При боли, глаукоме, депрессии, эпилепсии, отсутствии аппетита и тошноте после химиотерапии врачи теперь могут назначать пациентам медицинскую марихуану. Наконец-то у нас появился поставщик легальной травки в Польшу.
Первая засуха каннабиса была одобрена в среду, 24 октября, Управлением по регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов. Это означает, что только формальности, касающиеся распределения, отделяют нас от того момента, когда польский пациент сможет заполнить рецепт на марихуану в аптеке. Когда это будет возможно? В компании, получившей разрешение на ввоз марихуаны в Польшу, уверяют, что на оформление этих формальностей уйдет меньше месяца. Так что, возможно, к концу ноября аптеки смогут заказывать марихуану для своих покупателей, как и любое другое лекарство, - в аптечных оптовиках.
Оценки, проведенные SpectrumCannabis, показывают, что около 300 000 человек ждут этого решения в Польше. пациенты. Однако если принять во внимание использование марихуаны как средства, помогающего уменьшить побочные эффекты химио- и лучевой терапии, такие как отсутствие аппетита и тошнота, это число следует умножить - ведь в Польше ею лечат около миллиона пациентов.
Канадская компания SpectrumCannabis, входящая в группу капитала CanopyGrowth. Имеет филиалы с производством медицинской марихуаны в Канаде, Дании, Австралии, Испании, Бразилии и Чили и подает заявку на возможность производства в Германии. Засуху, ввозимую в Польшу, сначала будут транспортировать из Канады в Германию, где она должна быть упакована, и только затем транспортировать оттуда к польским фармоптовикам.
На данный момент SpectrumCannabis имеет разрешение на поставку в аптеки только одного вида сырья - сушеного материала с содержанием 19 процентов. ТГК с небольшим количеством всего 1 процент. содержание второго активного вещества конопли - CBD.
В Германии, например, одна и та же компания продает четыре вида марихуаны для медицинских целей - они отличаются содержанием, которое примерно равно соотношению ТГК и КБД. Для медицинского применения это имеет большое значение, так как некоторые симптомы болезни облегчаются одним ингредиентом, в то время как на другие лучше действует другой.
Как это работает
THC - тетрагидроканнабинол - это ингредиент, ответственный за его психоактивный эффект в каннабисе. Именно из-за него марихуана попала в список наркотиков и сейчас едва пробивается в сознание как полезное в лечении растение. И его полезность необыкновенна: ТГК ценится в медицине, например. как болеутоляющее. Особенно тот, который противостоит действию фармацевтических препаратов. Невыносимая мигрень, нейропатическая боль после аварии или тяжелый ревматизм - там, где лекарства уже не помогают, марихуана с высоким содержанием ТГК часто дает спасительный эффект облегчения. Точно так же и при боли в терминальных состояниях - ТГК часто помогает уменьшить и даже остановить прием инвазивных опиоидных препаратов. И именно этот ингредиент уменьшает тошноту и улучшает аппетит пациентов во время химио- и лучевой терапии.
CBD - каннабидиол - считается вторым полезным ингредиентом в лечении более ста активных веществ, содержащихся в растении конопли. Обладает противовоспалительными свойствами, регенерирует нервные клетки, стимулирует естественный иммунитет организма. Особенно полезен для уменьшения эпилептических припадков, а также успокаивает тошноту во время химиотерапии.
CBD является компонентом доминирующего сорта технической конопли, легально выращиваемой в Польше. Тот, из которого можно производить топливо или стройматериалы. Содержит следовые количества ТГК. Вот почему она уже была доступна в Польше, несмотря на решение о легализации марихуаны в медицинских целях.
В виде масел или экстрактов пациенты могли и могут покупать КБД у многих польских производителей совершенно легально. Однако ТГК отсутствовал. Тем более, что, как подчеркивают ученые, изучающие лечебные свойства растения, марихуана работает лучше всего, когда она находится в виде высушенного или экстракта всего растения, а не изолированного одного из его компонентов.
- Мы ждали ТГК как спасения, - говорит Малгожата Вагнер, фармацевт и создатель информационного пункта по медицинской марихуане в Конине. Это единственная подобная точка в стране, финансируемая из городского бюджета, в которой постоянно принимают около трехсот пациентов. «До сих пор мы могли на законных основаниях прописывать только КБД. Пациенты самостоятельно, нелегально добытые ТГК. Но те, кто не хотел рисковать, пытались лечиться только КБД. Поскольку это не принесло ожидаемых результатов, они просто сдались. Наконец-то я действительно могу им помочь.
Маленькое чудо Агаты
Легальная марихуана ждет м. одна из пациенток консультационного пункта в Конине - 35-летняя Агата. Несмотря на то, что она является примером удивительно хороших эффектов КБД. Болезнь настигла ее, когда ей было немного за двадцать, когда она поступила в колледж и родила ребенка. Она заметила, что ее руки и шея трясутся все чаще и чаще, она не могла это контролировать. Она думала, что это от переутомления, только симптомы не утихли, наоборот - усилились. Сначала врачи диагностировали у нее невроз, но спустя много месяцев, когда Агата настояла на уточнении диагноза, анализы показали, что она страдает рассеянным склерозом. Сегодня он уже не ходит самостоятельно, он передвигается в инвалидной коляске. Но у нее такие серьезные нарушения равновесия, что даже передвижение в инвалидной коляске для нее - кошмар, потому что это похоже на езду на карусели. Она годами пыталась лечиться доступными лекарствами, но они не помогали. Только добавили побочных эффектов - например, Агате испортили зрение.
Хуже всего болезненные мышечные спазмы - характерная для рассеянного склероза спастичность не только в конечностях, но и мешает дыханию.
– Дышать больно. Не могу выпрямить руку, она кривая, как будто что-то ее держит, то же и с ногой. Попытки выпрямиться тоже очень болезненны, говорит мне Агата.
Она хотела бросить, но нашла информацию об антиспастическом эффекте марихуаны. Год не могла определиться, где купить - боялась перекупщиков. Когда заработал консультационный пункт, она стала одной из первых его пациенток.
До сих пор, если она хотела встать, ей приходилось пригибаться к инвалидной коляске, опираясь на затекшие руки, и ждать, пока мышцы ног и рук расслабятся настолько, чтобы она могла дотянуться до пол. Боль неописуема.
Во время своего первого визита на точку она попробовала несколько капель КБД. Внезапно она встала с инвалидного кресла и небрежно села обратно. Мышцы расслабились, чудо. Это также удивило врача, который консультировал Агату. Он знал, что такие вещи случаются, но с ТГК, а не с КБД.
Агате, однако, этого было достаточно. Она начала регулярно принимать КБД. Она вернулась к машинописи на компьютере, и в результате, помимо статей для местных газет и порталов, благодаря которым она может подработать на пенсию, даже напечатала на компьютере сборник рассказов. – Несколько капель изменили мою жизнь, – счастлива Агата.
Нет, она не выпрямилась полностью. Она не поставила тележку. Зато говорит яснее и гораздо меньше страдает. «Я не ожидаю чуда, что я снова буду полностью работоспособен». Мне достаточно моего маленького чуда. Тот факт, что я легко могу встать с кровати и набрать текст на компьютере, говорит она.
Но теперь он ждет легального ТГК. - Я осмелился попробовать ТГК от дилера. Эффект был намного лучше, чем после CBD. Жду продолжения моих маленьких чудес.
Только засуха пока
Закон о легализации марихуаны в медицинских целях в Польше вступил в силу в ноябре 2017 года. Она снимала с пациентов ненависть наркоманов, но на практике ничего не меняла. В аптеках марихуаны не было, чтобы ее достать, пациентов обрекали на контакт с черным рынком и совершение преступлений.
Что они купят, когда, наконец, смогут получить лекарство по рецепту в аптеке? Цветок конопли сушеный. Они смогут курить его в виде сигареты или вдыхать пар, если у них есть специализированные испарители. Для тех, кто предпочел бы другой способ введения препарата, альтернативы пока нет. Новый закон разрешает переработку марихуаны в медицинских целях в виде маслянистых экстрактов, суппозиториев или даже настоек. Это было бы лучшим вариантом для многих пациентов. Однако по закону приготовить его для них могли только фармацевты. - Пока об этом речи не идет, дополнительных регламентов нет, - говорит Вагнер.
Это не единственная проблема. Другой недостаток знаний среди врачей. До сих пор лишь немногие в стране практиковали использование марихуаны в медицинских целях. Врачам не хватает и опыта, и знаний - просто обучение. Министерство здравоохранения пока не предложило такое обучение. В Израиле, например, где марихуанотерапия вошла в канон системной медицины, министерство подготовило специальное руководство для врачей - что и как использовать в случае конкретных заболеваний. Нашим пациентам придется ждать еще несколько лет, пока знания об использовании медицинской марихуаны распространятся в медицинском сообществе. По оценкам компании, один грамм медицинской марихуаны в польских аптеках может стоить около 65 злотых.
Историю Агаты и многих других польских пациентов я описал в книге "Здоровый марио. Отчет о медицинской марихуане" (Eds of Existence), которая вышла 21 октября.