Отверстия сетчатки - незамеченные предвестники отслойки сетчатки
Отверстие сетчатки (отверстие сетчатки) или разрыв сетчатки в глазу могут развиваться почти без симптомов или боли. Эти поражения сетчатки часто остаются незамеченными. Однако без соответствующего лечения существует риск отслоения сетчатки (отслойка сетчатки, абляция сетчатки). Ранняя диагностика и лечение крайне важны для предотвращения серьезных последствий для зрения, в том числе слепоты. Регулярные осмотры глаз рекомендуются людям пожилого возраста и людям с определенными факторами риска.
Краткий обзор
Отверстие или разрыв в сетчатке часто остаются незамеченными больными, но это серьезное изменение сетчатки, которое угрожает зрению. Следующий краткий обзор содержит важную информацию для раннего выявления и лечения. Статья также содержит подробные описания клинической картины, такие как причины, симптомы и варианты лечения.
Отверстие или разрыв сетчатки угрожают зрению и требуют немедленного лечения.
Проблемы с глазами - как распознать дырку в сетчатке и что делать?
Часто пострадавшие не замечают дыру в сетчатке или разрыв допоздна. Это безболезненное поражение сетчатки часто остается совершенно бессимптомным, особенно на ранних стадиях. Признаками, которые могут указывать на разрывы сетчатки, являются различные нарушения зрительного восприятия, проявляющиеся в виде движущихся помутнений или изображений в поле зрения. Их часто описывают следующим образом:
- Туман, дым или теневое образование,
- "летающие комары" (танцующие черные точки),
- "Sootfall" (падающие черные точки),
- Молния (с закрытыми глазами).
При появлении таких симптомов следует немедленно пройти офтальмологическое обследование. При соответствующем диагнозе важным критерием сохранения зрения является максимально раннее лечение. В пожилом возрасте и людям, страдающим сахарным диабетом или страдающим близорукостью, рекомендуется регулярный осмотр глаз.
Определение
Сетчатка, называемая на латыни сетчаткой, расположена на внутренней стороне глазного яблока. Она прижата к сосудистой оболочке стекловидным телом и лишь слабо прилегает к ней за счет так называемых адгезивных сил. Лишь в области зрительного нерва и наружной окружности сетчатки сосудистая оболочка и сетчатка сращены между собой. На этих краях сетчатки могут быть тонкие участки, называемые дегенерацией сетчатки. По ряду причин эти области особенно подвержены дырам и разрывам или даже отслоению сетчатки.
Сетчатка слабо прижата к сосудистой оболочке стекловидным телом. Это соединение обеспечивает питание и функцию сетчатки.
Сетчатка состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет разные функции. В совокупности он улавливает поступающий свет и сложную световую информацию, сортирует ее и преобразует в нервные импульсы. Затем предварительно обработанная визуальная информация отправляется в мозг через зрительный нерв. Таким образом, сетчатка играет особую роль в зрительном восприятии. Повреждение или дегенерация могут привести к серьезному ухудшению зрения.
Симптомы
Вообще, повреждение сетчатки не связано с болью. Существующие нервные волокна не передают информацию о боли в мозг, а передают другие импульсы. В частности, небольшие отверстия могут первоначально оставаться полностью бессимптомными. Однако в большинстве случаев первоначальное повреждение ухудшается, и по мере прогрессирования процесса появляются различные симптомы.
Симптомы, указывающие на наличие отверстий в сетчатке, в основном связаны с нарушениями зрительного восприятия. Обычно поражается только один глаз. При появлении отверстия или разрыва мелкие кровеносные сосуды часто повреждаются и возникает кровотечение, что может привести к изменчивости изображения и нечеткости зрения при движении. Пострадавшие часто описывают следующие симптомы:
- Туманные или дымчатые тени в поле зрения, которые воспринимаются как черные или красные изображения,
- черный, пляшущие точки перед глазами ("летающие комары"),
- Молния возникает при закрытых глазах,
- падение черных точек ("сажевый дождь").
Симптомы проявляются не всегда. В дополнение к различным нарушениям зрения, затуманенное зрение может возникнуть, если поражено желтое пятно (место наиболее острого зрения).
При сильном кровотечении зрение также может ухудшиться в большей степени. При повреждении желтого пятна (желтого пятна) следует ожидать снижения остроты зрения. Также известная как «желтое пятно», макула представляет собой очень маленькую часть задней, центральной области сетчатки. В этой крошечной области очень высокая плотность фоторецептивных клеток, которые в конечном итоге обеспечивают четкое и сфокусированное зрение.
При попадании глазной жидкости под сетчатку отверстие или слеза могут привести к истинной отслойке сетчатки и риску полной потери зрения.
Причины
В большинстве случаев дыры и разрывы сетчатки вызываются так называемой задней отслойкой стекловидного тела. Под этим подразумевается подъем мягкого внутреннего тела глаза вместе со стекловидной оболочкой в задней области сетчатки. Это часто провоцируется возрастной усадкой стекловидного тела и поэтому не является патологическим процессом.
Однако выраженные зрительные расстройства, такие как выраженная близорукость, повышают риск повреждения сетчатки глаза. Удлиненное глазное яблоко может быть причиной такого нарушения зрения. Это сопровождается соответственно растянутой и частично истонченной сетчаткой, которая статистически показывает более частую дегенерацию, дырки и надрывы. Кроме того, травмы области глаза или предшествующая операция по удалению катаракты также могут увеличить риск повреждения сетчатки. Кроме того, генетические факторы или наличие диабета (сахарный диабет) способствуют возникновению повреждения сетчатки (диабетическая ретинопатия).
