Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК), также известный как аденовирусный кератоконъюнктивит или эпидемический кератоконъюнктивит, представляет собой высококонтагиозную глазную инфекцию, поражающую как роговицу (прозрачную переднюю поверхность глаза), так и конъюнктиву (белок глаза). Воспаление только роговицы называется кератитом, а воспаление только конъюнктивы называется конъюнктивитом (или «розовым глазом»).
ЭКС вызывается семейством вирусов, известных как аденовирусы, которые вызывают множество респираторных, желудочно-кишечных и глазных инфекций. EKC обычно можно диагностировать по красному и опухшему виду глаза, хотя есть более новые тесты, способные обнаружить вирус, взяв мазок глазной жидкости.
Не существует известных противовирусных препаратов, которые эффективно лечили бы ЭКК, однако некоторые глазные капли и средства для местного применения могут обеспечить некоторое облегчение. Правильное мытье рук и избегание людей с симптомами ЭКК могут помочь предотвратить распространение вируса.
Симптомы
До появления глазных симптомов ЭКК обычно проявляется гриппоподобными симптомами, включая лихорадку, мышечные боли, недомогание и увеличение лимфатических узлов. Когда глазные симптомы действительно развиваются, они обычно происходят поэтапно.
Ранняяострая фаза, охватывающая 7-10 дней после появления первых симптомов, характеризуется воспалением конъюнктивы с вовлечением или без вовлечения роговицы.
Поздняяхроническая стадия определяется субэпителиальными инфильтратами роговицы, состоянием, при котором иммунная система непреднамеренно втягивает лейкоциты в роговицу. Это может привести к помутнению роговицы (легкому рубцеванию роговицы), что может мешать зрению, но обычно не оставляет необратимых повреждений.
К симптомам ЭК часто относятся:
- Покраснение глаз
- Болезненность и раздражение глаз
- Ощущение песка в глазах
- Отек конъюнктивита
- Чрезмерное слезотечение
- Корки под глазами, особенно после пробуждения
- Отек век
- Затуманенное зрение
- Фотофобия (чувствительность к свету)
- Серовато-белое помутнение роговицы
Хотя ЭКК обычно начинается в одном глазу, примерно у 70% людей в конечном итоге развиваются оба глаза (обычно потому, что они протерли инфицированный глаз и коснулись другого той же рукой).
Осложнения
Хотя ЭКК обычно вызывает только временное помутнение роговицы, тяжелые или продолжительные инфекции могут вызывать необратимое рубцевание роговицы, что приводит к потере зрения и слепоте.
Длительные инфекции также могут вызывать рубцевание образования симблефарона (где глазное яблоко встречается с веком). Рубцевание этой структуры может вызывать дискомфорт при моргании, нарушать выработку слез и приводить к сухому кератоконъюнктивиту (синдрому сухого глаза).
Причины
ЭКС может быть вызван многими различными типами аденовирусов. Аденовирусы - это большое семейство вирусов, способных выживать вне организма в течение длительного периода времени (в некоторых случаях до 30 дней).
Аденовирусы процветают в глазах, носовых ходах, слюне и дыхательных путях. Их толстые белковые оболочки (называемые капсидами) устойчивы к неблагоприятным условиям окружающей среды, что позволяет им передаваться от человека к человеку или распыляться в каплях воды всякий раз, когда человек чихает..
Некоторые из возможных способов передачи включают:
- Прямой контакт с инфицированными слезными или носовыми выделениями
- Прямой контакт с зараженными поверхностями
- Прикосновение к зараженному человеку
- Чихание или кашель (особенно в закрытых помещениях)
- Общие предметы личной гигиены (например, щеточки для ресниц)
- Общие солнцезащитные очки
Инфекции EKC, как правило, возникают скоплениями, особенно в закрытых учреждениях, таких как школы, детские сады, больницы, дома престарелых и на рабочих местах.
Инкубационный период - время от момента заражения до появления симптомов - может длиться от двух до 14 дней. Инфекции EKC, безусловно, наиболее заразны в течение первых нескольких дней появления симптомов, но могут оставаться таковыми до двух недель.
Частицы аденовируса могут оставаться на поверхностях более одного месяца и вызывать повторное заражение до тех пор, пока поверхности не будут должным образом продезинфицированы.
Диагноз
ЭКК обычно можно диагностировать с помощью простого осмотра глаз. Увеличительное стекло с подсветкой, называемое скользящей лампой, может выявить характерные признаки ЭКК, такие как помутнение роговицы и субэпителиальные инфильтраты. Практикующий также может проверить наличие опухших лимфатических узлов на шее.
