Дольковая карцинома in situ (LCIS), часто называемая лобулярной неоплазией in situ, представляет собой редкое доброкачественное (нераковое) состояние. Он характеризуется гиперплазией (избыточной пролиферацией клеток), локализованной в дольках женской груди. LCIS - это не рак молочной железы. Однако женщины, у которых диагностировано это заболевание, имеют повышенный риск развития рака молочной железы в более позднем возрасте.
LCIS обычно диагностируется у молодых женщин, не переживших менопаузу. Им доступно несколько вариантов лечения, и основной целью лечения является профилактика рака молочной железы.
Симптомы
При LCIS редко возникают какие-либо симптомы. Обычно это не вызывает комков в груди, боли, дискомфорта или изменения внешнего вида груди.
Это состояние обычно обнаруживается с помощью диагностических тестов, таких как маммография или биопсия молочной железы, которые проводятся по другой причине.
Нередко вовлекаются множественные дольки (области груди, которые производят молоко, которое течет через протоки и выходит через соски во время лактации).
Примерно в трети диагностированных случаев области LCIS обнаруживаются в обеих молочных железах.
Причины
LCIS - это гиперплазия (разрастание) клеток в дольках. Это может быть связано с генетической тенденцией, так как среди женщин, члены семьи которых имеют рак молочной железы, повышена частота LCIS.
Помимо семейного анамнеза рака молочной железы, нет известных факторов риска или причин, повышающих вероятность развития LCIS. Считается, что разрастание клеток связано с мутацией (изменением генов) в некоторых клетках молочной железы, что приводит к их аномальному развитию. Эти клетки не распространяются на близлежащие ткани и не метастазируют дальше.
Тенденция к развитию этого состояния в пременопаузальном возрасте может быть связана с эстрогеном. Крупное научное исследование показало, что большинство этих опухолей являются положительными по рецептору эстрогена (ER+), что позволяет предположить, что воздействие эстрогена в пременопаузальный период может влиять на рост, если LCIS.
Диагноз
Иногда LCIS можно визуализировать на маммограмме, хотя он не всегда может быть очевиден при обычной визуализации. Если на скрининговой маммограмме вы обнаружите подозрительное поражение, ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) или УЗИ.
LCIS можно выявить при биопсии, а также при биопсии молочной железы по другой причине, например, при раке молочной железы в другой части молочной железы.
При биопсии клетки LCIS обычно не сильно отличаются от нормальных клеток, обнаруживаемых в дольках молочной железы, но микроскопический вид характеризуется разрастанием.
Дифференциальные диагнозы
Несколько других состояний, описываемых как лобулярный рак молочной железы, также поражают дольки молочной железы, но они отличаются от LCIS, несмотря на похожие названия. Атипичная дольковая гиперплазия молочной железы и инвазивный лобулярный рак молочной железы характеризуются аномальными клетками при биопсии, которые отличаются от клеток, наблюдаемых при LCIS; они также более агрессивны.
Инвазивный лобулярный рак молочной железы связан с худшим прогнозом и требует более агрессивного лечения, чем другие заболевания, поражающие дольки молочной железы.
Риск рака молочной железы после диагностики LCIS
По оценкам, у женщин с LCIS риск развития рака молочной железы в 7-12 раз выше, чем у женщин без LCIS. Большинство видов рака груди поражают молочные протоки, а не дольки, и эта тенденция не меняется, если у вас был LCIS.
LCIS является признаком повышенной предрасположенности к раку молочной железы, но не обязательно дольковому раку молочной железы. LCIS не считается предшественником рака молочной железы, и клетки не изменяются и не становятся раковыми клетками.
Лечение
Учитывая, что LCIS не считается истинным раком или даже предраковым состоянием, ваш лечащий врач может не рекомендовать вам начинать активное лечение.
Однако, поскольку LCIS указывает на более высокий риск развития инвазивного рака в будущем, вам необходимо тщательно следить за состоянием вашей груди.
Дополнение
Вам будет рекомендовано проводить регулярные самообследования молочных желез, посещать врача для последующего наблюдения, проходить маммографию каждые шесть или 12 месяцев и, при наличии показаний, проходить другие скрининговые тесты (например, генетическое тестирование на рак молочной железы).
Нужно следить за обеими молочными железами, поскольку женщины с LCIS в одной груди имеют такой же риск развития рака, как и женщины с заболеванием обеих грудей. Кроме того, LCIS в одной груди увеличивает риск развития рака в любой груди.
Лекарства
Если у вас диагностирован LCIS и в вашей семье были случаи рака молочной железы или вы являетесь носителем генов рака молочной железы, это подвергает вас еще большему риску развития рака молочной железы. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам гормональную терапию, чтобы снизить риск развития рака молочной железы.
Могут быть рекомендованы такие препараты, как Аримидекс (анастрозол), Аромазин (экземестан), Эвиста (ралоксифен) или Нолвадекс (тамоксифен). За исключением тамоксифена, другие препараты подходят для использования только женщинами в постменопаузе.
Операция
Некоторые женщины, особенно с семейным анамнезом рака молочной железы, могут выбрать двустороннюю простую мастэктомию, то есть удаление обеих грудей. Поскольку LCIS несет повышенный риск рака молочной железы в обеих грудях, обе груди удаляются, чтобы снизить риск.
Простая мастэктомия не подразумевает удаление подмышечных (подмышечных) лимфатических узлов. Их обычно удаляют, когда в них проник метастатический (распространяющийся) рак молочной железы. Женщины, выбравшие простую мастэктомию, имеют возможность реконструкции.
Операция по профилактике рака молочной железы - это очень личное решение, и выбор, который выбирают немногие женщины. Однако это вовсе не означает, что это может быть неправильным решением для вас.
Слово из Веривелла
LCIS - редкое заболевание. Если он у вас есть, есть шанс, что он может вообще не быть обнаружен. Однако при его обнаружении паниковать не стоит. Хотя это связано с более высоким риском рака молочной железы, у большинства женщин с диагнозом LCIS рак молочной железы не развивается. И даже если в какой-то момент в будущем у вас будет диагностировано это заболевание, вам важно знать, что рак молочной железы, обнаруженный на ранней стадии, можно лечить, что обычно приводит к излечению и очень хорошей выживаемости.