Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) - это состояние, вызывающее аномальный рост клеток (неоплазия) на внешней оболочке шейки матки, известной как интраэпителиальная ткань. ЦИН также иногда называют дисплазией шейки матки.
Хотя это требует некоторого медицинского вмешательства, CIN обычно не вызывает симптомов. Однако могут возникнуть осложнения, если эти нераковые клетки останутся незамеченными и оставят возможность размножаться или мутировать (изменяться). Вот почему регулярный мазок Папаниколау является такой важной частью профилактической медицины. Только мазок Папаниколау может увидеть признаки CIN.
Признаки и симптомы
CIN обычно считается бессимптомным (без симптомов). Однако существует связь между CIN и кровотечением после полового акта с проникновением (известным как посткоитальное кровотечение или PCB).
Исследование с ограниченной выборкой, проведенное в Израиле в 2019 году, предполагает, что кровотечение после секса может быть признаком следующего:
- Инфекция, такая как ВПЧ (вирус папилломы человека)
- CIN
- Рак шейки матки
Диагноз был поставлен с помощью кольпоскопии, простой процедуры, используемой для осмотра шейки матки.
Признаки ЦИН по данным мазка Папаниколау
Мазок Папаниколау
Короткая рутинная процедура, при которой клетки шейки матки удаляются с помощью маленькой щеточки или шпателя. Затем эти клетки исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие рака шейки матки или клеточных изменений, которые могут привести к раку шейки матки.
Ваш результат мазка или теста Папаниколау определит, есть ли у вас клеточные аномалии или поражения на шейке матки, известные как плоскоклеточные интраэпителиальные поражения или SIL. Во многих случаях эти поражения исчезают сами по себе, поскольку естественные защитные силы вашего организма разрушают их. В других случаях клетки могут уже распространиться, поэтому может потребоваться дальнейшее медицинское вмешательство.
Выводы образцов клеток из мазка Папаниколау классифицируются в зависимости от того, насколько далеко они распространились по внешней оболочке шейки матки, известной как внутриэпителиальная ткань, и в зависимости от ваших факторов риска папилломавируса человека или ВПЧ (инфекция, передающаяся половым путем, вызывающая ЦИН) или рака шейки матки.
Знаки будут разделены на следующие категории:
- Низкокачественный SIL (LSIL)
- Высококачественный SIL (HSIL)
- Возможность рака
- Атипичные железистые клетки (АГУС)
Другой способ категоризации CIN на основе той же информации, полученной из вашего Папаниколау, - это пронумерованные оценки (1-3), а не оценки по шкале (от низкой до высокой). Ваш врач может использовать термины из любого метода категоризации, поэтому, если вы не уверены, что они имеют в виду, просто попросите разъяснений.
Три уровня обучения включают:
- Неоплазия низкой степени (CIN 1) затрагивает около одной трети толщины эпителия.
- CIN 2 относится к аномальным изменениям примерно от одной трети до двух третей эпителиального слоя.
- CIN 3 (самая тяжелая форма) поражает более двух третей эпителия.
Что такое ненормальный результат теста Папаниколау?
По данным Национального института рака, аномальный результат (также называемый положительным результатом) не означает автоматически, что у вас рак шейки матки. Тем не менее, выполнение рекомендаций врача, таких как кольпоскопия и биопсия, необходимо. Ваш поставщик медицинских услуг может определить общий уровень риска в вашей личной ситуации и следующие соответствующие шаги.
Осложнения
В большинстве случаев осложнения, связанные с CIN, отсутствуют, поскольку он редко прогрессирует в рак шейки матки. Ваша иммунная система может бороться с инфекцией и заставить ее разрешиться. Если по какой-то причине это не так, вы можете быть уверены, что существует множество стратегий вмешательства и методов лечения для борьбы с этим.
Распространенные способы уменьшения осложнений включают удаление клеток или их уничтожение, чтобы их могли заменить здоровые клетки. Эти методы лечения можно использовать даже на более поздних стадиях заболевания, когда пораженные клетки уже распространились.
Наиболее распространенные осложнения
Самой большой проблемой и осложнением, связанным с CIN, является ВПЧ и рак шейки матки.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 91% случаев рака шейки матки связаны с определенным типом ВПЧ. Существует более 80 типов вируса папилломы человека, и около 30 из них могут инфицировать шейку матки. Типы ВПЧ 16 и 18 чаще всего связаны с раком шейки матки.
Люди с ослабленной иммунной системой (в том числе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и СПИДом) подвергаются большему риску возникновения осложнений, поскольку они могут быть менее способны бороться с ВПЧ. У них также может быть больше шансов на развитие проблем со здоровьем из-за ВПЧ.
Когда обратиться к врачу
Если у вас возникают посткоитальные кровотечения, время от времени или постоянно после полового акта с проникновением, обратитесь к врачу, чтобы начать процесс постановки точного диагноза.
Вам также следует регулярно сдавать мазок Папаниколау. Вот что рекомендует Национальный институт рака на 2020 год в зависимости от вашей возрастной группы.
| Рекомендации по просмотру | |
|---|---|
| Возраст 21-24 | Без проверки |
| 25-29 | тестирование на ВПЧ каждые 5 лет (предпочтительно); совместный тест на ВПЧ/Пап каждые 5 лет (приемлемо); Пап-тест каждые 3 года (приемлемо) |
| 30-65 | тестирование на ВПЧ каждые 5 лет (предпочтительно); совместный тест на ВПЧ/Пап каждые 5 лет (приемлемо); Пап-тест каждые 3 года (приемлемо) |
| 65+ | Скрининг не проводится, если ряд предыдущих тестов был нормальным |
В то время как ваш врач может проверить вас на ВПЧ в своем кабинете, также доступны тесты на ВПЧ в домашних условиях. Если у вас ВПЧ, рекомендуется обратиться к врачу для обсуждения вариантов лечения.
Слово из Веривелла
Скорее всего, вы не заметите никаких признаков или симптомов CIN. Вот почему важно пройти тестирование в соответствии с рекомендациями, перечисленными выше. Таким образом, если у вас когда-либо будет CIN, ваш лечащий врач сможет выявить его на ранних стадиях и определить следующие шаги.
Помните, если у вас есть вопросы, вы всегда можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг или женской консультации, чтобы обсудить, пора ли вам сделать тест Папаниколау или ВПЧ.
Часто задаваемые вопросы
- Как диагностируется ЦИН?
CIN диагностируется с помощью мазка Папаниколау в кабинете врача и теста на ВПЧ, который можно проводить одновременно или дома.
- Есть ли у CIN 3 симптомы?
Симптомы CIN 1, CIN 2 и CIN 3 встречаются редко. Большинство людей с шейкой матки не испытывают симптомов CIN, поэтому скрининг шейки матки так необходим. Посткоитальное кровотечение является одним из признаков ЦИН.
- Насколько серьезен CIN 3?
CIN 3 не является раком, но его следует лечить с той же серьезностью, что и любое другое заболевание, поскольку он может распространяться и превращаться в рак, если его не лечить.