Рак яичек
Если есть изменения в ткани яичка, проводится ряд анализов для диагностики или исключения опухолевого заболевания. Рак яичек можно вылечить на любой стадии, даже если болезнь запущена и другие органы уже поражены. Если замечено уплотнение, утолщение, увеличение или другие изменения в яичке или набухание груди, следует немедленно обратиться к специалисту-урологу…
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Факторы риска
- Симптомы
- диагноз
- терапия
- Сексуальность и плодородие
- Последующий уход
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Факторы риска
Яички (семенники) выполняют две задачи, которые выполняются разными типами клеток: половые клетки образуют сперматозоиды, опорные клетки или клетки Сертоли заботятся о питании половых клеток, клетки Лейдига вырабатывают мужской половой гормон тестостерон. Из этих разных тканей могут развиваться разные типы рака.
Первопричины рака яичек неизвестны. Однако известно, что некоторые
факторы повышают риск развития рака яичек. Это включает:
- врожденные неопустившиеся яички (то есть яички еще не переместились из брюшной полости ребенка в мошонку на момент рождения),
- врожденная аномалия отверстия уретры (гипоспадия),
- Рак яичек у близкого родственника (отец, брат),
- Нарушения фертильности.
Симптомы
Опухоль яичка изначально не доставляет дискомфорта или вызывает незначительный дискомфорт. Первоначально - например, в рамках регулярного самообследования - можно заметить следующие изменения:
- Увеличение или затвердение яичка
- неправильная форма яичка,
- Образование шишки в яичке (безболезненное или болезненное),
- Тяжесть или тянущие ощущения в яичках или паху
По мере прогрессирования заболевания могут возникать следующие симптомы:
- увеличивающееся увеличение яичка,
- Боль в спине (вызванная увеличением лимфатических узлов в брюшной полости)
- Увеличение или болезненность молочных желез.
Когда опухолевые клетки распространяются по телу, могут возникнуть другие жалобы.
диагноз
Некоторые опухоли яичек (опухоли зародышевых клеток) обнаруживаются во время проверки на пригодность к военной службе, то есть когда они исследуются комитетом по положению. Однако наиболее важной мерой для раннего обнаружения является регулярное самообследование. В этом контексте мужчинам рекомендуется примерно раз в месяц тщательно прощупывать оба яичка в расслабленном положении (например, в душе или во время купания, если кожа особенно мягкая) и сравнивать их размер. Обычно яички имеют гладкую поверхность и уступают место легкому давлению. Если замечено уплотнение, утолщение, увеличение или другие изменения в яичке или опухоли груди, следует немедленно обратиться к специалисту-урологу.
Уролог проведет медицинский осмотр, включая пальпаторное обследование. При необходимости проводят ультразвуковое исследование и / или магнитно-резонансную томографию яичек. Кроме того, часто определяются определенные лабораторные показатели, которые могут быть значительно увеличены при раке яичка в крови (опухолевые маркеры, такие как ХГЧ или АФП). Иногда требуется дополнительный рентген брюшной полости или легких.
Классификация
Опухоли яичек могут развиваться из разных тканей:
-
из ткани зародышевых клеток яичек (более 90 процентов):
- Семиномы: начинаются со сперматозоидов (сперматоцитов);
- Несеминомы (тератома, тератокарцинома, эмбриональная карцинома, хорионическая карцинома, опухоль желточного мешка): происходят из ранних (эмбриональных) половых клеток.
- из поддерживающей ткани яичек (например, опухолей из клеток Лейдига и Сертоли),
- Смешанные опухоли,
- как колонизация других опухолей.
Диагноз подтверждается микроскопическим исследованием ткани яичка.
Постановка
В дополнение к исследованию тканей, стадия опухоли яичка также играет важную роль в выборе терапии. Решающим фактором является то, ограничена ли опухоль семенниками, уже поражены лимфатические узлы или имеются метастазы. Кроме того, используется компьютерная томография, рентген и ультразвук. Рак яичка встречается только на одном яичке у 95 процентов больных мужчин. У мужчин в возрасте до 40 лет проводится биопсия второго яичка, чтобы исключить предварительные стадии.
терапия
Чем раньше обнаружена опухоль, тем меньше стрессов для лечения и выше шансы на долгосрочное выздоровление. Больное яичко обнажают через паховый разрез. Как правило, глядя на ткань, можно определить, присутствует ли злокачественная опухоль яичка. В неясных случаях во время операции образец ткани исследуют под микроскопом. Если опухоль доброкачественная, обычно из ткани яичка удаляется только опухоль (частичная резекция яичка). В результате остаточная функция яичка часто может сохраняться. Однако в случае злокачественных опухолей яичко необходимо полностью удалить (орхиэктомия). Эта относительно простая операция с низким уровнем риска проводится под общим наркозом. По желанию пациента имплант яичка может быть использован в косметических целях.
В некоторых случаях пораженные лимфатические узлы также удаляются одновременно с орхиэктомией или с задержкой. После этого, в зависимости от стадии и состояния ткани, может использоваться химиотерапия или лучевая терапия.
Сексуальность и плодородие
Как правило, здоровое яичко берет на себя функцию удаленного яичка. Таким образом, односторонняя орхиэктомия обычно не сопровождается долгосрочными побочными эффектами, такими как бесплодие, импотенция или нарушение сексуального опыта. В очень редких случаях двустороннего рака яичек может потребоваться удаление обоих яичек. В этом случае мужчина больше не может образовывать сперму и, следовательно, не может иметь детей. Недостаток тестостерона снижает сексуальное желание и эректильную функцию. Заместительная терапия тестостероном может предотвратить эти побочные эффекты. Фертильность мужчины также может быть нарушена химиотерапией или лучевой терапией.
Примечание Криоконсервация спермы открывает возможность иметь собственных детей позже в желаемый момент времени посредством искусственного оплодотворения.
Последующий уход
Большинство мужчин с раком яичек могут вести нормальную жизнь после прекращения лечения. Чтобы исключить связанные с терапией пороки развития при зачатии детей, во время лечения и в первый год после него следует использовать безопасные контрацептивы. Рецидивы рака яичек редки и во многих случаях излечимы. Поэтому после завершения лечения требуются регулярные контрольные осмотры.
Кого я могу спросить?
Если вы испытываете дискомфорт в области яичек или паха или заметили изменения во время самообследования, вы можете обратиться в следующие офисы:
- Врач общей практики,
- Специалист по урологии.
Как будут покрываться расходы?
Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры. За определенные услуги (например, лекарства, пребывание в стационаре) предоставляется доплата пациенту. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).
Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.
Когда требуется госпитализация
Иногда для лечения может потребоваться госпитализация. Расходы на больницу оплачиваются. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проводится по назначению врача общей практики или специалиста.
Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?
Последующий уход
Затраты на последующий уход покрываются агентствами социального обеспечения. За определенные услуги (например, лекарства, пребывание в стационаре) предоставляется доплата пациенту.