Рак мочевого пузыря: диагностика и терапия
Существует ряд тестов для диагностики рака мочевого пузыря. Целью лечения является максимально полное удаление опухолевой ткани. Помимо подробного анамнеза, проводятся лабораторные исследования мочи и крови. Если в моче обнаруживается кровь, обычно проводят контрастный рентген мочевыводящих путей (урография), ультразвуковое исследование брюшной полости и внутренних органов, а также цистоскопию. Также можно взять образцы тканей, а затем изучить их под микроскопом…
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Различные методы терапии
- Последующий уход
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Если эти исследования подтверждают подозрение на наличие рака мочевого пузыря, через уретру берут более крупные образцы ткани и оценивают в рамках так называемой трансуретральной резекции (ТУР). Это обследование является разновидностью расширенной цистоскопии и обычно проводится под общим наркозом. Небольшие опухоли мочевого пузыря часто можно удалить полностью. Могут потребоваться дополнительные исследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или сцинтиграфия скелета, в первую очередь для определения распространения опухоли. Это дает возможность определить стадию рака (стадирование) и создать адекватную концепцию терапии.
Различные методы терапии
Целью лечения является как можно более полное удаление опухоли и имеющихся метастазов. В зависимости от стадии опухоли можно выбирать из различных методов:
Трансуретральная резекция (ТУР)
Небольшие опухоли, которые все еще полностью ограничены слизистой оболочкой мочевого пузыря, и их предшественники удаляются эндоскопически через уретру.
Удаление мочевого пузыря (цистэктомия)
Если опухоль уже проникла в мышцы мочевого пузыря или распространилась на соседние органы (например, простату, матку, яичники и т. Д.), Мочевой пузырь, соседние лимфатические узлы и пораженные органы часто более или менее полностью удаляются в рамках открытой операции.. В зависимости от обстоятельств существует несколько вариантов слива мочи из организма после полного удаления мочевого пузыря. Различают континенты и отведение мочи при недержании мочи.
Континенты отведение мочи
Это означает, что возможно контролируемое мочеиспускание. Это можно сделать разными способами:
- Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) Если опухоль уже проникла в мышцы мочевого пузыря или распространилась на соседние органы (например, простату, матку, яичники и т. Д.), Мочевой пузырь, соседние лимфатические узлы и пораженные органы часто увеличиваются во время открытой операции или менее полностью удалены. В зависимости от обстоятельств существует несколько вариантов вывода мочи из организма после полного удаления мочевого пузыря. Различают континенты и отведение мочи при недержании мочи.
- Континентальное отведение мочи: это означает, что возможно контролируемое мочеиспускание. Это можно сделать разными способами:
- Замещающий мочевой пузырь: Замещающий мочевой пузырь формируется из части тонкой кишки на месте предыдущего мочевого пузыря и соединяется с мочеточниками и мочевым пузырем. Это позволяет добиться почти естественного выведения мочи.
- Ileum-Zoekum-Pouch: Моча выводится через отверстие в брюшной стенке (стоме) через катетер. Здесь также используется кусок кишечника. Он служит резервуаром (мешочком) для мочи. Его может опорожнить сам пациент через катетер с «дренажным клапаном» (обычно в области пупка).
- Выведение через кишечник: мочеточник имплантируется в прямую кишку. Выведение мочи и стула происходит через задний проход и регулируется его сфинктерной мышцей.
Недержание мочи
Если континентальное отведение мочи невозможно или нежелательно, мочу можно отвести через так называемую «влажную стому». Опорожнение не контролируется клапаном, но моча постоянно капает прямо через отверстие (стому) в брюшной стенке в сборный мешок. Доступны следующие варианты:
- Свищ кожи мочеточника: два мочеточника вшиваются непосредственно в кожу брюшной стенки. Мочеточники должны поддерживаться изнутри пластиковыми трубками, чтобы они оставались открытыми. Эти «рельсы» нужно менять каждые два-три месяца.
- Подвздошной кишки (уростома): отрезок тонкой кишки, который был отключен, используется для формирования переходного участка между мочеточником и брюшной стенкой. Мочеточники имплантируются на ее внутренний конец, другой конец вшивается в брюшную стенку.
Различные формы отведения мочи связаны с разными преимуществами и недостатками. Чтобы справиться с новыми обстоятельствами, требуется определенное время, чтобы привыкнуть к целенаправленному обучению. Возможные последующие проблемы - это, например, нарушение половой жизни, нарушения стомы, а также нарушения обмена веществ (чрезмерное закисление, диарея, симптомы дефицита и т. Д.) При использовании отделов кишечника.
Примечание. Перед операцией посоветуйтесь со своим врачом о том, какой метод лучше всего подходит для вас.
Местная химиотерапия и / или иммунотерапия
После трансуретральной резекции во многих случаях некоторые препараты вводятся непосредственно в мочевой пузырь через катетер для предотвращения рецидива. При необходимости это лечение можно повторить несколько раз.
Системная химиотерапия
При запущенном раке мочевого пузыря химиотерапевтические препараты можно вводить в вену в виде инфузии.
лучевая терапия
Обычно это проводится, когда заинтересованное лицо не может быть прооперировано из-за других заболеваний или отказывается от операции. Поскольку шансы на выздоровление ниже, лучевую терапию часто сочетают с химиотерапией. Паллиативная лучевая терапия применяется при наличии метастазов и хирургическом лечении болезни. Цель этого лечения - замедлить рост метастазов, облегчить симптомы и увеличить продолжительность жизни.
Последующий уход
Опухоли внутреннего слоя мочевого пузыря часто повторяются (рецидивы). Поэтому необходимы тщательные проверки специалистом. В определенных ситуациях химиотерапевтические и / или иммунотерапевтические препараты также вводятся в мочевой пузырь для предотвращения рецидива.
Кого я могу спросить?
Если вы заметили обесцвечивание мочи или испытываете трудности с опорожнением мочевого пузыря, вы можете связаться с:
- Врач общей практики,
- Специалист по урологии.
Как будут покрываться расходы?
Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры. За определенные услуги (например, лекарства, пребывание в стационаре) предоставляется доплата пациенту. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).
Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.
Когда требуется госпитализация
Иногда для лечения может потребоваться госпитализация. Расходы на больницу оплачиваются. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проводится по назначению врача общей практики или специалиста.
Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?
Последующий уход
Затраты на последующий уход покрываются агентствами социального обеспечения. За определенные услуги (например, лекарства, пребывание в стационаре) предоставляется доплата пациенту.