Преждевременные роды

Если ребенок родился до 37 недели беременности, он считается недоношенным. Современная медицина позволила сохранить жизнь недоношенным детям и успешно лечить их с массой тела при рождении около 500 граммов (примерно 24 полная неделя беременности). Однако шансы ребенка на выживание меньше зависят от веса при рождении, чем от срока беременности.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Какие признаки грядущих преждевременных родов?
Каковы факторы риска преждевременных родов?
Как лечат надвигающиеся преждевременные роды?
Как происходит процесс раннего рождения?
Какие осложнения могут возникнуть у недоношенных детей?
Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?
Как регулируется защита материнства при преждевременных родах?

Какие признаки грядущих преждевременных родов?

Типичными признаками неизбежных преждевременных родов являются преждевременное начало плодотворных родов или преждевременный разрыв мочевого пузыря. Другие симптомы могут включать:

раннее открытие шейки матки (цервикальная недостаточность),
вагинальное кровотечение,
менструальные спазмы
неприятный запах и обесцвеченные выделения как признак местных инфекций в области матки.

Каковы факторы риска преждевременных родов?

Различные факторы увеличивают риск преждевременных родов. Это включает:

Многоплодная беременность,
Заболевания матери, такие как вагинальная инфекция, сахарный диабет, преэклампсия и HELLP-синдром,
Употребление никотина и алкоголя во время беременности,
предыдущий выкидыш или преждевременные роды,
очень старый или очень молодой возраст матери,
Нарушения плаценты, такие как плацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты или предлежание плаценты,
Пороки развития ребенка (например, расщелина позвоночника); они часто приводят к увеличению продукции околоплодных вод и, следовательно, к чрезмерному растяжению матки.
Стресс и психологический стресс у матери.

Как лечат надвигающиеся преждевременные роды?

Если у вас есть регулярные схватки, если ваш мочевой пузырь преждевременно разрывается или если вы видите другие признаки надвигающихся преждевременных родов, вам следует как можно скорее обратиться в больницу.

Сначала проводится подробный анамнез и различные обследования. Например, врачу важно выяснить, есть ли схватки и с какой периодичностью они возникают. С помощью КТГ (противозачаточного регистратора) также можно оценить родовую деятельность и частоту сердечных сокращений ребенка. Положение ребенка можно определить на УЗИ. Врач также исследует расположение плаценты, количество околоплодных вод и состояние шейки матки. В рамках гинекологического осмотра врач также проверяет, насколько открылась шейка матки. Мазок из влагалища может быть взят, чтобы исключить инфекцию или кровотечение.

В зависимости от результатов обследований есть разные варианты лечения. При определенных обстоятельствах отдыха, физического ограничения и избегания стресса достаточно, чтобы схватки снова утихли. При необходимости можно использовать противозачаточные препараты (лекарственный токолиз). Однако после 34-й недели беременности этого не делают, потому что на этом этапе у детей обычно очень хорошие шансы на выживание.

Если выясняется, что причиной родов является бактериальная инфекция, ее лечат антибиотиками. Если шейка матки уже начала открываться, можно установить так называемый серкляж. Это небольшая операция, при которой шейка матки искусственно ушивается.

Если есть риск преждевременных родов до 34-й недели беременности, беременная женщина также получает лечение кортизоном для ускорения созревания легких ребенка. Кортизон вводится дважды в течение 24 часов, попадает в кровообращение и легкие ребенка и помогает легким ребенка быстрее созреть. Это может значительно снизить риск серьезных проблем с дыханием после родов.

Как происходит процесс раннего рождения?

В принципе, недоношенные дети тоже могут родиться естественным путем. Если ребенок лежит в черепной позе и у него хорошие показатели сердечного ритма на КТГ, обычно в вагинальных родах нет ничего плохого.

При других положениях родов (например, в тазовом предлежании) может быть выполнено первичное кесарево сечение, чтобы снизить риск осложнений. Австрийское общество гинекологии и акушерства рекомендует индивидуальный подход к способу родоразрешения при ранних преждевременных родах. В зависимости от состояния ребенка и матери можно выбрать вагинальный способ родоразрешения или, при необходимости, кесарево сечение.

