Вывих бедра - это когда головка или подушечка тазобедренного сустава выходит из суставной впадины. Если бедро вывихнуто лишь частично, это называется подвывихом бедра. Когда это происходит, головка тазобедренного сустава выходит из суставной впадины лишь частично.
Вывих бедра - нечастая травма. Обычно это происходит после тяжелых травм, в том числе автомобильных столкновений, падений с высоты, а иногда и серьезных спортивных травм.
Вывих бедра также может возникнуть как осложнение операции по замене тазобедренного сустава. Поскольку искусственный тазобедренный сустав отличается от нормального тазобедренного сустава, вывих после замены сустава представляет собой возможный риск хирургического вмешательства.
В этой статье рассматриваются причины вывиха бедра и некоторые варианты лечения этого состояния.
Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что около 2% людей, перенесших тотальную замену тазобедренного сустава, в течение года испытывают вывих бедра. После этого кумулятивный риск постоянно увеличивается примерно на 1% за пятилетний период и составляет примерно 7% через 25 лет.
К счастью, новые протезы и хирургические методы делают это гораздо менее распространенным явлением.
Анатомия и расположение бедер
Ваш тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав, называемый бедренно-вертлужным суставом. Впадина тазобедренного сустава называется вертлужной впадиной. Подушечка или головка бедренной кости находится в верхней части бедренной кости, также называемой бедренной костью.
Вывихи тазобедренного сустава случаются редко, поскольку шар удерживается глубоко в тазобедренном суставе. Напротив, шар в плечевом суставе находится в неглубокой впадине. Это одна из причин, почему вывихи плеча очень распространены, а вывихи бедра встречаются реже.
Костная анатомия бедра обеспечивает стабильность сустава. Ваше тело также имеет крепкие связки, множество мышц и сухожилий, которые способствуют стабильности тазобедренного сустава. Чтобы произошел вывих бедра, к суставу необходимо приложить значительную силу.
Некоторые люди чувствуют щелчок в бедре. Обычно это не вывих бедра. Вместо этого ощущение указывает на другую проблему, называемую синдромом щелкающего бедра.
Задний вывих бедра
До 90% всех вывихов тазобедренного сустава являются задними. При этом типе травмы шар выталкивается назад из гнезда. Задние вывихи иногда приводят к повреждению седалищного нерва.
Передний вывих бедра
Передние вывихи встречаются значительно реже. При этом типе травмы головка бедренной кости выталкивается вперед из гнезда.
Подвывих бедра
Подвывих бедра - это когда головка тазобедренного сустава начала выходить из суставной впадины, но не полностью. Подвывих бедра, также известный как частичный вывих, может превратиться в полностью вывих тазобедренного сустава, если не дать ему правильно зажить.
Симптомы вывиха бедра
Когда у вас вывих бедра, ваши симптомы будут включать:
- Сильная боль в бедре
- Трудно двигаться
- Неспособность выдерживать вес
Ваша нога окажется в ненормальном положении в результате вывиха. При заднем вывихе колено и стопа будут повернуты к средней линии тела. При переднем вывихе колено и стопа будут повернуты в сторону от средней линии.
Причины вывиха бедра
Вывих тазобедренного сустава приводит к повреждению структур, удерживающих шар в суставе. Это может включать:
- Переломы костей тазобедренного сустава
- Разрывы верхней губы и связок бедра
- Повреждение хряща сустава
Повреждение сосудов, снабжающих кровью кости, может впоследствии привести к состоянию, называемому аваскулярным некрозом или остеонекрозом тазобедренного сустава.
Вывих бедра повышает риск развития артрита сустава в течение месяцев и лет после травмы. Это также может повысить риск необходимости замены тазобедренного сустава в более позднем возрасте. Степень повреждения хряща в конечном итоге определит вероятность развития проблем в будущем.
Люди с подвывихом бедра могут иметь многие из тех же осложнений, что и люди с вывихом бедра. Со временем у этих людей также могут развиться разрывы тазобедренных суставов, остеонекроз и артрит тазобедренного сустава.
Развитие вывиха бедра (DDH)
Некоторые дети рождаются с врожденным вывихом бедра (DDH). У детей с DDH тазобедренные суставы не сформировались нормально во время развития. Это вызывает свободную посадку шара в гнезде.
В некоторых случаях DDH тазобедренный сустав полностью вывихнут. В других случаях он склонен к смещению. В более легких случаях сустав свободен, но не склонен к вывиху.
Варианты лечения
Самый важный способ лечения вывиха бедра - вправление сустава. Это процедура, которая возвращает шар обратно в гнездо. Обычно это делается с седацией или под общей анестезией.
В то время как вы можете вправить собственный вывих плеча, это обычно невозможно при вывихе бедра. Вправление вывиха бедра обычно требует значительных усилий. В некоторых случаях необходима операция, чтобы вернуть сустав в нормальное положение.
