Последние 20 лет принесли много новых способов лечения ревматоидного артрита, и в скором времени появится еще больше. Вот как изменилось отношение к лечению.
Затем: Двадцать лет назад ваш врач посоветовал вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление. Вам сделали укол кортикостероида. Врач ждал, чтобы прописать более сильные лекарства - а выбор тогда был ограничен - до тех пор, пока ваш ревматоидный артрит не ухудшится. Подход заключался в лечении обострений, а не самой болезни.
Теперь: Вы и ваш ревматолог боретесь с ревматоидным артритом в лоб - и на ранней стадии. С самого начала вы будете принимать сильнодействующие лекарства - отпускаемые по рецепту лекарства, которые останавливают болезнь до того, как она нанесет серьезный ущерб. Есть несколько на выбор или комбинируйте, если первые не работают.
Три категории наркотиков
Формула для лечения РА часто представляет собой смесь. Врачи выбирают из трех основных групп лекарств, одобренных FDA:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают боль и воспаление. Некоторые, такие как ибупрофен и напроксен натрия, продаются без рецепта. Вам нужен рецепт на другие лекарства, в том числе на ингибиторы ЦОГ-2, которые могут быть легче для вашего желудка.
2. Кортикостероиды, в том числе преднизолон, действуют быстро, контролируя воспаление. Эти сильнодействующие препараты имеют сильные побочные эффекты, поэтому врачи ограничивают дозу и продолжительность их приема.
3. Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП) могут изменить течение РА и предотвратить повреждение суставов и тканей. Они блокируют действие химических веществ, высвобождаемых, когда ваша иммунная система ошибочно атакует ваши суставы. Метотрексат обычно назначают первым БПВП, часто сразу после постановки диагноза. Теперь врачи знают, что промедление может усугубить ревматоидный артрит.
Биопрепараты
Благодаря генетическим исследованиям за последние 20 лет появилось много новых лекарств для лечения ревматоидного артрита. До этого DMARD были созданы человеком. Большинство новейших лекарств являются биопрепаратами, то есть они сделаны из человеческих генов. Эти мощные подражатели могут остановить сверхактивную иммунную систему.
Поскольку эти препараты нацелены на определенные этапы процесса воспаления, они не уничтожают всю вашу иммунную систему, как это делают некоторые другие методы лечения ревматоидного артрита. Для многих людей биологический препарат может замедлить, модифицировать или остановить заболевание, даже если другие методы лечения не очень помогли.
Первый из нового вида DMARD, Jakinibs или ингибиторов JAK, был одобрен в 2012 году. Иногда его называют «пероральным биологическим препаратом». остальные биопрепараты. Джакинибы действуют изнутри клеток, блокируя ферменты, которые предупреждают иммунную систему о захватчике.
Тройная угроза
Несмотря на то, что вариантов лечения ревматоидного артрита больше, чем когда-либо, исследователи также нашли новые перспективы в некоторых старых методах лечения.
Недавние исследования показывают, что некоторые из первых DMARD - гидроксихлорохин (плаквенил), метотрексат (отрексуп, ревматрекс, трексалл) и сульфасалазин (азульфидин, азульфидин EN-таблетки) - в сочетании могут работать так же, как метотрексат плюс биологическое. Эта так называемая «тройная терапия» дает вам и вашему врачу еще один подход, если метотрексат сам по себе не работает. Это также вариант, если вы опасаетесь биологических препаратов из-за их побочных эффектов или высокой стоимости.
Обещание на будущее
Еще многое предстоит узнать о том, почему и как возникает РА. Основываясь на недавних открытиях, изучаемые области включают:
Исследователи изучают гены, чтобы понять, почему у одних людей развивается ревматоидный артрит, а у других нет, и почему одни случаи тяжелее других. Эти данные могут привести к биологическим препаратам, таким как ингибиторы JAK, которые борются с причинами РА на клеточном уровне. Несколько таких препаратов находятся в разработке
Другая область исследований ревматоидного артрита сосредоточена на белках, предназначенных для целевых молекул, влияющих на вашу иммунную систему. Они называются моноклональными антителами, и некоторые из них одобрены FDA для использования при ревматоидном артрите. Изучаются и новые
Статины, обычно используемые для снижения уровня холестерина и предотвращения сердечных заболеваний, изучаются, чтобы выяснить, могут ли они уменьшить симптомы ревматоидного артрита
Медицинские и стоматологические исследователи пересматривают связь между заболеваниями суставов и заболеваниями десен
Открытия дали вам возможность оставаться активными и работать намного дольше, чем это было возможно 20 лет назад. Ученые думают о ревматоидном артрите по-новому, и следующее поколение методов лечения подает большие надежды.