Рак шейки матки: диагностика

Мазок Папаниколау и гинекологический осмотр могут указывать на рак шейки матки. Ранние симптомы, на которые следует обратить внимание, включают кровотечение после секса, нерегулярные менструальные периоды и кровотечение в постменопаузе. Эти симптомы следует быстро уточнить у гинеколога…

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
От результатов ПАП до биопсии
Виды рака шейки матки
Перед операцией - определить распространение опухоли
Прогноз - решающее значение имеет размер опухоли
Кого я могу спросить?
Как будут покрываться расходы?

От результатов ПАП до биопсии

Если мазок Папаниколау или гинекологическое обследование (например, с помощью кольпоскопии) выявляют рак шейки матки или предраковую стадию, необходима дополнительная диагностика.

Результаты PAP оцениваются в так называемых группах PAP:

Группа PAP 0: не может быть оценена.
Группа I / II ПАП: нормальная, соответствующая возрасту или доброкачественная структура клеток.
Группа III ПАП: достоинство (т.е. доброкачественный или злокачественный характер клеточных изменений) не может быть надежно оценено.
PAP группа IIIG: аномальные железистые (т.е. железистые) клетки.
PAP группа IIID: клетки дисплазии легкой и средней степени (предраковая стадия).
PAP группа IV: клетки дисплазии от умеренной до тяжелой или аденокарциномы in situ (т.е. неинвазивная аденокарцинома).
Группа V PAP: клетки предполагаемой инвазивной карциномы.

Клеточные данные мазка Папаниколау не позволяют поставить окончательный диагноз. Удаление ткани (биопсия) или выскабливание цервикального канала (соскоб) необходимы для подтверждения диагноза рака шейки матки. Затем опухоль удаляется хирургическим путем (из-за дисплазии более высокой степени) или на поздних стадиях, например, используется лучевая и химиотерапия.

Виды рака шейки матки

Очень важно определить, какой тип опухоли нужно лечить. Окончательный диагноз должен быть поставлен гистологически под микроскопом. Существуют разные степени тяжести предшественников и, в зависимости от типа клеток, разные типы рака шейки матки:

Предраковые стадии:

CIN I (цервикальная интраэпителиальная неоплазия): дисплазия легкой степени.
CIN II: дисплазия средней степени (предраковая стадия)
CIN III: тяжелая дисплазия (предраковая стадия), операция (конизация) имеет смысл

Типы рака:

Плоскоклеточный рак: 80% всех случаев рака шейки матки
Аденокарцинома (возникающая из железистой ткани)

Другие формы рака также возникают очень редко, например аденосквамозная карцинома, нейроэндокринная карцинома, мелкоклеточная карцинома или меланома. Кроме того, метастазы от других видов рака (например, рака груди, рака матки) могут поражать шейку матки.

Перед операцией - определить распространение опухоли

Если подозрение на рак шейки матки подтверждается, необходимы предварительные обследования для оперативного лечения. Сегодня, в зависимости от стадии опухоли, к ним относятся обычное гинекологическое обследование с вагинальной (через влагалище) и ректальной пальпацией, ультразвуковое исследование и, при необходимости, диагностика окружающих органов (мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки).

Чтобы исключить отдаленные метастазы и спланировать возможную лучевую терапию, используются дополнительные методы визуализации, например, МРТ таза, КТ легких, брюшной полости и таза и, при необходимости, ПЭТ-КТ. В крови можно определить опухолевые маркеры, такие как антиген SCC, CEA или CA 125. Онкомаркеры могут быть полезны для отслеживания прогресса после лечения.

Опухоль отнесена к стадии опухоли с использованием классификации TNM или так называемой схемы FIGO. От этого зависит дальнейшее планирование терапии.

Прогноз - решающее значение имеет размер опухоли

Некоторые факторы влияют на шансы на выздоровление. К ним относятся, прежде всего, размер опухоли, стадия опухоли, наличие лимфатических узлов и / или отдаленных метастазов. Аденокарциномы, вероятно, имеют менее благоприятный прогноз, чем плоскоклеточный рак. В любом случае мелкоклеточные карциномы, как правило, хуже излечиваются.

Кого я могу спросить?

Прежде всего, обратитесь к гинекологу, которому вы доверяете. При необходимости он / она инициирует дальнейшие шаги.

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы диагностики покрываются страховыми компаниями. Дополнительную информацию см. В разделах «Расходы и франшизы» и «Сколько стоит пребывание в больнице»?