметь опасные последствия: при контакте между материнской и детской кровью (например, во время родов) иммунная система матери начинает формировать антитела против резус-белков в крови ребенка; говорят о непереносимости резуса или несовместимость резус. Это не проблема при первой беременности. Однако, если женщина снова забеременеет и снова ожидает резус-положительного ребенка, антитела, направленные против резус-белков, могут попасть в кровоток ребенка через плаценту или во время родов, а красные - там. Атакуют клетки крови. Это может привести к тяжелой анемии, задержке жидкости в организме или опасной для жизни желтухе. Антитела (иммуноглобулины) назначаются ребенку в качестве терапии, чтобы остановить разрушение красных кровяных телец. Чтобы предотвратить непереносимость резуса, все женщины с отрицательным резус-фактором во время беременности получают так называемую анти-D профилактику.

Когда проводится базовое обследование новорожденного?

Базовое обследование новорожденных проходит в первую неделю жизни. Новорожденного снова взвешивают и измеряют. Педиатр еще раз внимательно осматривает ребенка на предмет отклонений. Также проверяется, страдает ли ребенок такими острыми заболеваниями, как желтуха новорожденных. Также проводятся так называемое обследование новорожденных, УЗИ бедра и проверка слуха. Еще по теме: паспорт матери и ребенка

Примечание. В случае родов в больнице это обследование обычно проводится до выписки матери и ребенка из больницы (примерно на третий-четвертый день жизни), но его также можно провести в амбулаторных условиях. В случае амбулаторных или домашних родов важно своевременно записаться на прием к педиатру, который проведет это базовое обследование. Некоторые педиатры также звонят на дом.

Когда проводится УЗИ бедра?

При обследовании матери и ребенка все новорожденные оценивают тазобедренный сустав с помощью ультразвука. Врач может своевременно выявить и лечить врожденные аномалии тазобедренного сустава (дисплазию тазобедренного сустава). Чем раньше выявлено заболевание, тем легче будет терапия и больше шансов на выздоровление. При переходе от матери к ребенку проводится УЗИ тазобедренного сустава на первой неделе жизни и проверка на шестой-восьмой неделе жизни; Если результаты не соответствуют норме, контроль проводится с более короткими интервалами. Это обследование может провести педиатр, а также ортопед.

В случае дисплазии тазобедренного сустава вертлужная впадина сформирована неправильно, а это значит, что в ней невозможно поддерживать головку бедра. В худшем случае головка выскальзывает из гнезда, что называется вывихом бедра. Дисплазия тазобедренного сустава изначально не вызывает у новорожденного никаких симптомов. Проблемы могут возникнуть только в более позднем возрасте - обычно, когда вы начинаете бегать. Поскольку тазобедренный сустав после родов еще не полностью развит, терапия все еще может относительно легко повлиять на его развитие. Если не лечить дисплазию тазобедренного сустава, в зрелом возрасте суставы изнашиваются быстрее. Может возникнуть остеоартрит.

Дисплазия тазобедренного сустава всегда лечится с двух сторон, даже если поражен только один тазобедренный сустав. Лечебные мероприятия зависят от тяжести порока развития. Они варьируются от специальной техники обертывания («широкое обертывание») до ношения распашных брюк или гипсовой повязки на бедра. Только в очень редких случаях требуется операция на тазобедренном суставе. Успех лечения врач проверяет с помощью регулярных ультразвуковых исследований.

Кто проводит исследование?

Первые осмотры новорожденного, в том числе и базовое, проводит врач в больнице. При родах дома акушерка проводит первичный осмотр новорожденного дома. Базовое обследование в первую неделю жизни проводит педиатр, как и при амбулаторных родах.

Как будут покрываться расходы?

Первичный и базовый осмотр новорожденного, а также УЗИ тазобедренного сустава включены в карту карты матери и ребенка и поэтому бесплатны.