Щелевая лампа в сочетании с увеличительными линзами или офтальмоскоп может использоваться для проверки задней части глаза, если симптомы тяжелые или стойкие.
В большинстве случаев лечение следует начинать, если симптомы не осложнены. Если диагноз неясен или симптомы необычны, поставщик медицинских услуг может использовать простой тест в офисе, чтобы обнаружить присутствие аденовируса в глазу.
Тест мазка на аденовирус
Аденовирусные мазки - это высокочувствительные экспресс-тесты, которые могут подтвердить аденовирусную инфекцию примерно за 10 минут. Доступный под такими торговыми марками, как RP Adeno Detector и AdenoPlus, тест включает в себя проведение мягкого тампона между нижним веком и конъюнктивой для получения образца жидкости.
Мазковые тесты нового поколения имеют чувствительность от 95,5% до 98% и специфичность от 39,5% до 85%. Из-за низкой специфичности существует риск ложноположительного результата.
Тест мазка неинвазивен, но может вызвать дискомфорт. Людям, которым не нравится, когда к их глазным яблокам прикасаются, можно использовать глазные капли с анестетиком.
Мазок на аденовирус в идеале следует проводить в течение первых семи дней после появления симптомов, чтобы обеспечить наиболее точные результаты.
Лечение
Инфекции ЭКС обычно проходят сами по себе без лечения. В настоящее время не существует пероральных или местных препаратов, способных излечить инфекцию. Лечение в первую очередь направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений.
Среди наиболее распространенных вариантов лечения:
- Холодные компрессы могут помочь уменьшить отек глаз и дискомфорт.
- Искусственные слезы помогают увлажнять глаза и уменьшают раздражение.
- Сосудосуживающие глазные капли предназначены для кратковременного лечения покраснения глаз. Чрезмерное использование может вызвать рикошетное покраснение.
- Глазные капли с циклоспорином, которые подавляют иммунную систему, могут помочь в лечении стойкого помутнения роговицы,
- Циклоплегические глазные капли, такие как Атропен (атропин), могут временно расширить зрачки у людей с тяжелой светобоязнью.
- Глазные капли с кортикостероидами часто используются при тяжелых инфекциях ЭКК. Хотя они способны быстро уменьшить воспаление, на самом деле они могут пролонгировать инфекцию.
Профилактика
ЭКК - очень заразное заболевание, требующее бдительности для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Дети с ЭКК должны оставаться дома и не ходить в школу, пока симптомы не исчезнут. Взрослые могут продолжать ходить на работу, пока они продолжают соблюдать меры инфекционного контроля.
Чтобы избежать заражения или распространения ЭКС во время вспышки:
- Не прикасайтесь к глазам. В этом случае тщательно вымойте руки теплой водой с мылом или спиртосодержащим дезинфицирующим средством для рук.
- Не прикасайтесь к другим людям. Это особенно актуально в местах, где вспышки обычны, например, в детских садах или домах престарелых.
- Не делитесь косметикой или полотенцами. Все, что соприкасается с вашими глазами, не должно использоваться кем-либо еще (или наоборот).
- Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете. Чтобы ваши руки оставались чистыми, кашляйте или чихайте в сгиб локтя, а не в ладони.
- Используйте отдельные полотенца для членов семьи. Более того, пока вспышка не пройдет, старайтесь как можно чаще стирать полотенца и салфетки для лица.
- Используйте одноразовые салфетки, чтобы высморкаться. Когда закончите, немедленно выбросьте их.
- Содержите поверхности в чистоте. Это особенно актуально в ванной, где обычно распространяются инфекции. Оставьте антибактериальное чистящее средство или салфетки в ванной, чтобы члены семьи могли убрать за собой.
- Носите повязку. Если вам нужно идти на работу и вы не хотите прикасаться к глазам, попросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта о повязке на глазу. Найдите тот, который мягко обхватывает глаз, а не прижимается к нему.
Есть некоторые доказательства того, что бетадин (повидон-йод) глазные капли, приготовленные для глаз, могут снизить инфекционность вируса, снижая риск передачи EKC.
Слово из Веривелла
Эпидемический кератоконъюнктивит - это высококонтагиозная инфекция, которая легко распространяется, если не соблюдаются правила гигиены и инфекционного контроля. Если вы или член вашей семьи получаете ЭКК, не думайте, что вы можете пропустить посещение врача, потому что «вы ничего не можете с этим поделать». Могут быть и другие объяснения ваших симптомов, некоторые из которых поддаются лечению.
Даже если это ЭКК, стоит показать его лечащему врачу, чтобы избежать осложнений, и при необходимости назначить профилактическое лечение. Это особенно актуально для младенцев и пожилых людей, у которых осложнения на ЭКГ могут стать серьезными.