Обзор реактивной гипогликемии

Сахар в крови падает после еды

Реактивная гипогликемия, также называемая постпрандиальной гипогликемией, - это когда уровень сахара в крови (глюкоза в крови) падает после еды. Реактивная гипогликемия, которую иногда называют «сахарным срывом», обычно возникает в течение четырех часов после еды.

Реактивная гипогликемия - один из двух типов гипогликемии, не связанных с диабетом. Другой известен как гипогликемия натощак, которая возникает, когда вы не едите в течение длительного времени или имеете определенные заболевания.

Причина реактивной гипогликемии часто неизвестна, хотя с ней связано несколько заболеваний. Лечение обычно направлено на нормализацию уровня глюкозы в крови путем употребления небольшого количества сладкой пищи или напитка.

В этой статье объясняется, что такое реактивная гипогликемия и чем она отличается от гипогликемии у людей с диабетом. В нем также описаны симптомы, причины и методы диагностики и лечения этой редкой формы гипогликемии.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия - это медицинский термин, обозначающий низкий уровень сахара в крови, с префиксом гипо-, означающим «низкий», а гликемия - наличием глюкозы в крови. Глюкоза является одним из основных источников энергии для организма.

Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови падает ниже нормы. Симптомы гипогликемии обычно возникают, когда уровень глюкозы падает ниже 70 миллиграммов на децилитр крови (мг/дл).

Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом, у которых может наблюдаться падение уровня сахара в крови, среди прочего, из-за высоких доз инсулина. Но гипогликемия также может поражать людей, у которых нет диабета, по совершенно другим причинам.

Реактивная гипогликемия

• Обычно возникает после употребления пищи с высоким содержанием углеводов
• Может указывать на преддиабет или риск развития диабета
• Может быть вызвано операцией на желудке в анамнезе

Гипогликемия натощак

• Появляется после длительного периода без еды
• Может быть вызвано некоторыми лекарствами, алкоголем или болезнями, вызывающими низкий уровень глюкозы
• Может быть вызван низким уровнем гормонов

Реактивная гипогликемия

Реактивная гипогликемия - это тип недиабетической гипогликемии.

Реактивная гипогликемия возникает исключительно после приема пищи. Напротив, гипогликемия у людей с диабетом часто вызывается откладыванием или пропуском приема пищи.

Гипогликемия у людей с диабетом также может возникнуть, если они принимают слишком много инсулина или лекарств от диабета, или если они энергично тренируются, не корректируя свои лекарства или потребляя больше пищи.

Симптомы и признаки реактивной гипогликемии

Реактивная гипогликемия может вызывать симптомы от легких до тяжелых. Это редко опасно для жизни, но может быть признаком основного заболевания.

Общие симптомы

Симптомы этого состояния зависят от того, насколько быстро или сильно падает уровень сахара в крови. Таким образом, ощущение реактивной гипогликемии может различаться от человека к человеку и даже от эпизода к эпизоду у одного и того же человека.

Некоторые симптомы реактивной гипогликемии включают:

• Дрожь или тремор
• Голод
• Учащенное сердцебиение
• Тревога или паника
• Покалывание во рту
• Потливость
• Головная боль
• Усталость
• Неспособность сосредоточиться
• Расширенные зрачки
• Раздражительность
• Беспокойство
• Тошнота
• Головокружение
• Слабость
• Потеря мышечного контроля

Серьезные симптомы

Если падение уровня сахара в крови сильное, это может вызвать серьезные и даже изнурительные симптомы. Это особенно верно, если человек обезвожен.

Тяжелые симптомы реактивной гипогликемии включают:

• Путаница
• Изменения в поведении
• Невнятная речь
• Неуклюжие движения
• Размытое или двоение в глазах
• Приступы
• Потеря сознания

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Вообще говоря, единичный эпизод реактивной гипогликемии не является поводом для беспокойства, если только симптомы не являются серьезными, такими как потеря сознания или приступ. Наиболее вероятны тяжелые симптомы, если человек обезвожен, что само по себе может потребовать лечения.

Повторяющиеся эпизоды никогда не следует упускать из виду. Хотя вполне возможно, что эти эпизоды связаны с диетическими привычками, большую озабоченность вызывает то, что повторяющееся падение уровня сахара в крови может быть признаком невыявленного заболевания, такого как болезнь Аддисона или панкреатит.

Диагноз

Реактивную гипогликемию можно диагностировать путем измерения количества глюкозы в крови человека, когда у него проявляются симптомы. Если уровень глюкозы в крови ниже 70 мг/дл, ваш лечащий врач может порекомендовать тест на переносимость смешанной пищи (MMTT).

ММТТ выполняется путем кормления человека напитком, богатым белком, углеводами и жирами (таким как «Ensure» или «Boost»). После употребления напитка уровень глюкозы в крови повторно измеряется каждые 30 минут в течение пяти часов.

