Из-за смога в наиболее загрязненных польских городах риск заболеть раком легких может увеличиться на 40 процентов. Как защититься от него? Мы просим проф. Цезарь Палчинский.
Zuzanna Opolska, Onet: Профессор, стоит ли каждому из нас установить на телефон приложение «Качество воздуха в Польше» в рамках новогодних обещаний?
Проф. Cezary Pałczyński: Концепция хороша. Это обеспечит постоянный доступ к надежной информации и возможное применение рекомендаций по профилактике здоровья в случае значительного увеличения воздействия загрязнения воздуха.
Только насколько достоверны измерения концентрации пыли PM2.5, которая по данным ВОЗ сокращает жизнь европейца на восемь месяцев? Читал, что его концентрацию отслеживают только в городах с населением более 100 000 человек. жителей. Это правда?
Измерения концентрации PM2.5, предоставленные Национальным мониторингом окружающей среды, следует считать надежными. На качество информации о концентрации PM2,5 влияют, среди прочего, методика измерений, полнота серий измерений и расположение станций. Все более популярные и недорогие датчики загрязнения воздуха не работают на основе эталонной методологии и не могут рассматриваться как источник надежных данных. Концентрация РМ2,5 контролируется только в городах, в том числе с населением менее 100 жителей (напр. Еленя-Гура, Валбжих, Петркув-Трыбунальский). Города с населением более 100 000 человек и агломераций с населением более 250 тыс. являются отдельными зонами оценки качества воздуха в соответствии с директивой Европейской комиссии, и, конечно же, там контролируется концентрация PM2,5.
Почему PM2.5 называют микроскопическим убийцей?
Результаты многих исследований показывают корреляцию между длительным воздействием PM2,5 и смертностью от всех причин, смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью от рака легких. Однако в отношении частиц большего диаметра такой зависимости не обнаружено. Повышенная смертность также приводит к сокращению ожидаемой продолжительности жизни. Этот тип воздействия в Польше может сократить жизнь более чем на год. Стоит отметить, что феномен влияния PM2,5 на смертность наблюдался и в случае уровней воздействия ниже рекомендуемых гигиенических норм.
Как PM2.5 повреждает нашу дыхательную систему?
PM2.5 всасываются в верхних и нижних дыхательных путях, а PM0.1 (это фракция PM2.5) проникают в кровь, вызывая воспаление и активируя систему свертывания крови, а также как симпатическая система, которая в результате, среди прочего обострение ИБС, инфаркты и опасные для жизни аритмии, повышение артериального давления, инсульты. Вредное воздействие мелких частиц на систему кровообращения, помимо канцерогенного действия, лучше всего описано в научной литературе. Эти частицы также играют значительную роль в патогенезе атеросклероза, гипертонии и диабета. Более того, ТЧ, в том числе ТЧ2,5, особенно важны из-за их способности переносить различные химические соединения. Воздух, загрязненный ТЧ, представляет собой смесь твердых и жидких частиц, различающихся не только размерами, но и химическим составом и распределением химических веществ в частице или физическими свойствами.
Все частицы одинаково вредны?
Нет - с токсикологической точки зрения минеральная пыль, вероятно, в пять раз менее вредна, чем пыль, сердцевина которой состоит из угля. Последние представляют собой конгломерат различных компонентов, окружающих ядро. К ним относятся, среди прочего, летучие органические вещества, в том числе ароматические углеводороды, такие как бензол, толуол и ксилол; металлы (железо, ванадий, медь, никель, цинк, марганец), фураны, диоксины, а также компоненты биологического происхождения, например аллергены и эндотоксины.
Химический состав ПМ очень важен в связи с возможностью вызывать мутации, канцерогенез и эпигенетические изменения (изменения экспрессии генов, не связанные с изменением нуклеотидной последовательности в ДНК) содержащимися в нем веществами. Особое значение придается частицам выхлопных газов, выбрасываемым дизельными двигателями (Diesel-exhausted Particles – DEP). Они обладают провоспалительным, канцерогенным действием, и воздействие этих частиц, в том числе, фактор риска развития бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.
Загрязнение атмосферного воздуха также оказывает негативное влияние на нервную систему человека, особенно у детей и пожилых людей, как опосредованно через нарушение работы кровеносной и дыхательной систем, так и напрямую.
Имеются убедительные доказательства негативного воздействия загрязнения воздуха на ухудшение интеллекта, памяти и возникновение преждевременного слабоумия. С другой стороны, внутриутробное воздействие ПАУ, оксидов азота и ТЧ может привести к тому, что дети будут страдать в т.ч. снижение IQ, более слабое психомоторное развитие, гиперактивность, трудности концентрации внимания, а также играют существенную роль в патогенезе аутизма. Также установлено, что загрязнение атмосферного воздуха увеличивает частоту внутриутробной гибели плода и снижение массы тела при рождении, а также может ухудшать фертильность как женщин, так и мужчин.
Вы сказали, что вредное воздействие загрязнения воздуха на систему кровообращения лучше всего задокументировано. А как насчет риска рака?
Международное агентство по изучению рака (IARC) признало загрязнители воздуха, включая твердые частицы (как PM10, так и PM2,5) и выхлопные газы дизельных двигателей, веществами с доказанным канцерогенным действием. По оценкам, заболеваемость раком легких увеличилась на 9%. с увеличением длительной экспозиции населения к PM2,5 на каждые 10 мкг/м3. Это означает, что в польских городах с самой высокой концентрацией твердых частиц в воздухе риск заболевания раком легких может увеличиться на 20–40%.
Следует отметить, что во время отопительного сезона в Польше во взвешенных частицах содержится в десятки, а то и в несколько десятков раз больше канцерогенных соединений из группы полициклических ароматических углеводородов (в том числе бенз(а)пирена, являющегося индикаторное вещество), азаарены или соединения из группы диоксинов, чем в странах, где проводились эпидемиологические исследования, являющиеся основанием для вышеуказанныхоценки. IARC определило, что загрязнение воздуха также является причиной повышенного риска рака мочевого пузыря. Воздействие компонентов загрязнения воздуха (например, ТЧ, ПАУ, выхлопные газы дизельных двигателей, оксиды азота) также связано со многими другими видами рака у взрослых и детей.
Для кого наиболее опасен смог?
К особым группам риска относятся пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями органов кровообращения и дыхания (хроническая обструктивная болезнь легких), люди с избыточным весом и диабетом, и, конечно же, беременные женщины и дети. Мелкие частицы, однако, могут провоцировать кашель и затрудненное дыхание, одышку, боль в груди у ранее здоровых людей, особенно при физических нагрузках.
Мы уже знаем, как смог вредит нашему здоровью, но что вредит нашему воздуху? Низкие выбросы, т.е. загрязнение воздуха дымовыми газами отопительных котлов, а может промышленность, энергетика и сельское хозяйство?
В Польше источниками смога в основном являются печи, работающие на твердом топливе, используемые для обогрева отдельных зданий, и двигатели внутреннего сгорания, особенно дизельные двигатели без активных и эффективных сажевых фильтров. Стоит подчеркнуть, что сжигание биомассы также является очень важным источником загрязнения воздуха и классического смога, а вредность выбрасываемых при этом выхлопных газов ничуть не уступает, а даже превосходит вредность угольных выхлопов. Промышленность и энергетика, как правило, не связаны с низкими выбросами (до 40 м над уровнем земли) и, в отличие от других источников, подлежат жесткому контролю в части соблюдения соответствующих нормативов выбросов загрязняющих веществ в атмосферу. На мой взгляд, загрязнение воздуха, создаваемое сельским хозяйством (чрезмерное использование удобрений и пестицидов) и животноводством (выбросы аммиака), недооценивается. Авторы очень серьезных научных публикаций из США оценивают долю этих секторов экономики в образовании твердых частиц в воздухе, в том числе PM2, значительно выше.5 в Польше (первое место!!!), чем принято в нашей стране.
Мы знаем, что Силезия - худшее место для дыхания. Есть ли смысл в поездках в санатории и санатории, например, в Рабку и Устронь? Тем более что мы ездим туда лечить заболевания нижних дыхательных путей?
Это зависит от того, какое в этих местах качество воздуха - значительно ли оно улучшилось? Я не слежу за этим вопросом. Если качество воздуха там такое же плохое, как и до недавнего времени - давайте относиться к этому как к риторическому вопросу.
И как я могу ежедневно защищаться от смога? Маска против загрязнения обязательна, когда я бегаю?
В городах с плохим воздухом нет смысла заниматься спортом на открытом воздухе. Физические нагрузки требуют повышенной вентиляции легких, а значит, воздействие загрязнителей воздуха, а значит, и их доза, воздействующая на организм, увеличивается. Использование маски увеличивает так называемую Мертвое пространство – это объем воздуха, который не достигает альвеол. Таким образом, увеличивается дыхательное усилие и снижается комфорт занятий спортом. Если мы используем противодымные маски, они должны иметь соответствующие польские сертификаты качества (например, выданные Центральным институтом охраны труда).
Концентрация смога внутри домов всего на несколько процентов ниже, чем снаружи. Воздушные фильтры, очищающие наши дома, хорошая идея?
Концентрация твердых частиц в жилых помещениях может быть даже выше, чем на улице – в закрытых помещениях наблюдается явление скопления пыли. Поэтому вам следует часто и тщательно пылесосить, используя оборудование, оснащенное высокоэффективными (HEPA) фильтрами. Очистители воздуха - конечно да. Уже есть много научных доказательств эффективности этого типа устройств в качестве средства профилактики здоровья. Очистители воздуха также должны быть оборудованы соответствующими сертифицированными системами фильтрации.
