Как отличить симптомы этих двух типов артрита и почему это важно.
Ой! Ваше колено очень жесткое, или обе ваши руки кажутся когтями. Что дает? Если травмы нет, боль в суставах обычно связана либо с ревматоидным артритом (РА), системным аутоиммунным заболеванием, при котором сверхактивная иммунная система атакует здоровые клетки, либо с остеоартритом (ОА), дегенеративным заболеванием, при котором определенный сустав травмы или чрезмерного использования.
Хотя общее мнение всегда сводилось к тому, что ревматоидный артрит является более изнурительным, в исследовании, опубликованном в выпуске Clinical and Experimental Rheumatology за сентябрь-октябрь 2019 г., сообщается, что «за последние 40 лет боль и функциональная инвалидность при ОА оказались тяжелыми и похожими на ревматоидный артрит».
Понять основную причину боли в суставах
Облегчение может показаться единственным, что имеет значение, но в долгосрочной перспективе очень важно определить основную причину боли. «Лечение этих двух заболеваний отличается», - говорит Паула Ракофф, доктор медицинских наук, ревматолог и клинический доцент кафедры медицины Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке. «Вы не хотите упустить возможность обратить вспять воспалительный компонент РА. И вы не хотите лечить ОА потенциально токсичными лекарствами, если они вам не нужны. Но каждый пациент с РА в конечном итоге также заболевает ОА, поэтому боль необходимо правильно диагностировать и каждый раз переоценивать.”
Ревматоидный артрит против остеоартрита
«Боль и прогрессирование при каждом из заболеваний разные. Они могут показаться несколько похожими в том, что они оба вызывают боль и снижение функции. Но затем их сходство расходится», - говорит Мэри Энн Уилмарт, доктор физиотерапии, защитник здоровья и интересов пациентов и генеральный директор Back2back Wellness, пациентка с псориатическим артритом и остеоартритом.
Ищите эти отличия:
Начало боли в суставах: что вы заметили в первую очередь?
RA Сначала можно заметить болезненность и боль. Если это длится более шести недель, вам определенно нужно обратиться за медицинской помощью. Если у вас внезапно появились боль, покраснение и отек, с этим следует немедленно справиться. Часто в первую очередь поражаются мелкие суставы кистей и стоп и одинаково с обеих сторон.
РА - аутоиммунное заболевание с воспалением. Многие люди испытывают усталость и субфебрилитет. Иногда усталость может быть одной из первых вещей, которую замечает пациент, до или вместе с болью в суставах. Некоторые симптомы могут усиливаться и ослабевать, включая обострения.
ОА Долгое время считалось, что причиной остеоартрита является изнашивание («изнашивание») суставов с течением времени. Но теперь ученые рассматривают его как заболевание всего сустава, включая хрящ, суставную оболочку (синовиальную оболочку), связки и кость. ОА - распространенное заболевание суставов, поражающее людей от среднего (пятидесяти) до пожилого возраста, чаще женщин, чем мужчин. Боль в суставах при ОА может постепенно нарастать с течением времени. Однако после использования может стать хуже - например, после похода.
Боль в суставах: где болит больше всего
RA Может поражать все тело или только определенные суставы, чаще всего руки, запястья, пальцы, локти, колени, ступни., и бедра. Иногда первым делом замечается скованность по утрам. Больше всего поражается синовиальная оболочка или оболочка сустава.
ОА Поражает только определенный сустав, и боль не проходит без физической или медикаментозной терапии. Суставной хрящ изнашивается.
По мере прогрессирования остеоартрита это может привести к костным разрастаниям или шпорам (остеофитам), которые могут еще больше повредить суставы (пальцы). Иногда у вас могут быть суставы, которые издают шум, который может быть болезненным (колени). Также возможна иррадиирующая боль (бедра).
Возможные дополнительные симптомы артрита
RA Могут возникнуть лихорадка, утомляемость, горячая сыпь или отек суставов. При РА возникает системное воспаление. Это воспаление также может поражать глаза, легкие, сердце или систему кровообращения, а также полость рта и кожу с ревматоидными узелками. У пациентов с РА, как правило, есть группа врачей, которые наблюдают за их лечением всех этих различных системных поражений.
