Рассеянный склероз (РС) и реактивный артрит - это состояния, вызывающие боль и отек суставов. Рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система дает сбой и начинает атаковать здоровые ткани. РС воздействует на головной и спинной мозг, атакуя миелиновую оболочку - защитное покрытие, окружающее нервные волокна.
Исследователи считают, что реактивный артрит также является аутоиммунным заболеванием, вызванным инфекцией, которая вызывает реакцию иммунной системы. Бактерии могут перемещаться из места инфекции через кровоток в синовиальную ткань (оболочку суставов), что приводит к развитию реактивного артрита.
РС и реактивный артрит могут иметь схожие симптомы и, возможно, процессы иммунной системы. Но это два совершенно разных состояния.
В этой статье рассматриваются сходства и различия между рассеянным склерозом и реактивным артритом, а также диагностика, лечение и профилактика.
Симптомы
Основное различие между рассеянным склерозом и реактивным артритом заключается в пораженных участках тела. При рассеянном склерозе происходит поражение головного и спинного мозга. При реактивном артрите поражаются суставы.
Люди с рассеянным склерозом испытывают различные виды болей, в том числе боли в суставах и спине. Но большая часть боли, которую они испытывают, - это колющая боль, которая возникает из-за ошибочных нервных сигналов из-за поражений РС в головном и спинном мозге.
Есть некоторые дополнительные сходства симптомов между этими двумя состояниями, хотя многие из них отличаются. Симптомы рассеянного склероза и реактивного артрита включают:
Рассеянный склероз
- Дизестезия (ощущение сдавливания вокруг туловища)
- Нарушения походки
- Мышечные спазмы
- Усталость
- Мышечная слабость
- Онемение и покалывание
- Головокружение и головокружение
- Проблемы с мочевым пузырем и кишечником
- Сексуальная дисфункция
- Воспаление глаз
- Боль в суставах и мышцах
Реактивный артрит
- Боль и опухоль в суставах
- Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), приводящее к болям в ягодицах и пояснице
- Нарушения мочеиспускания
- Воспаление глаз
- Кожная сыпь
- Боль в пятках и пяточные шпоры
- Спондилит (воспаление позвоночника)
- Тендинит (отек сухожилия)
- Энтезит (отек сухожилий и связок в местах их соединения с костью)
Причины
Как и у других аутоиммунных заболеваний, у рассеянного склероза и реактивного артрита нет четких причин.
Одна из популярных среди исследователей теорий состоит в том, что некоторые типы бактерий или вирусов могут вызывать изменения в иммунной системе, вызывающие ее сбои. Это часто бывает у людей с мутировавшими генами, которые делают их восприимчивыми к аутоиммунным заболеваниям.
Рассеянный склероз
У людей с рассеянным склерозом нарушенная иммунная система атакует миелиновую оболочку. При таком повреждении нервные волокна обнажаются, в результате чего сообщения, проходящие по этим нервам, замедляются или блокируются.
Исследователи не знают, почему это происходит или почему у одних людей оно развивается, а у других нет. Однако они знают, что в этом может быть виновато сочетание генетики и факторов окружающей среды (таких как хронический стресс, травма и болезнь).
РС также связан с некоторыми факторами риска, включая:
- Возраст: хотя любой человек может заболеть рассеянным склерозом, его обычно диагностируют в возрасте от 20 до 40 лет.
- Пол: женщины в 3 раза чаще болеют рассеянным склерозом, чем мужчины.
- Некоторые инфекции: к ним относится Эпштейн-Барр, вирус, ответственный за инфекционный мононуклеоз, который может спровоцировать развитие рассеянного склероза.
- Другие аутоиммунные заболевания: Если у вас есть одно или несколько аутоиммунных заболеваний, риск развития рассеянного склероза увеличивается.
- Курение. Курильщики имеют более высокий риск развития рассеянного склероза по сравнению с некурящими.
Белым людям чаще ставят диагноз РС, чем представителям других рас.
Реактивный артрит
Конкретная основная причина реактивного артрита неизвестна. Однако исследователи считают, что это состояние каким-то образом связано с генетической предрасположенностью. Это связано с тем, что у многих людей с этим заболеванием будет положительный результат теста на HLA-B27.
HLA-B27 - это генетический маркер, связанный с группой заболеваний, известных как спондилоартриты, типы воспалительного артрита, которые поражают позвоночник и вызывают боль в нижней части спины и крестцово-подвздошных суставах (SI).
Реактивный артрит, как правило, возникает после воздействия определенных типов бактерий, особенно тех, которые вызывают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и желудочно-кишечные (ЖКТ) инфекции. Примеры таких бактерий:
- Кампилобактер
- Хламидиоз
- Сальмонелла
- Шигелла
- Иерсиния
Реактивный артрит также может быть вызван инфекцией SARS-CoV-2, вызывающей COVID-19. В медицинской литературе есть множество отдельных случаев, в которых приводятся примеры людей, у которых реактивный артрит развивается во время выздоровления от COVID-19 или после того, как они выздоровели.
Диагноз
Диагностика рассеянного склероза и реактивного артрита сложна, поскольку не существует единого теста для подтверждения любого состояния. Чтобы определить причину ваших симптомов, ваш лечащий врач соберет информацию на основе симптомов, истории болезни и семейного анамнеза, результатов лабораторных исследований и изображений.
Рассеянный склероз
При диагностике рассеянного склероза ваш лечащий врач начнет с вашей истории болезни и медицинского осмотра. Ваша медицинская история будет включать прошлые и настоящие симптомы, семейный анамнез и любые состояния, которые у вас есть или были ранее.
Будет проведен медицинский осмотр. Неврологический осмотр при рассеянном склерозе обычно включает оценку зрения, мимических ощущений, силы, глотательных рефлексов, ходьбы и равновесия.
Предоставления истории болезни и прохождения неврологического осмотра, как правило, достаточно для диагностики рассеянного склероза. Другие тесты могут быть проведены для подтверждения диагноза или исключения других возможных причин симптомов.
Дополнительное тестирование может включать:
- Кровь: Хотя не существует одного теста для подтверждения рассеянного склероза, анализы крови могут исключить другие состояния, вызывающие аналогичные симптомы, такие как ревматоидный артрит или реактивный артрит. артрит.
- Спинномозговая пункция: Этот тест, также называемый люмбальной пункцией, удаляет небольшое количество спинномозговой жидкости из спинномозгового канала для лабораторных исследований. Жидкость может показать аномалии в антителах, специфичных для рассеянного склероза. Это также может исключить инфекции и другие состояния, вызывающие подобные симптомы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может выявить очаги рассеянного склероза в головном и спинном мозге.
- Тесты вызванных потенциалов: Эти тесты ищут снижение электрических сигналов от нервов в ответ на раздражители. С помощью этого теста ваш лечащий врач проверяет, насколько быстро информация распространяется по нервным путям. Сигналы будут медленнее или заблокированы, если эти пути повреждены.
РС - это прогрессирующее заболевание, что означает, что со временем оно будет ухудшаться. Вы должны обратиться к своему лечащему врачу, как только у вас появятся симптомы. Ранняя диагностика означает раннее лечение, и оба эти фактора улучшают шансы на замедление болезни.
Реактивный артрит
Как и при рассеянном склерозе, для диагностики или подтверждения реактивного артрита требуется более одного теста. Диагноз может быть затруднен из-за того, как проявляются симптомы, и из-за временной шкалы этих симптомов.
Симптомы реактивного артрита могут длиться от трех до 12 месяцев и могут появляться и исчезать. У 30-50% людей, у которых развивается реактивный артрит, заболевание может вернуться и стать хроническим (длиться более шести месяцев).
Диагноз становится менее сложным, если человек испытывает симптомы со стороны глаз, суставов и мочевыводящих путей одновременно или близко друг к другу во времени.
Для определения причины ваших симптомов ваш поставщик медицинских услуг может использовать следующее:
- Проведите медицинский осмотр суставов, позвоночника и глаз
- Расспросите о своей истории болезни, в том числе о недавних инфекциях или заболеваниях
- Запрос крови на инфекции и артрит
- Запросить визуализацию, включая рентген и МРТ
- Запросите анализ мочи, если у вас есть симптомы мочеиспускания
- Выполните совместную аспирацию, чтобы исключить инфекции или подагру
Если через несколько недель после заражения у вас появились боли в суставах или пояснице, обратитесь к своему лечащему врачу. Важно сразу начать лечение, чтобы реактивный артрит не перешел в хроническую форму и не привел к поражению суставов.
Лечение
РС - это неизлечимое пожизненное заболевание, но оно поддается лечению. Можно замедлить его эффекты и снизить вероятность осложнений заболевания. С другой стороны, реактивный артрит может не вернуться после первоначальной вспышки или стать хроническим и в конечном итоге вызвать повреждение суставов.
Рассеянный склероз
Существует множество вариантов лечения, которые помогают людям с рассеянным склерозом справиться с симптомами и замедлить прогрессирование заболевания. Вы должны тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы найти план лечения, который подходит именно вам и вызывает наименьшее количество побочных эффектов.
Лекарства, используемые для лечения рассеянного склероза, включают:
- Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) для замедления работы иммунной системы и предотвращения ее атаки на миелин
- Бета-интерфероны для облегчения симптомов и уменьшения обострений РС (периоды повышенной активности заболевания и симптомов)
- Лекарства, такие как Mavenclad (кладрибин) или Tecfidera (диметилфумарат), которые влияют на иммунную систему и уменьшают симптомы
- Химиотерапевтические препараты, в том числе Лемтрада (алемтузумаб) и Новантрон (митоксантрон), чтобы остановить атаки иммунной системы на миелин
- Кортикостероиды для лечения обострений рассеянного склероза
- Дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов, включая усталость и симптомы мочевого пузыря
Плазмаферез может быть выполнен при обострениях, которые не реагируют на кортикостероиды. При этой процедуре кровь берется как при сдаче крови. Клетки крови возвращаются вам, но жидкая часть вашей крови выбрасывается.
Ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию для облегчения боли и симптомов рассеянного склероза. Физиотерапевт может показать вам безопасные способы продолжать двигаться и использовать вспомогательные устройства, чтобы передвигаться.
Реактивный артрит
Если ваш лечащий врач может определить, что реактивный артрит вызван бактериальной инфекцией, он может назначить антибиотик. Назначенный антибиотик будет зависеть от того, какой тип бактерий присутствует.
Симптомами реактивного артрита можно управлять с помощью:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ваш лечащий врач может назначить сильнодействующие НПВП, такие как высокие дозы ибупрофена, для облегчения боли и воспаления, связанных с реактивным артритом.
- Инъекции кортикостероидов в пораженные суставы для уменьшения воспаления
- Стероидные глазные капли при глазных симптомах
- Стероидные кремы от кожной сыпи
Если реактивный артрит становится хроническим, ваш поставщик медицинских услуг может лечить его с помощью DMARD, такого как Trexall (метотрексат). Они также могут порекомендовать физиотерапию для лечения боли и скованности в суставах.
Профилактика
Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, как правило, не поддаются профилактике. Однако можно предотвратить реактивный артрит, воздействуя на его факторы риска.
Рассеянный склероз
РС, как правило, нельзя предотвратить, поскольку некоторые факторы риска заболевания, такие как возраст, пол и генетическая предрасположенность, невозможно изменить. Тем не менее, можно снизить риск, отказавшись от курения и справившись с любыми другими аутоиммунными заболеваниями, которые у вас могут быть.
Реактивный артрит
Реактивный артрит можно предотвратить. Самый эффективный способ предотвратить заболевание - снизить риск заражения ИППП и желудочно-кишечными инфекциями.
ИППП можно предотвратить с помощью безопасного секса, в том числе с использованием презервативов. Чтобы избежать желудочно-кишечных инфекций, убедитесь, что вы соблюдаете правила гигиены при хранении и приготовлении пищи.
Обзор
Рассеянный склероз и реактивный артрит имеют некоторые схожие симптомы, включая боль в суставах и усталость, но на этом их сходство заканчивается.
РС - это агрессивное аутоиммунное заболевание, которое, если его не лечить, будет прогрессировать. Исследователи считают, что реактивный артрит также может быть аутоиммунным заболеванием, потому что он вызывается определенными типами бактерий, которые создают реакцию в иммунной системе, приводящую к ее сбою.
Диагностика рассеянного склероза или реактивного артрита иногда бывает сложной, поскольку они имеют общие симптомы с другими типами аутоиммунных заболеваний. Вам следует обратиться к своему лечащему врачу, как только вы начнете испытывать симптомы любого заболевания.
РС обычно невозможно предотвратить. Однако можно предотвратить реактивный артрит, воздействуя на факторы риска этого состояния, в том числе те, которые приводят к инфекциям, передающимся половым путем, и желудочно-кишечным инфекциям.
Слово из Веривелла
Если у вас рассеянный склероз или реактивный артрит, вам следует регулярно проверяться у своего поставщика медицинских услуг. Рассеянный склероз - это агрессивное состояние, которое требует немедленного лечения, чтобы оно не прогрессировало и не вызывало дальнейшего повреждения нервных волокон головного или спинного мозга. Реактивный артрит может стать хроническим и привести к повреждению суставов или позвоночника, если его не лечить.
Вам следует работать с ревматологом (врачом, который специализируется на заболеваниях суставов, мышц и костей) для лечения рассеянного склероза или реактивного артрита. Это лучший способ улучшить свое мировоззрение и сохранить качество жизни.
Часто задаваемые вопросы
- Является ли реактивный артрит аутоиммунным заболеванием?
Исследователи считают, что реактивный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это происходит потому, что это происходит после того, как инфекция вызывает ответ иммунной системы. Реактивный артрит обычно возникает после излечения инфекции.
- Какие заболевания имитируют реактивный артрит?
Исследователи считают, что реактивный артрит часто диагностируют неправильно. Иногда его можно принять за септический артрит, остеомиелит и некоторые виды воспалительного артрита.
- Вызывает ли рассеянный склероз воспаление суставов?
Рассеянный склероз вызывает боль в суставах примерно у половины людей с этим заболеванием. Боль в суставах может вызвать мышечную слабость, мышечные спазмы и проблемы с равновесием.
- Вызывают ли бактерии реактивный артрит?
Исследователи считают, что реактивный артрит возникает после инфекции, вызывающей реакцию иммунной системы. Многие бактерии могут привести к реактивному артриту, в том числе Campylobacter, Salmonella и Yersinia.
- Вызывает ли вакцина против COVID-19 реактивный артрит?
Нет никаких доказательств того, что вакцина против COVID-19 вызывает реактивный артрит. Однако было несколько случаев, когда у людей развился реактивный артрит во время или после выздоровления от COVID-19.