Злоупотребление и неправильное использование опиоидных анальгетиков, отпускаемых по рецепту, является растущей национальной проблемой, которая за последние несколько десятилетий резко возросла. Документ с изложением позиции Американской академии неврологии (AAN) предполагает, что риск выписанных по рецепту обезболивающих, включая смерть, передозировку и зависимость, намного перевешивает потенциальные преимущества лечения головных болей, фибромиалгии, боли в пояснице и других незлокачественных состояний.
«Необходимы дополнительные исследования и информация об эффективности опиоидов и управлении ими, а также изменения в государственных и федеральных законах и политике для обеспечения большей безопасности пациентов при назначении этих лекарств», - сказал доктор Гэри М. Франклин, профессор-исследователь Департамента окружающей среды и окружающей среды. В заявлении говорится, что наука о гигиене труда в Школе общественного здравоохранения Вашингтонского университета в Сиэтле и научный сотрудник AAN.
Франклин и его коллеги из исследований, на которые ссылается AAN, показывают, что 50 процентов пациентов, которым прописаны обезболивающие, такие как морфин, кодеин, оксикодон, метадон, фентанил, гидрокодон или комбинация препаратов с ацетаминофеном, в течение трех месяцев заболевают. все еще принимаю их пять лет спустя. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, уровень смертности от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах утроился за последние 20 лет. Более 12 миллионов человек сообщили, что использовали обезболивающие без рецепта или просто из-за чувства, которое они вызывают в 2010 году.
Хотя опиоидные анальгетики, такие как гидрокодон, оксикодон и морфин, действительно обеспечивают значительное краткосрочное облегчение боли, в настоящее время нет исследований, доказывающих, что они могут выдерживать долгосрочное облегчение боли и улучшать функцию, не приводя к передозировке, зависимости., или зависимость. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, уменьшают восприятие боли мозгом, связываясь с его рецепторами. Это чувство эйфории со временем приводит к зависимости и зависимости. По мере того, как у людей вырабатывается толерантность, они будут пытаться достичь этого чувства эйфории и избегать симптомов отмены, принимая большие дозы.
«Более 100 000 человек умерли от употребления опиоидов, отпускаемых по рецепту, с тех пор, как в конце 1990-х изменилась политика, позволившая гораздо более либеральное долгосрочное употребление», - добавил Франклин. «Было больше смертей от опиоидов, отпускаемых по рецепту, среди наиболее уязвимых групп молодежи и среднего возраста, чем от огнестрельного оружия и автомобильных аварий. Врачи, государства, учреждения и пациенты должны работать вместе, чтобы остановить эту эпидемию».
В заявлении AAN врачам предлагалось помочь им назначать опиоиды более безопасным и эффективным способом. Они рекомендуют составить план лечения опиоидами во время скрининга на предмет злоупотребления наркотиками в настоящее время / в прошлом и депрессии. Пациентов также следует попросить пройти случайный скрининг на наркотики в моче и отслеживать суточную эквивалентную дозу морфина с помощью онлайн-калькулятора дозирования. Врачи должны проконсультироваться со специалистами по обезболиванию, если доза превышает 80-120 миллиграммов в день, особенно когда боль и функция не улучшаются. Все лекарства, назначаемые пациентам, должны контролироваться в рамках государственных программ мониторинга рецептурных препаратов.