Помимо глюкозы, MMTT будет контролировать уровень инсулина в крови. Это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает регулировать уровень сахара в крови.

Состояния, которые могут имитировать гипогликемию

Состояния, отличные от гипогликемии, могут иметь некоторые из тех же симптомов, включая головокружение, слабость, потливость и учащенное сердцебиение.

К ним относятся самые разные состояния, например:

• Тревога
• Мигрень
• Тепловое истощение
• Менопауза
• Гипертиреоз
• Обморок

Чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы гипогликемией, ваш лечащий врач будет искать признаки «триады Уиппла».

Сюда входят:

• Симптомы гипогликемии
• Низкие показатели уровня глюкозы в плазме при наличии симптомов
• Нет симптомов, когда уровень глюкозы повышается до нормального уровня

Без этих трех показаний ваш лечащий врач, скорее всего, обследует вас на наличие других состояний с похожими симптомами.

Причины реактивной гипогликемии

Триггерами реактивной гипогликемии могут быть прием пищи или перекусов с высоким содержанием углеводов. Одна из теорий, почему это происходит, заключается в том, что когда человек ест углеводы с высоким гликемическим индексом, организм вырабатывает достаточно инсулина для борьбы с гипергликемией.

Однако организм не готов к катастрофе, потому что глюкагон, который может противодействовать действию инсулина, вырабатывается недостаточно. Следовательно, когда уровень сахара в крови снижается, организм не поднимает уровень сахара за счет глюконеогенеза или гликогенолиза, которые представляют собой процессы, при которых глюкоза в крови вырабатывается из материалов, хранящихся в организме.

Есть несколько других состояний, которые, как известно, вызывают недиабетическую гипогликемию.

Среди них:

• Недостаток некоторых пищеварительных ферментов может повлиять на способность организма расщеплять пищу. Это, в свою очередь, может уменьшить количество глюкозы, доступной для всасывания в кишечнике. Причины включают хронический панкреатит, муковисцидоз и рак поджелудочной железы.
• Синдром позднего демпинга может вызывать симптомы, сходные с симптомами реактивной гипогликемии после операции обходного желудочного анастомоза. Это осложнение операции возникает, когда пища проходит через пищеварительный тракт так быстро, что из пищи вырабатывается недостаточно глюкозы. Ранний демпинг-синдром возникает, когда большое количество пищи из желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку быстрее, чем обычно, и это не связано с уровнем сахара в крови.
• Болезнь Аддисона вызывает дефицит гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Это, в свою очередь, может повысить чувствительность человека к инсулину.
• Инсулиномы - это редкие доброкачественные опухоли поджелудочной железы, вызывающие перепроизводство инсулина. Перепроизводство, в свою очередь, вызывает падение уровня сахара в крови. Однако инсулинома обычно вызывает более выраженную гипогликемию натощак, чем гипогликемию между приемами пищи.
• Синдром неинсулиномной панкреатогенной гипогликемии (NIPHS) - еще одно редкое состояние, вызывающее изменения в поджелудочной железе, приводящие к перепроизводству инсулина.

Слишком большое потребление инсулина может привести к снижению уровня глюкозы в крови.

Лечение реактивной гипогликемии

Если реактивную гипогликемию вызывает основное заболевание, лечение будет направлено на устранение или контроль состояния. Это может включать хирургическое удаление инсулиномы или, в случае NIPHS, частичное удаление самой поджелудочной железы.

Для всех остальных случаев существует два аспекта лечения. Во-первых, знать, как реагировать на эпизоды гипогликемии. Второй - внесение изменений для предотвращения будущих эпизодов.

Что есть во время эпизода

Если у вас есть эпизод реактивной гипогликемии, вы можете использовать пищу, чтобы помочь восстановить нормальный уровень сахара в крови. Это достигается с помощью «Правила 15-15», которое включает в себя употребление 15 граммов быстродействующих углеводов и проверку уровня сахара в крови через 15 минут, чтобы увидеть, нормализовался ли уровень.

Углеводы («углеводы») - это, по сути, молекулы сахара. Быстродействующие углеводы - это определенные виды продуктов или напитков, которые могут быстро повысить уровень сахара в крови.

Если уровень глюкозы в крови все еще ниже 70 мг/дл через 15 минут, вы должны съесть еще одну порцию и проверить еще раз через 15 минут.

Рекомендуемые быстродействующие углеводы

• Банан (половинка)
• Кукурузный сироп (1 столовая ложка)
• Фруктовый сок (от 1/2 до 3/4 стакана)
• Глюкозный гель (1 маленький тюбик)
• Глюкоза в таблетках (от 3 до 4 таблеток)
• Мёд (1 столовая ложка)
• LifeSavers (от 6 до 8 конфет)
• Апельсиновый сок (1/2 стакана)
• Изюм (2 столовые ложки)
• Обезжиренное молоко (1 стакан)
• Сода с сахаром (1/2 стакана)
• Сахар (1 столовая ложка или 5 кубиков сахара)
• Сироп (1 столовая ложка)

Как только ваши симптомы ослабнут, съешьте небольшую закуску или перекусите, чтобы предотвратить скачки и падения уровня сахара в крови.

Некоторые хорошие варианты включают:

• Банан
• Ягоды
• Апельсин или клементин
• Закусочная

Профилактика

Причина реактивной гипогликемии в большинстве случаев неизвестна. Тем не менее, некоторые изменения в питании и образе жизни могут снизить вероятность того, что это произойдет снова.

Диета при реактивной гипогликемии

Среди рекомендаций по диете, которые может дать вам лечащий врач:

• Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей постный белок, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и обезжиренные молочные продукты.
• Ограничьте потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ). Это продукты, которые вызывают быстрое повышение уровня сахара в крови, за которым следует быстрое снижение.
• Ешьте часто и небольшими порциями, включающими клетчатку и белок.
• Не оставайтесь без еды более трех часов.
• Избегайте употребления алкоголя натощак и избегайте сладких смесей.

Физическая активность

Кроме того, вы должны регулярно заниматься спортом. Физическая активность увеличивает количество глюкозы, поглощаемой кровью. Это, в свою очередь, помогает стабилизировать уровень инсулина.

Если вы только начинаете вести активный образ жизни, не забывайте повышать активность. Перед началом также стоит проконсультироваться с врачом.

Обзор

Реактивная гипогликемия - это падение уровня глюкозы (сахара) в крови, возникающее после еды. Симптомы обычно развиваются в течение четырех часов после приема пищи и могут включать дрожь, головокружение, тошноту, учащенное сердцебиение и потливость. Тяжелые случаи могут привести к обмороку или судорогам.

Реактивная гипогликемия не связана с диабетом, и причина большинства эпизодов неизвестна. Лечение обычно включает употребление в пищу быстродействующих углеводов, которые могут быстро привести уровень сахара в крови в норму.

Слово из Веривелла

Если вы испытываете симптомы гипогликемии после еды, поговорите со своим лечащим врачом. Это особенно верно, если ваши симптомы серьезны или рецидивируют.

Симптомы гипогликемии могут имитировать симптомы других заболеваний, включая цирроз печени и тревогу. В конце концов, то, что вы считаете «сахарным крахом», может оказаться чем-то совершенно другим.

Часто задаваемые вопросы

• Является ли реактивная гипогликемия типом диабета?

  Нет. Реактивная гипогликемия является одним из двух типов недиабетической гипогликемии. Реактивная гипогликемия возникает после еды, в то время как гипогликемия у людей с диабетом может возникнуть при пропуске или отсрочке приема пищи.

• Как проверить реактивную гипогликемию?

  Если на основании результатов измерения уровня глюкозы в крови подозревается реактивная гипогликемия, ваш лечащий врач может порекомендовать тест на переносимость смешанной пищи (MMTT). Это включает в себя кормление вас богатым углеводами напитком и повторный анализ крови каждые полчаса, чтобы увидеть, возвращается ли уровень глюкозы к норме.

• Как долго длится реактивная гипогликемия?

  Это зависит от того, насколько низко упал уровень глюкозы. Если уровень глюкозы чрезвычайно низок и его не лечат, могут возникнуть обмороки и даже судороги. При лечении быстродействующими углеводами человек может выздороветь в течение 15 минут.

• Переходит ли реактивная гипогликемия в диабет?

  В общем, нет. При реактивной гипогликемии прием пищи провоцирует падение сахара в крови. У людей с диабетом употребление пищи с большей вероятностью вызовет повышение уровня сахара в крови.

• Каких продуктов следует избегать при реактивной гипогликемии?

  Ограничьте употребление продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ), которые вызывают повышение уровня сахара в крови, а затем резкое падение. К ним относятся белый хлеб, белый рис, пирожные, печенье, картофель, фаст-фуд, чипсы и подслащенный йогурт. Он даже включает в себя некоторые фрукты, такие как арбуз и ананас.

• Может ли стресс вызвать реактивную гипогликемию?

  Определенной связи нет, но стресс может повлиять на уровень сахара в крови, потому что он вызывает прилив адреналина. Это высвобождает глюкозу в кровоток из мест временного хранения в вашем теле, тем самым повышая уровень сахара в крови.

  Стресс также может привести к перееданию в ответ на повышение уровня кортизола, гормона стресса, который может привести к скачку уровня сахара в крови.

• Является ли реактивная гипогликемия серьезным заболеванием?

  В некоторых случаях реактивная гипогликемия может вызывать тяжелые симптомы, такие как обмороки или судороги. Обычно это не опасно для жизни, но может быть признаком серьезного заболевания, такого как преддиабет.

• Может ли реактивная гипогликемия пройти сама по себе?

  Да. Большую часть времени вам не потребуется медикаментозное лечение реактивной гипогликемии. Однако, если симптомы повторяются, они могут быть результатом основного заболевания, требующего лечения.