После родов ребенок передается педиатрической (неонатальной) бригаде для оказания первой помощи. Дети, рожденные недоношенными, еще не полностью созрели и поэтому особенно чувствительны. В зависимости от того, насколько они были развиты при рождении, необходима тщательная медицинская помощь. Некоторых младенцев сразу после рождения помещают в инкубатор, что согревает ребенка. Инкубатор предназначен для замены матки. Он дает детям защиту и дает время повзрослеть. Сердцебиение и дыхание постоянно контролируются. Иногда недоношенным детям необходимо кормить через назогастральный зонд или им нужна помощь с дыханием.

Какие осложнения могут возникнуть у недоношенных детей?

Чем раньше рождается ребенок, тем более незрелые его органы функционируют и тем выше риск того, что он заболеет или получит стойкую инвалидность. Пределом выживаемости считается 23-24-я полная неделя беременности. У детей, родившихся раньше, мало шансов выжить без значительных ограничений, несмотря на интенсивную медицинскую помощь.

В частности, незрелые легкие часто вызывают проблемы у недоношенных детей: клетки легких еще не вырабатывают достаточного количества так называемого сурфактанта. Это вещество окружает альвеолы пленкой и снижает их поверхностное натяжение. Это важно для правильного развития альвеол при дыхании. Если сурфактант отсутствует, альвеолы разрушаются при выдохе и больше не могут разворачиваться после этого, что приводит к одышке, учащенному и затрудненному дыханию и даже к остановке дыхания. Говорят о детском респираторном дистресс-синдроме (IRDS), это одно из самых страшных осложнений у недоношенных детей. Сурфактант в достаточном количестве вырабатывается легкими ребенка только с 35-й недели беременности;До этого, если есть угроза преждевременных родов, созревание легких можно стимулировать введением препаратов кортизона.

Другие возможные осложнения у недоношенных детей:

Гипогликемия,
расстройства нервного развития,
Кровоизлияние в мозг,
частые инфекции из-за незрелой иммунной системы; Во время беременности мать передает ребенку важные антитела через плаценту. Недоношенные дети обычно не получали достаточно антител для успешной борьбы с инфекциями. Риск заболеть после родов увеличивается
некротический энтероколит (НЭК); это опасное для жизни воспаление одного или нескольких отделов кишечника. Причины до конца не изучены, но незрелая иммунная система новорожденных играет решающую роль. Дети страдают, помимо прочего, чрезвычайно вздутым, болезненным желудком, кровавым стулом, рвотой и даже симптомами заражения крови. Терапия состоит из лечебных и хирургических мероприятий,
Ретинопатия недоношенных детей (retinopathia neonatorum); кровеносные сосуды глаз и сетчатка не полностью развиты у недоношенных детей. В результате могут развиться изменения сетчатки, которые, в зависимости от стадии, могут привести к слепоте.

Кого я могу спросить?

Если есть риск преждевременных родов, будущую маму рекомендуется перевести в перинатальный медицинский центр. Это специализированные клиники для преждевременных родов или родов высокого риска.

Как будут покрываться расходы?

Расходы на более интенсивный уход за беременными и дополнительные обследования в случае надвигающихся преждевременных родов покрываются за счет социального страхования.

Как регулируется защита материнства при преждевременных родах?

Беременным женщинам строго запрещено работать за восемь недель до и восемь недель после родов. Это так называемый период защиты или декретный отпуск. Если существует риск для матери или ее ребенка - например, из-за угрозы преждевременных родов или выкидыша - беременную женщину можно освободить от работы раньше. Для этого лечащий врач должен утвердить освобождение и письменно обосновать его.

В случае преждевременных родов (а также многоплодных родов и кесарева сечения) период защиты после родов составляет не менее двенадцати недель. Для получения дополнительной информации см. Защита материнства.