Чем меньше вес и более недоношенный ребенок при рождении, тем больше у него шансов заболеть ретинопатией недоношенных (РН), заболеванием глаз, которое может привести к потере зрения. Но большинству младенцев, родившихся с ним, со временем становится лучше. Многие вообще не нуждаются в лечении.
РН, как правило, поражает недоношенных детей, которые весят менее 2 ¾ фунтов и рождаются до 31st недели беременности. (Доношенная беременность длится 38-42 недели.)
У детей с РН на сетчатке каждого глаза разрастаются аномальные кровеносные сосуды. Сетчатка представляет собой слой ткани, выстилающий заднюю часть глаза и позволяющий видеть. Со временем эти кровеносные сосуды и связанная с ними рубцовая ткань могут вызвать серьезные проблемы со зрением, такие как:
- Повреждение и отслойка сетчатки (сетчатка смещается со своего нормального места), что приводит к необратимой и тяжелой потере зрения
- Косоглазие (косоглазие)
- Повышение глазного давления (глаукома)
- "Ленивый глаз" (амблиопия)
- Близорукость (близорукость)
Из 14 000 младенцев в США, рождающихся с РН каждый год, от 400 до 600 официально становятся слепыми.
Симптомы
Только офтальмолог может сказать, есть ли у вашего ребенка РН. Все младенцы, подверженные риску этого заболевания, должны пройти обследование вскоре после рождения и еще раз после выписки из роддома. Иногда РН не замечают, пока ребенку не исполнится 4-6 недель.
Причины
Глаза ребенка начинают развиваться примерно на 16й неделе беременности. Если они рождаются очень рано, этот процесс прерывается. Кровеносным сосудам в их глазах не хватает времени, чтобы развиться должным образом.
Вместо этого они растут там, где им не положено. Или они могут быть настолько хрупкими, что кровоточат или протекают.
Диагноз
Окулист закапает ребенку в глаза капли, чтобы увеличить его зрачки. Это помогает врачу лучше видеть все части глаза. Это не больно.
Если у вашего ребенка РН, врач увидит, где она находится в глазу, насколько она серьезна и как выглядят кровеносные сосуды в глазах.
Стадия 1 - самая легкая форма РН. Младенцы на этой стадии или на стадии 2 часто не нуждаются в каком-либо лечении и имеют нормальное зрение. У детей со стадией 3 больше аномальных кровеносных сосудов. Они могут быть большими или искривленными, что означает, что сетчатка может начать отслаиваться.
На стадии 4 сетчатка начинает смещаться со своего нормального места. А на 5 стадии отслоилась сетчатка, и вероятны серьезные проблемы со зрением или даже слепота.
Лечение
У многих детей РН часто проходит сама по себе. Но если заболевание серьезное и риск отслоения сетчатки высок, врач вашего ребенка захочет начать лечение. Около 10% детей, прошедших скрининг на РН, нуждаются в лечении.
Это может включать:
- Лазерная хирургия. Небольшие лазерные лучи используются для лечения сторон сетчатки. Это останавливает рост аномальных кровеносных сосудов. На каждый глаз уходит 30-45 минут. Это наиболее распространенный способ лечения РН, и он безопасно применялся в течение многих лет. Но ваш ребенок может частично или полностью потерять периферийное (боковое) зрение.
- Криотерапия. Вместо выжигания шрамов используются низкие температуры, чтобы предотвратить распространение кровеносных сосудов на сетчатку. Это старая форма лечения РН. Это также вызывает потерю бокового зрения.
- Инъекция. Более новый способ лечения РН - закапывание противоракового препарата в каждый глаз. Бевацизумаб (Авастин) блокирует новый рост кровеносных сосудов в опухолях и может делать то же самое в глазах. Это лечение многообещающее, но необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться в отсутствии долгосрочных побочных эффектов. Также неясно, может ли ROP вернуться со временем.
Если сетчатка отслоилась, врачу вашего ребенка может потребоваться более сложная операция:
- Склеральное пломбирование. Вокруг белка глаза накладывается небольшая эластичная повязка, за счет чего он слегка сжимается. Это позволяет разорванной сетчатке приблизиться к внешней стенке глаза, где ей и место.
- Витрэктомия. Во время этой операции прозрачный гель (стекловидное тело) в центре глаза удаляется и заменяется физиологическим раствором. Затем удаляется рубцовая ткань, смещающая сетчатку.
Операция часто останавливает прогрессирование заболевания и предотвращает потерю зрения. Но целых 25% всех детей, перенесших операцию по поводу РН, частично или полностью теряют зрение.
Поскольку все дети с РН подвержены более высокому риску проблем со зрением в более позднем возрасте, ваш ребенок должен ежегодно наблюдаться у своего окулиста, пока он не станет взрослым.