Если вам трудно контролировать употребление алкоголя, опиоидов, кокаина или любого другого вещества, вызывающего привыкание, вы не одиноки. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), или зависимость, - это долгосрочное состояние психического здоровья, которое влияет на химический состав мозга и поведение. Более 21 миллиона американцев имеют хотя бы одну зависимость.
Хотя лекарства нет, вы можете лечить зависимость и управлять ею. Но не каждый, кто нуждается в помощи, может легко ее получить. Только около 10% тех, у кого есть какая-либо зависимость, получают лечение. Одной из причин этого является множество препятствий для доступа к лечению от наркозависимости в Соединенных Штатах.
Каковы общие препятствия для лечения?
Препятствия на пути к поиску и получению надлежащего лечения зависимости от психоактивных веществ варьируются от человека к человеку. Но структурные проблемы, такие как стоимость, транспорт, доступ к качественному медицинскому обслуживанию, а также системные проблемы, такие как расовая и этническая дискриминация, могут создать для вас проблемы.
Общие препятствия для лечения включают:
Стоимость реабилитации и лечения. Лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, может быть дорогостоящим. Это одна из основных причин, почему многие люди не получают должного ухода. В зависимости от типа лечения, которое вам нужно, оно может стоить от 15 000 до 27 000 долларов. Если у вас есть медицинская страховка с хорошим покрытием, она может помочь покрыть часть или большую часть расходов. Если вы этого не сделаете, расходы могут быть огромными.
Ваши фактические затраты на лечение зависят от многих факторов, таких как:
- Тип страхового покрытия
- Продолжительность пребывания
- Тип программы лечения, например, включает ли она посещение клиники или пребывание в больнице
- Лечение сопутствующих проблем физического и психического здоровья
- Местоположение программы
- Удобства в выбранном вами реабилитационном центре
- Стоимость лекарств
Людям, которые являются бездомными, имеют некачественное жилье или не имеют работы, вероятно, будет очень трудно обратиться за помощью или получить полное лечение, особенно если они не могут удовлетворить основные потребности.
Географические ограничения. Большинство центров лечения и реабилитации наркозависимых расположены в городских районах и густонаселенных штатах. Например, в Калифорнии насчитывается более 2300 центров, а в Вермонте - 62. На самом деле, 92% наркологических центров находятся в крупных городах.
В крупных сельских штатах, таких как Монтана, очистные сооружения могут быть только в нескольких местах. Это усложняет обращение за регулярным уходом за больными, особенно если вы живете далеко.
Мало того, что в сельской местности мало лечебных центров, в этих общинах не хватает лицензированных специалистов по наркомании, которые могут прописывать жизненно важные лекарства. Около 90% врачей, которые могут прописать бупренорфин - препарат, обычно используемый для лечения опиоидной зависимости, - практикуют в городских районах. Около 53% сельских округов не имеют врача, который мог бы прописать это лекарство, хотя спрос на него высок.
В некоторых сельских районах также не хватает квалифицированных специалистов в области психического здоровья, которые могут лечить расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Около 65% сельских округов в Америке не имеют практикующего психиатра, а 13% не имеют никакого специалиста по охране психического здоровья.
Поскольку в сельских больницах и наркологических центрах, как правило, меньше коек, вам, возможно, придется проделать долгий путь, чтобы получить помощь. Но в сельских общинах также отсутствует общественный транспорт, что затрудняет доступ к лечению.
Стигма. Негативные взгляды и суждения об употреблении психоактивных веществ могут вызвать чувство вины и стыда и повлиять на ваше решение обратиться за помощью. Одно исследование, в котором изучались причины, по которым люди с ВНС не обращались за помощью, показало, что некоторые из них:
- Беспокойство, что подумают друзья и семья, если они обратятся за лечением
- Не любят общаться в группах или обсуждать свои проблемы с другими
- Не верили, что у них проблемы с употреблением психоактивных веществ
- Не думали, что лечение им поможет
Дискриминация по признаку пола. Существуют также гендерные барьеры для лечения, особенно в отношении вопросов беременности и ухода за ребенком. В большинстве лечебных учреждений для наркозависимых не предусмотрены услуги по уходу за детьми. Кроме того, одно исследование показало, что некоторые врачи могут с меньшей вероятностью назначать терапию опиоидными агонистами (OAT) для лечения опиоидной зависимости во время беременности. И это несмотря на то, что ОАТ, такие как бупренорфин и метадон, известны как безопасные и хорошо работающие во время беременности.
Другое исследование показало, что сотрудники службы скорой медицинской помощи в три раза реже давали налоксон – лекарство для неотложной помощи, устраняющее последствия передозировки опиоидов – женщинам, чем мужчинам.
Женщины также могут реже получать помощь в связи с зависимостью из-за:
- Семейные обязанности
- Низкий доход и низкий уровень занятости
- Отсутствие поддержки со стороны семьи или партнеров
Расовая и этническая дискриминация. Исследования показали, что чернокожие, коренные и цветные люди с меньшей вероятностью получают и завершают лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Поскольку эти различия сохраняются после поправки на социально-экономические факторы, некоторые исследователи говорят, что это указывает на то, что к ним относятся по-разному.
Среди медицинских и правовых различий, связанных с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, следующие:
- Хотя ставки SUD одинаковы среди BIPOC и белых американцев, BIPOC с большей вероятностью будут привлечены к уголовной ответственности из-за этого.
- Цветные люди, как правило, сталкиваются с гораздо худшими последствиями, когда у них положительный результат теста на незаконное употребление наркотиков.
- Цветные люди неравно представлены в клинических исследованиях по лечению зависимости. Это может привести к неприемлемому с культурной точки зрения лечению.
- Черным американцам с меньшей вероятностью пропишут бупренорфин для употребления опиоидов, хотя они с большей вероятностью умрут от передозировки.
- Сообщества BIPOC с меньшей вероятностью получат профилактические лекарства и просвещение по вопросам передозировки.
- Из-за культурных норм латиноамериканцы и американцы азиатского происхождения могут предпочесть неформальную поддержку со стороны семьи или членов сообщества медицинскому лечению.
Другие проблемы с психическим здоровьем. Около 3,4% людей с ВНС также имеют другое психическое заболевание. Эта группа с меньшей вероятностью обратится за помощью по поводу ВНС, и только 7,4% из них получают лечение от обоих состояний. Одна из проблем заключается в том, что только 18% программ по употреблению психоактивных веществ оборудованы для того, чтобы помочь вам справиться с другими проблемами со здоровьем. Многие люди в тюрьмах страдают ССН наряду с другим психическим расстройством и имеют ограниченный доступ к лечению.
Что делается для устранения барьеров?
Некоторые государственные учреждения и медицинские группы предпринимают шаги для устранения препятствий на пути к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ:
- Федеральное управление ресурсов и услуг здравоохранения работает над расширением доступа к телемедицине для лечения наркомании в сельских или недостаточно обслуживаемых районах. Эта форма ухода позволяет вам виртуально связаться со специалистом по психическому здоровью, где бы вы ни жили.
- Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) позволяет штатам расширять покрытие Medicaid для большинства взрослых с низким доходом. Сюда входят все лица моложе 65 лет, которые зарабатывают менее 16 643 долларов в год. В общей сложности 38 штатов и округ Колумбия решили расшириться.
- Американское общество наркологии опубликовало программное заявление, в котором просит медицинских работников изучить свои собственные мотивы и практику во время лечения BIPOC. Он также призывает этих врачей выступать за политику, обеспечивающую равный доступ к профилактике и лечению ВНС. И это требует большей справедливости в исследованиях.