Сухожилия - это волокнистые тяжи ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Сухожилия передают силу от мышц к костям, чтобы суставы двигались. Некоторые сухожилия, но не все, покрыты оболочкой. Внутренние стенки влагалища вырабатывают небольшое количество смазки (синовиальной жидкости), которая помогает сухожилию свободно двигаться.
С возрастом сухожилия становятся менее гибкими и эластичными, что делает их более подверженными травмам. Как правило, существует три типа заболеваний сухожилий: тендинит, теносиновит и киста ганглия. Тендинит - это воспаление сухожилия. Теносиновит - воспаление сухожильного влагалища. Киста ганглия представляет собой скопление жидкости внутри сухожильного влагалища.
Тендинопатия, термин, обозначающий поражение сухожилий, чаще всего включает сухожилия вращательной манжеты (особенно надостной) и двуглавой мышцы плеча в плече, сухожилия разгибателей и сгибателей предплечья в предплечье, сухожилие надколенника в колене, ахиллово сухожилие в голени и сухожилие задней большеберцовой мышцы в лодыжке и стопе.
Что вызывает тендинит?
Воспаление сухожилия может быть вызвано повторяющейся деятельностью, продолжительной деятельностью, напряжением, неудобной позой, статической позой (нахождение в одном положении в течение длительного времени), вибрацией или любым локализованным стрессом. В этих условиях волокна пораженного сухожилия могут разорваться, подобно веревке, которая изнашивается или распутывается. Со временем воспаленные сухожилия, которым не дают шанса зажить, становятся толстыми, неровными и, возможно, навсегда ослабленными.
Что вызывает теносиновит?
Воспаление сухожильного влагалища возникает при недостаточном количестве или качестве вырабатываемой смазки. Повторяющаяся или продолжительная деятельность, нагрузка, неудобное или статичное положение, вибрация или локальное напряжение могут привести к нарушению работы системы смазки, создавая трение между сухожилием и сухожильным влагалищем. Повторяющиеся приступы теносиновита могут вызывать образование фиброзной ткани, утолщение оболочки и нарушение подвижности пораженного сухожилия.
Что вызывает развитие кисты ганглия?
Ганглионарные кисты прорываются из капсулы сустава или оболочки сухожилия. Киста ганглия содержит густую слизистую жидкость, похожую на жидкость, находящуюся в суставе (синовиальная жидкость). Как правило, ганглиозные кисты обнаруживаются на запястьях или руках, но могут возникать и на ногах. Кисты ганглия часто связаны с повышенной активностью или повторяющимися движениями.
Внутренние причины тендинопатии
Помимо внешних факторов, которые вызывают тендинопатию (заболевания сухожилий), исследователи предположили, что некоторые внутренние факторы также могут быть связаны с нарушением обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, высокое кровяное давление, повышенный уровень липидов в сыворотке крови и гиперурикемия). Высокое кровяное давление статистически связано с тендинопатией только у женщин. Сахарный диабет показал статистическую связь у мужчин в возрасте до 44 лет.
Другие заболевания, которые, как было установлено, связаны с тендинопатией, включают системные заболевания, неврологические состояния, инфекционные заболевания, хроническую почечную недостаточность, псориаз, системную красную волчанку, гиперпаратиреоз и гипертиреоз. И, как и следовало ожидать, в некоторых случаях тендинопатия может быть следствием старения.
Разрыв сухожилий разгибателей пальцев - частое и инвалидизирующее осложнение ревматоидного артрита. Теносиновэктомия (хирургическое удаление сухожильного влагалища) очень эффективна для предотвращения разрыва сухожилия, но выявить пациентов из группы риска непросто. Реконструкция разорванных сухожилий часто не позволяет восстановить полное движение.