ОА Симптомы сосредоточены на пораженных суставах. Боль может быть ноющей или острой по своему характеру, а также может быть иррадиирующей болью. Симптомы ОА могут сильно различаться у разных пациентов.
ОА иногда может затруднить движение и физические упражнения. Тем не менее, это именно то, что необходимо для оказания помощи при ОА. Если человек не занимается спортом, это может способствовать ожирению, что, в свою очередь, способствует нагрузке, системным факторам и боли на разных уровнях. Связь между ожирением и болью хорошо известна, включая ее двунаправленный характер, согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала «Остеоартрит и хрящи» от 1 апреля 2021 года. По данным Arthritis Foundation, «потеря 1 фунта веса привела к снижению давления на колени на 4 фунта. Другими словами, потеря всего 10 фунтов уменьшит нагрузку на колени на 40 фунтов».
Место боли в суставах
RA Чаще всего поражаются эти суставы: кисти, запястья, пальцы, локти, колени, стопы и бедра. Однако боль может быть в любом суставе. Боль обычно симметрична - она затрагивает обе стороны тела одновременно.
ОА Боль возникает везде, где сустав был поврежден или изношен в результате чрезмерной нагрузки; чаще всего в руках, пальцах, коленях, бедрах, нижней части спины и шее. Боль не симметрична. По данным Американского колледжа ревматологии, пожизненный риск развития ОА коленного сустава составляет около 46 процентов, а пожизненный риск развития ОА тазобедренного сустава составляет 25 процентов.
Утренняя скованность и негибкость
RA Для исчезновения скованности требуется от 30 до 60 минут или более. В течение дня может быть и другая скованность в суставах, но, как правило, она не такая сильная, как утренняя скованность.
OA Тугоподвижность обычно ослабевает в течение 30 минут. Тугоподвижность может возникать после того, как вы сидите или не двигаетесь в течение некоторого времени.
Диагностика причин болей в суставах
RA Медицинский анамнез, медицинский осмотр, визуализирующие исследования и анализы крови составляют процесс. Медицинский анамнез важен, потому что может быть генетический компонент.
ОА Для постановки диагноза используются история болезни, медицинский осмотр и визуализирующие исследования. Лабораторные анализы также могут проводиться для исключения других форм артрита.
Разные типы артрита, очень разные методы лечения
Целью лечения обоих заболеваний является улучшение движения, уменьшение боли и минимизация повреждения суставов, но путь к этому различен для каждого заболевания», - говорит доктор Ракофф. Вот чего ожидать:
RA Первая линия защиты - это использование болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП) для купирования хронического воспаления. Также используются противовоспалительные, обезболивающие и физиотерапия. Может потребоваться некоторое время, чтобы определить, какое лекарство работает оптимально в ваших конкретных обстоятельствах. Человеку может даже понадобиться попробовать несколько разных видов лекарств или комбинацию лекарств. «Нет двух людей, даже с одинаковыми диагнозами, которые бы по-разному реагировали на различные виды лечения. Это головоломка, которую должны собрать вы и ваш врач», - говорит доктор Уилмарт. Очень важно поддерживать открытый и честный диалог со своим врачом (врачами) и медицинским персоналом в целом, особенно для достижения и поддержания ремиссии при ревматоидном артрите.
Цель лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний - лечение до целевого уровня (T2T). В качестве цели ставится ремиссия или низкая активность заболевания. Пациенты часто наблюдаются у своего ревматолога, и при необходимости в протокол лечения вносятся коррективы.
ОА Лечение включает противовоспалительные, обезболивающие, силовые тренировки, местные инъекции стероидов и, в худшем случае, замену сустава. операция. В настоящее время проводятся исследования по использованию инъекций коллагена для восстановления хряща. Рекомендации Американского колледжа ревматологов предполагают, что физические упражнения должны быть одним из основных методов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов.