Tendon transfer (пересадка сухожилий) дает отличные результаты при параличе седалищного нерва, благодаря микрохирургии рук
Это было подчеркнуто на 23-й совместной конференции Греческого общества реконструктивной микрохирургии и Греческого общества хирургии кисти и верхних конечностей, состоявшейся в Афинах в начале ноября.
"Действительно, результаты превосходны, так как травматический полный паралич седалищного нерва, если его не зашить немедленно, можно восстановить только путем пересадки сухожилия из другой части руки" сообщает Д-р Иоаннис Игнатиадис, хирург-ортопед.
По словам доктора Игнатиадиса тройничный нерв является одним из трех основных нервов руки. Он контролирует мышцы локтя, кисти, пальцев и способствует их раскрытию и расширению. Он проходит через тыльную сторону руки и внешнюю сторону локтя, в локтевой борозде. Фактически, иногда, когда мы ударяем или спим на нем, это может вызвать "парез", то есть временный паралич локтя, запястья и пальцев.
Палич седалищного нерва может возникнуть в результате травмы руки, а те, кто работает на физическом или сельскохозяйственном труде и солдаты, подвергаются риску военные травмы. Также спортсмены или мотоциклисты после перелома плечевой кости. Синдром в основном поражает людей активного населения в возрасте от 25 до 50 лет.
В зависимости от степени повреждения нерва выполняются различные операции по пересадке сухожилий (сухожильные пересадки).
Обычно нерв перерезается посередине руки или на уровне локтя, поэтому запястье и пальцы парализованы. Для его восстановления во время операции берутся сухожилия с нижней (ладонной) стороны предплечья (которое в некотором роде продублировано нашим телом). Затем их пересаживают на тыльную сторону предплечья и запястья для замены движения мертвых мышц, для подъема (разгибания) запястья, пальцев и большого пальца.. Операция длится 1,5-2 часа, пациент находится в стационаре сутки.
В зависимости от степени повреждения седалищного нерва также бывают формы паралича руки. Обычно запястье полностью опущено (dropwrist) как и все пальцы и имеет вид «лебединой шеи», также имеется гипестезия на тыльной стороне запястья и пальцах.
Парез - легкая форма указанного состояния В этом случае хирургического вмешательства не требуется, только ожидание и наложение шины для фиксации запястья, а функция кисти возвращается через несколько дней, недель или месяцев. Единственное, что будет необходимо, это мониторинг и, кроме того, электромиограмма в течение первых 25 дней.
“Однако при более тяжелых травмах, таких как переломы плечевой кости или прямое повреждение мягких тканей (порезы), сломанный кусок кости может порезать нерв, поэтому у нас есть neurotmesisкоторый надо сразу прошивать. Обычно это не делается в повседневной практике, поэтому у нас также есть проблема паралича руки», - объясняет доктор. Игнатиадис.
Много раз парез путают с тяжелой формой паралича и тратится время на ожидание восстановления нерва. Если разорванный нерв не зашивается сразу, через несколько месяцев его необходимо оперировать с пересадкой сухожилия (тендонная пересадка). Тестом после травмы руки, который показывает повреждение, является электромиограмма, и, чтобы быть надежным, его необходимо провести немедленно, по крайней мере, в первые 25 дней.
Поэтому немедленная оценка с клиническим обследованием (динамизм протяженности и гипоестезия) должна вызвать у нас подозрение в диагнозе.