СДВГ может продолжаться во взрослом возрасте от трети до половины времени, и некоторые исследования показали, что у детей с СДВГ может быть больше шансов, чем у населения в целом, развить проблемы со злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами, когда они станут старше.
Являются ли злоупотребление наркотиками и алкоголизм более распространенными среди людей с СДВГ?
Несколько исследований показали сильную связь между СДВГ, злоупотреблением наркотиками и алкоголизмом. СДВГ в пять-десять раз чаще встречается у взрослых алкоголиков, чем у людей без этого состояния. Среди взрослых, проходящих лечение от алкогольной и наркотической зависимости, уровень СДВГ составляет около 25%.
Дети с СДВГ также чаще начинают злоупотреблять алкоголем в подростковом возрасте. В одном исследовании 14% детей в возрасте 15-17 лет с СДВГ имели проблемы со злоупотреблением алкоголем или алкогольной зависимостью во взрослом возрасте по сравнению со сверстниками без СДВГ. Другое исследование показало, что в среднем в возрасте 14,9 лет 40% детей с СДВГ начали употреблять алкоголь, по сравнению с 22% детей без диагноза СДВГ, что является сильным предиктором злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами во взрослом возрасте. С другой стороны, молодые люди (средний возраст 25 лет) с одинаковой вероятностью употребляли алкоголь независимо от того, был ли у них диагноз СДВГ или нет, но люди с СДВГ чаще злоупотребляли алкоголем.
Исследователи также обнаружили связь между СДВГ и употреблением марихуаны и других рекреационных наркотиков, особенно у людей с другими психологическими расстройствами (такими как обсессивно-компульсивное расстройство). Более того, у людей с СДВГ проблемы с наркотиками и алкоголем обычно начинаются в более раннем возрасте, чем у людей без этого состояния.
Почему люди с СДВГ чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем?
Люди с СДВГ, как правило, более импульсивны и, вероятно, имеют проблемы с поведением, которые могут способствовать злоупотреблению наркотиками и алкоголем, говорят исследователи. Кроме того, как СДВГ, так и алкоголизм, как правило, передаются по наследству. Ребенок с СДВГ, у которого родитель-алкоголик, с большей вероятностью также разовьет проблему злоупотребления алкоголем. Исследователи указали на общие гены, общие для СДВГ и алкоголизма.
Вызывают ли стимулирующие препараты для лечения СДВГ зависимость?
Родители иногда беспокоятся о том, не вызывают ли сами стимуляторы, которые их дети принимают для лечения СДВГ (например, риталин и аддерол), зависимость. Стимуляторы работают, повышая уровень химического мессенджера, называемого дофамином, в мозгу, который помогает улучшить концентрацию и внимание - навыки, которые людям с СДВГ часто трудно освоить.
Дофамин также влияет на эмоции и чувство удовольствия, создавая «кайф», который заставляет людей хотеть большего. Поскольку кокаин и другие уличные наркотики также повышают уровень дофамина, высказывались опасения, что стимуляторы СДВГ могут вызывать такое же привыкание. Способность риталина повышать энергию и концентрацию даже побудила некоторых людей называть его «кокаином для бедняков».
Были сообщения о людях, которые использовали стимуляторы СДВГ, которые им не были прописаны. Люди измельчали и нюхали таблетки риталина или растворяли препарат в воде и принимали его внутривенно. Исследования показывают, что злоупотребление риталином может привести к зависимости от препарата. Однако при осторожном приеме в соответствии с предписаниями риталин с меньшей вероятностью вызовет привыкание у детей или взрослых.
В больших дозах – больше, чем обычно назначают при СДВГ – риталин оказывает действие, подобное действию кокаина. Но исследователи обнаружили заметные различия между этими двумя препаратами. Одним из факторов, который приводит к зависимости и злоупотреблению наркотиками, является то, насколько быстро препарат повышает уровень дофамина. Чем быстрее повышается уровень дофамина, тем больше вероятность злоупотребления. Один исследователь обнаружил, что риталину требуется около часа, чтобы поднять уровень дофамина в мозгу, по сравнению с секундами при вдыхании кокаина. Дозы риталина и других стимуляторов, используемых для лечения СДВГ, как правило, ниже и действуют дольше, что снижает риск зависимости. Длительное использование всех стимуляторов иногда может привести к явлению, называемому толерантностью, то есть для достижения того же эффекта, что и контролируемое вещество, необходимы более высокие дозы. Если и когда это произойдет, врач с большей вероятностью рассмотрит возможность использования нестимулирующих лекарств для лечения СДВГ.
Приводит ли прием стимуляторов при СДВГ к проблемам со злоупотреблением психоактивными веществами?
