Панкреатическая недостаточность

Поджелудочная железа - единственный орган в организме, который выполняет двойную функцию. В случае недостаточности поджелудочной железы она больше не может адекватно выполнять свои функции. В случае так называемой эндокринной недостаточности поджелудочной железы не хватает гормонов, регулирующих уровень сахара в крови. В случае внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы образуется недостаточно пищеварительного секрета - это приводит к проблемам, в частности, с перевариванием жиров. Обе формы также могут встречаться вместе.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Что такое эндокринная недостаточность поджелудочной железы?
Что такое экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI)
Каковы причины EPI?
Каковы симптомы EPI?
">Как ставится диагноз EPI?

Как лечится РПИ?
Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?

Что такое эндокринная недостаточность поджелудочной железы?

Эндокринная часть поджелудочной железы - так называемый островковый аппарат, который состоит из островков Лангерганса - обычно вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень сахара. В случае эндокринной недостаточности поджелудочной железы эти гормоны больше не могут вырабатываться в достаточном количестве. Результатом обычно является диабет. Для получения дополнительной информации см. Сахарный диабет.

Что такое экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI)

Экзокринная часть поджелудочной железы ежедневно вырабатывает в среднем 1,5 литра жидкости с важными пищеварительными ферментами. Они расщепляют белки, жиры и углеводы, содержащиеся в пище, на мельчайшие строительные блоки. Они попадают из кишечника в кровь и распределяются по организму. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы возникает, когда поджелудочная железа не производит достаточного количества пищеварительных ферментов.

Каковы причины EPI?

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI) может иметь ряд причин, в том числе:

Муковисцидоз: наследственное нарушение обмена веществ поражает бронхиальную систему, а также пищеварительную систему, особенно поджелудочную железу. Он забивается густой слизью. В результате пищеварительные ферменты больше не могут попадать в тонкий кишечник в достаточном количестве.
Хронический панкреатит: клетки поджелудочной железы медленно разрушаются повторяющимся воспалением. По мере прогрессирования болезни поврежденная ткань покрывается рубцами.
Рак поджелудочной железы,
Хирургическое удаление желудка (гастрэктомия), например, из-за рака желудка: после операции химус слишком быстро попадает в кишечник. В результате поджелудочная железа часто не может вовремя доставлять пищеварительные ферменты в тонкий кишечник. Поэтому вы не можете в достаточной степени смешивать с химусом. Кроме того, отсутствует сообщение желудка через кишечник с поджелудочной железой, так что железа не стимулируется в достаточной степени для выработки ферментов.
Курение и алкоголь могут усугубить недостаточность поджелудочной железы.

Каковы симптомы EPI?

Нарушения поджелудочной железы часто долгое время остаются незамеченными. Симптомы обычно проявляются поэтапно, а иногда и полностью через годы. Многие симптомы становятся отчетливо заметными только тогда, когда потеряно 90 процентов пищеварительной функции.

Классическими симптомами внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы в основном являются:

сильная поясничная иррадирующая боль в эпигастрии,
Тошнота,
Рвота,
Метеоризм,
Диарея или запор
нарушение переваривания жиров: иногда бывает очень легкий, неприятный запах, объемный стул (так называемый жирный стул, стеаторея),
Недоедание,
сильная потеря веса.

Кроме того, возможны такие последствия, как нехватка жирорастворимых витаминов. Бактериальная колонизация кишечника часто усложняет жизнь.

Как ставится диагноз EPI?

После обсуждения анамнеза врач проведет медицинский осмотр. Затем следуют функциональные тесты поджелудочной железы (например, концентрация эластазы-1, тест на дилаурат флуоресцеина, тест на секретин-панкреозимин) и исследования стула. При необходимости используются методы визуализации, такие как эндоскопическое исследование желчных и панкреатических протоков (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, ERCP), рентгенография желчных протоков (холангиограмма), УЗИ, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и эндосонография.

Как лечится РПИ?

Лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы состоит из нескольких компонентов, которые подбираются индивидуально для пациента в зависимости от клинической картины:

Болеутоляющее,
сбалансированное питание,
Замена ферментов поджелудочной железы в форме капсул и гранул во время еды: доза зависит от симптомов, чтобы не было симптомов,
возможно прием жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).

Примечание. Полезно получить совет по питанию, чтобы максимально точно оценить количество жира в пище и предотвратить его дефицит.

При правильном лечении - сбалансированной диете и адекватном потреблении пищеварительных ферментов - люди с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы могут вести нормальную, здоровую жизнь.

Кого я могу спросить?

Для выяснения жалоб со стороны поджелудочной железы первым контактным лицом должно быть:

врач общей практики.

Для дальнейшего уточнения и лечения может потребоваться посещение следующих врачей:
Специалист по внутренним болезням (гастроэнтерология и гепатология),
Специалист по хирургии.

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Когда требуется госпитализация

Иногда требуется госпитализация при недостаточности поджелудочной железы. Здесь указаны расходы на больницу. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов.

Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?