Вывих бедра считается неотложным состоянием. Вправление должно быть выполнено как можно раньше после вывиха, чтобы предотвратить необратимые осложнения и необходимость инвазивного лечения.
После того, как мяч снова окажется в гнезде, ваш лечащий врач проверит наличие повреждений костей, хрящей и связок. В зависимости от того, что найдет ваш лечащий врач, может потребоваться дальнейшее лечение.
Сломанные кости, например, могут нуждаться в ремонте, чтобы мяч оставался в гнезде. Поврежденный хрящ, возможно, придется удалить из сустава.
Операция
Артроскопия тазобедренного сустава может свести к минимуму инвазивность некоторых процедур, которые используются для лечения этого типа травмы. Во время этой процедуры хирург вводит крошечную камеру в тазобедренный сустав. Камера помогает хирургу сделать ремонт, используя инструменты, вставленные через другие небольшие разрезы.
После этого типа травмы часто развивается ранний артрит тазобедренного сустава. Вот почему многим людям с вывихом бедра в конечном итоге требуется операция по замене тазобедренного сустава.
Операция по замене тазобедренного сустава заменяет шар и гнездо поврежденного тазобедренного сустава. Эта операция может быть выполнена по многим причинам, включая травму или артрит.
Замена тазобедренного сустава является одной из самых распространенных и успешных ортопедических операций. Тем не менее, это серьезная хирургическая процедура, и она не лишена риска. Некоторые возможные осложнения включают:
- Инфекция
- Асептическое расшатывание (расшатывание сустава без инфицирования)
- Вывих бедра
Восстановление вывиха бедра
В начале выздоровления вам нужно будет ходить с помощью костылей или других приспособлений. Физиотерапия может помочь улучшить диапазон движений и укрепить мышцы бедра.
Время вашего восстановления будет зависеть от того, были ли у вас другие травмы, такие как переломы или разрывы. Если ваш тазобедренный сустав был вправлен и не было других травм, может потребоваться от шести до 10 недель, чтобы восстановиться до того момента, когда вы сможете нагружать ногу. Может пройти от двух до трех месяцев, прежде чем вы полностью выздоровеете. Если у вас были дополнительные травмы, восстановление может занять больше времени.
Восстановление после вывиха бедра - долгий процесс. Важно не нагружать ногу до тех пор, пока ваш хирург или физиотерапевт не скажет, что вы готовы. Медленное выполнение поможет обеспечить правильное заживление и восстановление.
Обзор
Вывих бедра может произойти в результате травмы или после операции по замене тазобедренного сустава. Наряду с вывихом могут возникать другие травмы, такие как разрывы связок, переломы костей и повреждение хрящей.
Большинство вывихов бедра лечат репозицией сустава. Это процедура, которая возвращает шарик обратно в гнездо. Обычно это делается с седацией или под общей анестезией.
Восстановление после вывиха бедра требует времени. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы полностью выздоровеете. Физиотерапия может помочь вам восстановить подвижность и силу бедра.
Слово из Веривелла
Вывих или подвывих бедра - потенциально опасная травма. Это может привести как к краткосрочным, так и к долгосрочным проблемам с тазобедренным суставом. Людям с вывихом бедра обычно требуется седация или общая анестезия, а иногда и хирургическое вмешательство, чтобы вернуть тазобедренный сустав на место.
После вывиха бедра важно убедиться, что сустав стабилен и нет других повреждений окружающей кости. Если есть, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Люди, перенесшие вывих бедра, подвержены высокому риску развития таких осложнений, как остеонекроз и артрит тазобедренного сустава. В конечном счете, замена тазобедренного сустава может стать необходимой, если тазобедренный сустав был давно поврежден.
Часто задаваемые вопросы
- Когда вы сможете ходить после вывиха бедра?
Вывих бедра - серьезная травма. Восстановление требует времени. Возможно, вы сможете снова начать ходить через четыре-восемь недель после травмы. Однако вы, вероятно, не полностью восстановитесь в течение двух-трех месяцев.
- Что ощущается при вывихе бедра?
Вывих бедра - очень болезненная травма. Если ваше бедро вывихнуто, вы не сможете ходить или двигать ногой. Если у вас есть какое-либо повреждение нерва, связанное с вашей травмой, ваше бедро или ступня могут онеметь.
- Можете ли вы в домашних условиях вернуть на место смещенное бедро?
Нет. Медицинский работник должен вправить вывих бедра. Поскольку для этого требуется много силы, обычно это нужно делать под общей анестезией. Некоторым вывихам бедра может даже потребоваться хирургическая коррекция.
- Какие позы подходят для сна при вывихе бедра?
Вообще говоря, после вывиха бедра лучше всего спать на спине. Не ложитесь на поврежденную сторону бедра. Ваш лечащий врач может порекомендовать положить подушку между коленями, чтобы ноги оставались в удобном положении.