Сахарный диабет способствует возникновению многочисленных вторичных заболеваний, включая поражение глаз и сетчатки (диабетическая ретинопатия).
Стекловидное тело состоит на 98 процентов из воды и заполняет внутреннюю часть глаза в детстве. При возрастном сморщивании стекловидного тела стекловидное тело постепенно спадается из-за увеличения потери воды и воздействия на сетчатку различных сил растяжения. Отверстия или разрывы могут образоваться в определенных областях сетчатки, особенно в более тонких областях и точках контакта со стекловидным телом.
Диагностика
Изменения сетчатки можно диагностировать только при точном офтальмологическом обследовании. Для того чтобы иметь возможность осмотреть глазное дно, обычно проводят неинвазивную офтальмоскопию (офтальмоскопию или фундоскопию). Но в настоящее время также предлагаются цифровые исследования сетчатки.
В классической форме офтальмографии различают прямой и непрямой метод обследования. В обоих вариантах зрачок расширяют медикаментозно путем введения глазных капель. Как правило, дальнейшее обследование проводится в затемненном помещении. Затем пучок электрического света направляется через зрачок прямо на сетчатку через вогнутое зеркало, чтобы осветить заднюю часть глаза. Увеличительное или контактное стекло используется для того, чтобы структуры и возможные изменения были четко видны при максимальном увеличении. На глазное яблоко надевается контактное стекло, предварительно требуется поверхностная анестезия.
Повреждения сетчатки диагностируются с помощью офтальмоскопа.
При прямой офтальмоскопии осмотр проводится с расстояния около десяти сантиметров; при непрямом методе расстояние составляет около полуметра. Большее расстояние означает меньшее количество деталей, но лучший общий обзор.
Если кровоизлияние в стекловидное тело мешает обзору задней части глаза, также можно использовать ультразвуковое исследование. Этот метод безболезненный и дает быструю и подробную информацию об изменениях в сетчатке. Также возможно распознать характер отслойки и разграничить похожие клинические картины.
Регулярные офтальмологические осмотры, особенно с 40 лет и у лиц с повышенным риском, служат для выявления повреждения сетчатки на ранней стадии. В противном случае они могут остаться незамеченными и привести к серьезным нарушениям зрения или даже к слепоте.
Уход
Чем раньше распознано повреждение и чем оно меньше, тем выше успех лечения. Ранняя терапия сводит к минимуму риск отслойки сетчатки. Однако нет ни возможности медикаментозного лечения, ни непосредственного закрытия отверстий каким-либо другим способом. Если диагностируется отверстие в сетчатке или надрыв, предпринимается попытка создать условия для повторного закрытия отверстия.
Амбулаторное лазерное лечение (лазерная коагуляция) применяется наиболее часто, особенно при очень малых отверстиях и без отслойки сетчатки. Прицельным лазерным лучом создается стойкое рубцевание сетчатки с ее основанием, сосудистой оболочкой, в области краев дефекта. Этот тип «сварки» двух слоев предназначен для создания постоянного уплотнения.
Лазерное лечение отверстий сетчатки является успешным и широко применяемым методом.
Если повреждение больше, для герметизации краев можно использовать холодовую обработку (криокоагуляцию). С помощью холодового зонда пораженные участки значительно охлаждаются. Тогда здесь также образуются более крупные рубцы, которые должны гарантировать стабильное уплотнение.
Поскольку лечение несколько неудобно, при обоих методах обычно используется местная анестезия. Те, кто лечился, должны расслабиться в течение десяти дней после этого и воздержаться, например, от занятий спортом. В течение этого времени на обработанной лазером области остаются шрамы, что обеспечивает постоянную герметизацию. В большинстве случаев терапия оказывается успешной, и зрение восстанавливается без дальнейшего ухудшения. Однако нельзя полностью исключить, что лечение вызовет дальнейшие травмы с кровотечением, инфекциями или другими реакциями, которые помешают успеху лечения.
На поздних стадиях или в очень сложных случаях, которые обычно сопровождаются (частичной) отслойкой сетчатки, однако только хирургическое вмешательство позволяет сохранить зрение. К сожалению, при этих тяжелых формах даже при успешном лечении сохраняется риск значительного снижения зрения и даже слепоты.
Поддержание здорового глаза может поддерживаться ортомолекулярной медициной.
Натуропатическое лечение
Имеющееся повреждение сетчатки всегда требует специализированной медицинской помощи. Однако, если учитывать связь с признаками старения или сахарным диабетом, профилактические меры из области натуральной медицины могут снизить риск развития повреждения сетчатки.
Здесь используется подход ортомолекулярной медицины (ОМ). Эта форма терапии основана на введении антиоксидантов и веществ, улучшающих кровообращение. Утверждается, что различные продукты, содержащие определенные минералы, витамины и другие важные питательные вещества, оказывают благотворное влияние на общее состояние здоровья и, среди прочего, на сохранение глаз и сетчатки. Возрастные явления или диабетическая ретинопатия и различные другие показания требуют профессиональной консультации перед приемом соответствующих питательных препаратов. Самолечение категорически не рекомендуется. В принципе, достаточное потребление жидкости (особенно в виде воды) полезно для здоровья во многих отношениях, в том числе для глаз. (jvs, cs)