Многие родители обеспокоены тем, что введение детям стимуляторов для лечения СДВГ может привести к тому, что дети начнут экспериментировать с другими типами наркотиков. Несколько исследований были направлены на изучение возможной связи между прописанными лекарствами, стимулирующими СДВГ, и проблемами со злоупотреблением психоактивными веществами, и, похоже, сильной связи нет.
Одно из самых длительных исследований, в котором участвовали 100 мальчиков с СДВГ в течение 10 лет, не показало большего риска злоупотребления психоактивными веществами у мальчиков, принимавших стимуляторы, по сравнению с теми, кто их не принимал. Более раннее исследование, проведенное теми же авторами, даже предположило, что употребление стимуляторов может защитить от дальнейшего злоупотребления наркотиками и алкоголизма у детей с СДВГ, облегчая симптомы СДВГ, которые часто приводят к проблемам со злоупотреблением психоактивными веществами. Чем раньше начать прием стимуляторов, тем ниже вероятность злоупотребления психоактивными веществами в будущем.
Как лечат алкоголизм и наркоманию у людей с СДВГ?
Важно помнить, что не у всех с СДВГ разовьется проблема злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами. Взрослым, у которых возникла проблема, врачи предлагают лечение нестимулирующими препаратами, включая атомоксетин (Страттера), клонидин (Капвай) или гуанфацин (Интунив, Тенекс), а иногда и некоторые антидепрессанты, такие как бупропион (Веллбутрин) и дезипрамин (Норпрамин).
Являются ли риталин и другие стимуляторы эффективными средствами для лечения пациентов с СДВГ с проблемами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, менее ясно. Эти препараты могут быть полезны при назначении в форме длительного действия и под контролем, чтобы свести к минимуму риск возникновения физической зависимости от них или злоупотребления ими. Индивидуальная или групповая терапия, а также группы поддержки из 12 шагов также могут быть важной частью программы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами для людей с СДВГ.
Как насчет самолечения моего СДВГ?
Самолечение – это когда вы обращаетесь к таким вещам, как отпускаемые по рецепту или запрещенные препараты, кофеин, физические упражнения или алкоголь.
Как и лекарства от СДВГ, марихуана, алкоголь и другие вещества также могут повышать уровень дофамина. Вот почему некоторые люди находят их такими привлекательными.
Алкоголь. Люди с СДВГ обращаются к алкоголю по разным причинам:
- Чтобы облегчить страдания, связанные с этим заболеванием.
- Помогите им справиться с социальными и академическими проблемами.
Многие не понимают, что алкоголь усугубляет их симптомы.
Существует тесная связь между импульсивным поведением, характерным для СДВГ, и пьянством.
Вы можете заниматься самолечением, если употребляете более 14 порций алкоголя в неделю, если вы мужчина, или более семи порций алкоголя в неделю, если вы женщина.
Нелегальные наркотики. Некоторые люди считают, что марихуана может облегчить симптомы СДВГ. Но исследования не нашли почти никаких доказательств этого. На самом деле, каннабис, который все больше штатов легализуют для медицинского и рекреационного использования, может на самом деле ухудшить ваше внимание, контроль импульсов, концентрацию и организацию. Врачи не советуют использовать травку для лечения симптомов СДВГ, даже в крайнем случае. Держитесь подальше от кокаина, героина и других запрещенных наркотиков.
Кофеин. Исследования показывают, что, хотя кофеин может улучшить вашу концентрацию, он не работает так же хорошо, как лекарство от СДВГ. А слишком много кофеина может ухудшить вашу память. Если вы здоровый взрослый человек, есть вероятность, что пара чашек кофе в день поможет вам взбодриться. Но если вы пьете больше или не можете сократить потребление, поговорите со своим врачом. Детям и подросткам следует избегать любого кофеина, так как он может вызвать плохой сон и повлиять на их рост.
Сигареты. Хотя вы можете думать, что курение может вас успокоить, исследования показывают, что это может иметь неприятные последствия и сделать вас более гиперактивным, а симптомы СДВГ труднее контролировать.
Кроме серьезного риска для здоровья, курение также может:
- Повысьте уровень беспокойства
- Сложнее сосредоточиться, когда вы пытаетесь бросить курить
- Нижняя мозговая функция уже через 12 часов без сигарет
- Повысьте шансы рецидива, если бросите курить
- Уменьшите лобную кору головного мозга, которая помогает вам в обучении, памяти, внимании и мотивации
Если вы курите и не можете бросить, обратитесь к врачу.
Лекарства, отпускаемые по рецепту. Неправильное употребление любых лекарств может быть вредным, даже смертельным. Это может привести к судорогам, сердечным приступам или инсультам. Принимайте лекарства только по назначению и в предписанной дозе.
Если вы принимаете лекарства от СДВГ и занимаетесь самолечением, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам придется скорректировать дозу или перейти на другой препарат.