Посттромботический синдром

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей или тазовых вен (ТГВ) приводит к частичной или полной обструкции системы магистральных вен. Если вовремя не распознать тромбоз глубоких вен, в системе глубоких вен развиваются симптомы хронической заложенности, которые обобщаются термином «посттромботический синдром (ПТС)». Это приводит к застою крови и отекам в пораженной ноге, изменениям кожи и подкожно-жировой клетчатки и язвам на голени (ulcus cruris venosum), возможно, также к вторичному варикозному расширению вен. Вся клиническая картина посттромботического синдрома также обобщается термином «хроническая венозная недостаточность (ХВН)».

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
">Какие симптомы?

">">Как ставится диагноз?

">">Как лечится посттромботический синдром?

">">Советы пациентам с «открытой ногой»

Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?

Тромбоз глубоких вен © rob3000

Хроническая венозная недостаточность возникает в связи с венозным тромбозом из-за застоя крови и повышения давления в венах ног с постепенно увеличивающимся повреждением стенок сосудов и венозных клапанов.

Какие симптомы?

Если хроническая венозная недостаточность легкая, часто возникает тупая боль в ногах, которая усиливается после длительного стояния и снова исчезает, когда ноги поднимаются. Часто на краю стопы и на внутренней стороне щиколотки образуются увеличенные темные мелкие вены, а также изменение цвета и уплотнение кожи. В тяжелых случаях возникает воспаление с мокнущей и зудящей экземой и, наконец, язвы на ногах, особенно в области лодыжек.

Венозная язва голени (ulcus cruris, «открытая нога») вызывает сильную боль в ране, которая может ограничивать подвижность. Это замедляет или препятствует заживлению ран. Если рана заражена микробами, может появиться неприятный запах раны.

Как ставится диагноз?

При обследовании часто выявляются увеличенная окружность ног, отеки и сосудистые звездочки, сетчатые вены и варикозное расширение вен, покраснение, изменения кожи (темные участки, экзема, грубые участки кожи и т. Д.), А в самых тяжелых случаях - язвы на ногах, особенно в области голеностопного сустава.

Как лечится посттромботический синдром?

В любом случае следует лечить основное заболевание. В зависимости от степени тяжести хронической венозной недостаточности, помимо ношения медицинских компрессионных чулок, назначают различные венозные препараты, обезболивающие, средства по уходу за кожей и меры по обработке ран.

Примечание Пациентам следует избегать длительного стояния и сидения и часто поднимать ноги.

Последовательно используя доступные варианты лечения, каждая язва ног должна быть излечима, даже если она существует годами или даже десятилетиями. В 90% случаев это достигается с помощью компрессионной терапии, обработки ран (специальные повязки), лекарств (антибиотики системного действия, местные антисептики) и физиотерапии (противоотечная гимнастика и др.). Только оставшиеся десять процентов требуют хирургического вмешательства. Во многих случаях необходимо удалять поверхностное варикозное расширение вен. Если язва имеет вид гетры, ее удаляют послойно под наркозом («терапия бритьем»). Затем с бедра удаляют кожный трансплантат и прикладывают к ране.

Советы пациентам с «открытой ногой»

Помимо общих рекомендаций для людей с заболеваниями вен, пациентам с язвами ног рекомендуются особые меры для поддержки процесса заживления:

Делайте много упражнений, чтобы ускорить процесс заживления и предотвратить образование новых язв.
Лучший способ предотвратить осложнения - укрепить мышцы ног.
Всегда носите предписанные врачом компрессионные чулки, за исключением ночи и во время длительного постельного режима. Носите компрессионные чулки максимум шесть месяцев.
Не используйте местные антибиотики. Было доказано, что они не улучшают заживление язв.

Для получения дополнительной информации см. Что я могу делать сам, если у меня заболевание вен?

Кого я могу спросить?

Если у вас есть симптомы, указывающие на хроническую венозную недостаточность, вам следует обратиться в один из следующих офисов:

Врач общей практики,
Специалист по дерматологии и венерологии,
Специалист по внутренним болезням.

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

За компрессионные чулки, прописанные врачом, взимается франшиза, которую пациент должен носить сам. В зависимости от поставщика медицинского страхования, пара компрессионных чулок утверждается каждые шесть месяцев. Процедуры, необходимые по косметическим причинам, необходимо оплачивать самостоятельно.