И стоит ли инвестировать в растительность против смога: сансевиерии, драцены, хризантемы или зеленые стены из мха и ягеля?
Идея использования природной способности растений устранять загрязнители воздуха легла в основу реализации исследовательской программы НАСА, направленной на обеспечение надлежащего качества воздуха на космических станциях. Оказалось, что некоторые виды растений действительно обладают способностью поглощать загрязняющие вещества (например, формальдегид). Однако последующие токсикологические исследования показали, что эффективность фильтрации воздуха у растений очень низкая и непригодна для коммерческого использования. Поэтому я бы не рекомендовал полагаться на этот вид профилактических мероприятий против смога. Тем не менее, зеленые стены из мха или оленьего мха имеют и другие очень полезные эффекты на организм человека (например, воздействие на нервную, кровеносную и дыхательную системы), и я не умаляю смысла такой установки в домашних условиях.
В Вене в рамках антимоговой профилактики введен запрет на вождение детей в школу. Сейчас власти Кракова рассматривают подобное решение. Что об этом думает Профессор?
В городе с очень эффективной коммуникацией и разветвленной сетью метро - можно обсуждать смысл таких действий, лишь бы он подкреплялся логической аргументацией, основанной на достоверных анализах и современном состоянии научных знаний, а не эмоций и идеологии. В условиях польских городов - концепция как минимум сомнительная. На мой взгляд, в Польше основное внимание следует уделить ликвидации транспортных средств, не соответствующих действующим стандартам, старым автомобилям и автомобилям, оснащенным дизельными двигателями, а также бонусам для покупателей гибридных автомобилей (в городах гибриды покрывают большую часть расстояние без выбросов с использованием электродвигателей, а в процессе торможения они выделяют гораздо меньше токсичной пыли по сравнению с автомобилями внутреннего сгорания) или электродвигателями.
Интересно, что делает профессор в рамках профилактики - ведь Лодзь не из тех городов, где дышится легко?
Я пылесосю свою квартиру три раза в неделю, у меня есть очиститель воздуха, я соблюдаю правильное питание, богатое витаминами, регулярно занимаюсь спортом за городом в лесном комплексе, у меня нет шашлыка, я не курю в камине, езжу на гибридной машине, а сейчас я дал вам интервью.
Правила предотвращения смога следующие:
1. Следите за отчетами о степени загрязнения атмосферного воздуха в районе проживания
2. В случае смога старайтесь оставаться дома, не проветривайте квартиры, избегайте физической активности на открытом воздухе, так как это увеличивает вентиляцию легких и, следовательно, поглощенную дозу загрязнителей воздуха.
3. Поскольку в закрытых помещениях скапливаются загрязнители воздуха, помните о регулярной уборке пылесосом с использованием соответствующего оборудования, оснащенного высокоэффективным фильтром, например, HEPA.
4. В закрытых помещениях (особенно спальнях) следует использовать очистители воздуха, подобранные по эффективности под объем помещений и оснащенные высокоэффективными системами фильтрации.
5. Придя домой, прополощите рот и нос солевым раствором, закапайте искусственные слезы в глаза, примите душ и вымойте голову.
6. Во время вождения в опасных зонах держите окна закрытыми и кондиционер должен быть включен в замкнутый контур.
7. В период угрозы смога обратите особое внимание на соблюдение правильного питания, богатого витаминами А, Е, С, В12 и фолиевой кислотой.
8. К группам населения, наиболее подверженным вредному воздействию смога, относятся дети, беременные женщины, пожилые люди, люди с ожирением, люди, страдающие хроническими сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями, сахарным диабетом. В случае этих популяций необходимо следить за состоянием здоровья в период повышенного воздействия загрязнения воздуха.
9. Стандартные пылезащитные маски могут не обеспечить достаточную защиту от мелких частиц - здесь эффективны маски с фильтром HEPA, а в экстремальных ситуациях - маски-респираторы. Маски HEPA и респиратор могут быть трудны для использования людьми с запущенными респираторными заболеваниями (дыхание через маску увеличивает дыхательное усилие и эффективность вентиляции легких), поэтому проконсультируйтесь с врачом по поводу выбора маски.
10. Если пылезащитной маски нет, закройте дыхательные пути влажным куском ткани.
11. В случае лиц, подвергающихся особому риску, следует принять меры по ограничению доступа вредных факторов внутрь дома путем герметизации дверей, окон, дымоходных отверстий и т. д.
12. Людям, проходящим домашнюю оксигенотерапию, не следует изменять количество кислорода, которое им дают, не посоветовавшись сначала со своим врачом.