Сердечный приступ: что это такое?
Сердечный приступ (инфаркт миокарда) - это опасное для жизни событие, вызванное внезапной и полной закупоркой коронарной артерии (обычно сгустком крови). В такой чрезвычайной ситуации очень важно действовать быстро. Потому что, если одна из крупных коронарных артерий закрывается, часть сердечной мышцы перестает снабжаться кислородом и питательными веществами. Если невозможно открыть сосуд в течение нескольких часов, мышечная ткань, отрезанная от кровоснабжения, погибает. Чем больше закрытый сосуд, тем больше площадь инфаркта и тем серьезнее могут быть симптомы и медицинские последствия…
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Причины сердечного приступа
- Ишемическая болезнь сердца
- Формы сердечного приступа
- Локализация сердечного приступа
Причины сердечного приступа
До сердечного приступа многие пациенты уже страдают так называемой ишемической болезнью сердца (ИБС). Это приводит к изменениям коронарных артерий. Так называемый артериосклероз, который проявляется в затвердении, утолщении, потере эластичности и сужении артерий, в просторечии известен как затвердение артерий.
В этих артериосклеротических изменениях, также называемых бляшками, возникают жировые отложения. В результате диаметр сосудов становится все меньше и меньше, а сосуды становятся все более узкими. Результатом является плохое снабжение сердечной мышцы кислородом, когда сердце работает интенсивнее.
Сердечный приступ происходит, когда бляшка, заполненная жиром, разрывается или повреждается поверхностно, и тромбоциты крови (тромбоциты) немедленно активируются в этот момент. В результате образуется тромб (пробка), который закупоривает сосуд и, в зависимости от расположения и размера пораженного сосуда, может вызывать различные симптомы. С этого момента клетки сердечной мышцы в зоне инфаркта перестают получать достаточно кислорода и начинают умирать.
Ишемическая болезнь сердца
Степень тяжести заболевания зависит от того, какие сосуды до какой степени сужены. ИБС может протекать с симптомами или без них. Если сосуды сильно сужены, это проявляется в виде симптомов, похожих на сердечный приступ, но полностью исчезающих в течение 20 минут в состоянии покоя. Такой приступ известен как стенокардия.
Если приступ стенокардии возникает впервые или со временем усиливается, продолжительность и частота увеличивается, приступы называют нестабильной стенокардией или предынфарктным синдромом. Ишемическая болезнь сердца - это собирательный термин для всех заболеваний, которые связаны с синдромом дефицита кислорода из-за сужения коронарных артерий. К ним относятся
- Стенокардия,
- нестабильная стенокардия,
- Сердечный приступ и
- внезапная сердечная смерть.
Поскольку нет различий в симптомах инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, их также называют острым коронарным синдромом до окончательного диагноза.
Помимо атеросклероза, в редких случаях сердечный приступ могут спровоцировать и другие причины, например:
- Васкулит: это воспалительные ревматические заболевания, при которых наблюдается усиленное воспаление (в основном) артериальных кровеносных сосудов.
- Эмболия коронарной системы, например, при инфекционном эндокардите.
- врожденные пороки сосудов.
- Расслоение аорты (рассекающая аневризма аорты): это расслоение слоев стенки основной артерии. Обычно это вызвано разрывом внутренней сосудистой стенки с последующим кровотечением между слоями. Этот разрыв может продолжиться в коронарные артерии.
- стойкие сосудистые спазмы (например, вызванные высокими дозами кокаина).
Формы сердечного приступа
Инфаркты можно разделить по разным аспектам. В клинике ориентация в первую очередь основана на наличии или отсутствии изменений электрокардиограммы. Тогда различают
- Инфаркты, поражающие всю стенку сердца (трансмуральный инфаркт миокарда, ИМпST): типичные изменения ЭКГ позволяют определить степень и место повреждения.
- Инфаркты, не затрагивающие всю стенку сердца (нетрансмуральные инфаркты миокарда, ИМпST): типичные изменения ЭКГ отсутствуют.
Локализация сердечного приступа
Местоположение инфаркта зависит от области, в которой обслуживаются коронарные артерии. Более 70 процентов людей имеют «нормальный тип питания», то есть задняя стенка левого желудочка снабжается кровью правой коронарной артерии, а передняя и боковые стенки - левой коронарной артерией.
При «правильном типе снабжения» (около десяти процентов людей) правая коронарная артерия снабжает кровью не только заднюю стенку, но и части боковой или передней стенки.
Решающую роль на практике играют три типа инфаркта, локализация которых может широко варьироваться:
- Инфаркт передней стенки : при этой наиболее распространенной форме возникает окклюзия сосудов по ходу ветви передней стенки левой коронарной артерии. Поражаются передняя стенка и перегородка сердца.
- Инфаркт задней стенки: окклюзия правой коронарной артерии обычно приводит к задней стенке и сопровождается правым сердечным приступом.
- Инфаркт боковой стенки : Причиной инфаркта боковой стенки является окклюзия боковой ветви левой коронарной артерии. Здесь затрагиваются боковая стенка и части задней стенки.
Бывают и комбинированные инфаркты. Инфаркт передней или боковой стенки обычно имеет худший прогноз.