Рассеянный склероз и беременность
Рассеянный склероз (РС) в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Многие пациенты с РС - молодые женщины детородного возраста. Еще несколько лет назад женщинам с рассеянным склерозом рекомендовали избегать беременности. А пока ясно: с медицинской точки зрения причин для отказа от беременности почти никогда не бывает. Вероятность рождения здорового ребенка у женщин с РС почти такая же, как у женщин без РС. На длительное течение РС беременность, роды и грудное вскармливание не влияют отрицательно. Однако желательно обратиться к гинекологу и неврологу, если вы планируете беременность.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
Рассеянный склероз и желание иметь детей
Следующая информация может быть полезна женщинам, которые хотят иметь детей или при планировании беременности:
- Последний приступ болезни должен был быть давно.
- Женщинам с очень высокой частотой рецидивов следует сначала подождать и посмотреть, можно ли уменьшить их с помощью подходящих лекарств. Это может снизить риск обострения во время беременности.
- Искусственное оплодотворение может повысить вероятность рецидивов.
- Некоторые виды долгосрочной иммуномодулирующей терапии необходимо прекратить за некоторое время до планируемой беременности, поскольку они могут привести к выкидышу и нанести вред нерожденному ребенку. Важно подробное обсуждение с неврологом.
- Если беременность наступила на фоне длительной иммуномодулирующей терапии, это обычно не повод для прерывания беременности. По согласованию с неврологом или гинекологом необходимо принимать индивидуальные решения с учетом типа принимаемого препарата.
Рассеянный склероз и беременность
- Лекарства следует принимать во время беременности только после консультации с лечащим врачом.
- В особых случаях иммуномодулирующая терапия глатирамера ацетатом, интерфероном, натализумабом или алемтузумабом может проводиться в течение всей беременности. Лечение иммуноглобулинами может иметь место, например, при отказе от терапии вышеуказанными препаратами.
- В принципе, женщинам с РС не требуется особая гинекологическая помощь во время беременности. Однако, если иммуномодулирующие вещества принимаются в начале или в течение всей беременности, в дополнение к обычным ультразвуковым исследованиям следует проводить дополнительные ультразвуковые исследования.
- Заболевание чаще утихает во время беременности. Рецидивы становятся менее частыми или даже не возникают, потому что естественные иммунодепрессивные факторы в крови женщины становятся эффективными, а «эндогенный кортизон» (кортизол) увеличивается.
- Если во время беременности происходит серьезный рецидив, препарат кортизона назначают после первого триместра беременности. Когда такой препарат кортизона назначают беременной женщине, это вещество также выводится из организма ребенка. Дексаметазон предпочтительнее во время беременности, так как только небольшая часть принятой дозы попадает в организм ребенка через плаценту (плаценту). В первом триместре беременности необходимо тщательно обдумать, следует ли начинать терапию кортизоном. Риск развития расщелины губы и неба, а также нарушений развития и роста у ребенка может быть увеличен с помощью этой терапии. Частая терапия кортизоном при беременности может привести к различным заболеваниям ребенка илипреждевременных родов. Если новорожденному назначают терапию незадолго до рождения, необходимо проверить, может ли кора надпочечников сама вырабатывать достаточно кортизола. Собственное производство кортизола в организме может снизиться в результате терапии.
- Беременным женщинам следует проинформировать и врача, и акушерку, которая будет заботиться о них во время рождения их заболевания РС.
Рассеянный склероз и роды
- Задержки в процессе родов следует ожидать только в случае соответствующих физических недостатков. В этих случаях можно запланировать кесарево сечение.
- Домашние роды не рекомендуются женщинам с РС.
- Если во время родов требуется обезболивание, можно использовать региональную анестезию около спинного мозга (эпидуральную анестезию).
Рассеянный склероз и грудное вскармливание
- В первые несколько месяцев после родов - вероятно, из-за гормональных изменений - может наблюдаться рецидив повышенной активности заболевания.
- Некоторая защита может быть достигнута посредством грудного вскармливания. Если, несмотря на грудное вскармливание, возникают новые рецидивы, пациентку можно отлучить от груди и начать иммуномодулирующую терапию.
- Активные вещества иммуномодулирующих препаратов проникают в грудное молоко. Поэтому женщинам, принимающим эти препараты, не следует кормить грудью. В период грудного вскармливания - после консультации с неврологом - можно отказаться от иммуномодулирующих препаратов.
- Рецидивная терапия препаратом кортизона может проводиться во время грудного вскармливания. Кормление грудью нельзя проводить в течение четырех часов после лечения.
- Иммуноглобулины могут снизить частоту рецидивов после беременности и не оказывать отрицательного воздействия на ребенка. Однако, поскольку их эффект не был достаточно доказан, они не одобрены для этого лечения и могут использоваться только в исключительных случаях.